Антидепрессанты могут вызывать «эмоциональное притупление»

Широко используемые антидепрессанты вызывают «эмоциональное притупление», согласно исследованию, которое предлагает новое понимание того, как лекарства могут работать и их возможные побочные эффекты.

Исследование показало, что здоровые добровольцы стали менее восприимчивы к положительной и отрицательной обратной связи после приема селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) в течение трех недель. «Притупление» негативных эмоций может быть частью того, как лекарства помогают людям выздоравливать от депрессии, но также может объяснить распространенный побочный эффект.

Старший автор работы, профессор Барбара Саакян из Кембриджского университета, сказала: «В некотором смысле, это может быть отчасти то, как они работают. Они снимают часть эмоциональной боли, которую испытывают люди, переживающие депрессию, но, к сожалению, кажется, что они также лишают и части удовольствия».

По ее словам, результаты могут помочь пациентам сделать более осознанный выбор лекарств, но добавила, что «нет сомнений в том, что антидепрессанты полезны» для многих пациентов.

По данным NHS, более 8,3 миллиона пациентов в Англии получали антидепрессанты в 2021–2022 годах. СИОЗС являются одними из наиболее широко используемых и эффективны для большинства, хотя и не для всех, пациентов.

Некоторые люди, принимающие лекарство, сообщают, что чувствуют себя эмоционально скучными или больше не находят вещи приятными, при этом одно исследование показало, что это относится к 40-60% людей, принимающих препарат. Однако неясно, является ли этот симптом побочным эффектом препарата или симптомом депрессии.

Последняя работа предполагает, что сам по себе препарат может вызвать эмоциональное притупление. В исследовании, опубликованном в журнале Neuropsychopharmacology, 66 добровольцам давали либо препарат СИОЗС, эсциталопрам, либо плацебо в течение не менее 21 дня перед выполнением ряда когнитивных тестов.

Почти во всех тестах, включая те, которые оценивают внимание и память, препарат не оказал никакого влияния. «Препарат не оказывает никакого негативного воздействия на когнитивные функции — с этой точки зрения он очень хорош», — сказал Саакян.

Однако люди, принимавшие СИОЗС, были менее восприимчивы к обучению с подкреплением, которое требует, чтобы люди реагировали на положительные или отрицательные отзывы. Участникам показывали на экране два варианта: A и B. Выбор A приводил к вознаграждению четыре раза из пяти, тогда как B — только один раз из пяти. После нескольких ходов люди учатся выбирать А. Время от времени вероятности менялись местами, и от участника требовалось выучить новое правило. Группа СИОЗС в среднем значительно медленнее реагировала на эти изменения в обратной связи.

В анкетах добровольцы, принимавшие эсциталопрам, также сообщали о том, что у них было больше проблем с достижением оргазма во время секса, что является еще одним побочным эффектом, о котором часто сообщают пациенты.

Саакян сказал, что результаты могут быть полезны для пациентов. «По крайней мере, они могут знать об этом. Некоторым людям могут быть предложены различные формы лечения, особенно если они не попали в больницу с тяжелым заболеванием».

Профессор Кэтрин Хармер из Оксфордского университета заявила, что статья дает важную информацию о действии препаратов СИОЗС, которые важны для пациентов, а также может помочь в разработке препаратов с улучшенным профилем побочных эффектов. «Очень полезно иметь объективную оценку того, что люди говорят нам о побочном эффекте», — сказала она. «Как только у вас будет мера, вы сможете посмотреть, как на нее повлияют новые методы лечения».

Она добавила, что предположение о том, что целых 60% пациентов испытывали эмоциональное притупление, «может быть преувеличенным». Она добавила: «Меня беспокоит то, что люди увидят это и подумают, что это сообщение: не принимайте лекарства. Это именно та работа, которая нам нужна, но она касается не всех — все люди уникальны, и лечение по-прежнему имеет терапевтический эффект».