У вас все еще больше шансов быть пораженным молнией, чем получить редкое заболевание сердца после укола COVID.
За два года, прошедшие с тех пор, как вакцины против COVID стали доступны общественности, они стали популярной мишенью для дезинформации. Активисты, выступающие против вакцинации, сделали несколько диких заявлений - вакцины изменяют ДНК, вызывают бесплодие и имплантируют магнитные устройства, чтобы правительство отслеживало каждый ваш шаг — без достоверных научных доказательств. Но им удалось достичь одной цели: больше американцев, чем когда-либо, сомневаются в получении вакцины.
Поэтому всякий раз, когда у человека возникает редкий побочный эффект от вакцины против COVID, новости быстро распространяются. Например, главный хирург Флориды рекомендовал мальчикам в возрасте от 18 до 39 лет не делать прививки на мРНК, ссылаясь на сомнительный анализ состояния, в котором утверждалось, что риск сердечной смерти после иммунизации подскочил на 84 процента. Совсем недавно люди поспешили обвинить внезапную остановку сердца игрока "Баффало Биллс" Дамара Хэмлина в начале января в обязательном требовании НФЛ о вакцинации против COVID. Кардиологи, однако, так же быстро опровергли это понятие с помощью более реалистичных медицинских объяснений.
Эксперты по инфекционным заболеваниям изучают риск развития миокардита с начала пандемии. По COVID были опубликованы тысячи исследований, и некоторые из них обнаружили связь между миокардитом как с вирусом, так и с вакцинами. Вот ответы, которые у нас есть на данный момент.
Что такое миокардит?
Миокардит - это заболевание, которое вызывает воспаление в среднем слое сердечной мышцы, называемом миокардом. Воспаление влияет на функцию мышечных клеток и электрическую систему сердца, вызывая нерегулярное сердцебиение и препятствуя перекачке крови в организм и из него. Воспаление возникает в результате чрезмерной реакции иммунной системы вашего организма на инфекцию, с которой он в данный момент борется. Вирусы являются распространенной причиной большинства инфекций, связанных с миокардитом, и ежегодно вызывают 1,5 миллиона случаев заболевания.
По словам Керен Хасбани, детского кардиолога Pediatrix Pediatric и Ассоциации врожденной кардиологии штата Техас, большинство случаев миокардита протекают в легкой форме и проходят самостоятельно. Большинство из них проходят менее чем через две недели без осложнений или нуждаются в госпитализации.
Миокардит, сохраняющийся более двух недель, считается хроническим и может вызвать серьезные осложнения. Чем дольше воспаление остается в сердце, тем слабее становится мышца. Продолжающиеся повреждения клеток сердца могут привести к необратимому образованию рубцов на сердечной ткани, что может привести к повторному заболеванию и увеличить риск инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности или смерти.
Миокардит может поразить любого человека в любом возрасте. Однако сердечные заболевания, по-видимому, встречаются у молодых мужчин в два раза чаще, чем у женщин.
На что похож миокардит?
В некоторых случаях миокардита человек может продолжать свой день, не зная, что его сердце воспалено. Когда есть симптомы, они могут имитировать симптомы вирусной инфекции, включая лихорадку, рвоту, головные боли и боль в горле.
Наиболее распространенным симптомом этого заболевания является дискомфорт или ощущение стеснения в области груди. Хасбани говорит, что боль может возникнуть в любом месте между левым боком и областью грудной кости. Хасбани говорит, что боль в груди при миокардите часто описывается не как болезненность, которую вы чувствуете, когда тянете грудную мышцу, а как боль, возникающая в гораздо более глубоком месте тела. “Люди обычно говорят, что это отличается от любой боли в груди, которую они испытывали раньше”.
Люди с миокардитом также склонны описывать учащенное или ненормальное сердцебиение, потому что воспаление влияет на электрическую систему сердца. Поскольку орган функционирует не в полную силу, кровь неправильно распределяется по другим частям тела. Это может привести к таким симптомам, как одышка, особенно из-за боли в груди, затрудняющей большие глубокие вдохи. Недостаток кислорода может вызвать головокружение и обмороки. Менее распространенные симптомы включают отеки в ногах, лодыжках и ступнях из-за недостаточного распределения крови.
Хотя Хасбани говорит, что это крайне редко, миокардит может быть опасным для жизни, когда ослабленное сердце не может удовлетворять потребности организма. В этих сценариях человека нужно будет госпитализировать и давать лекарства, такие как адреналин, для поддержания работы сердца. Врачам, возможно, также придется предоставить аппарат жизнеобеспечения для насыщения кислородом и перекачки крови. Это позволяет сердцу отдохнуть и восстановиться после повреждения, нанесенного миокардитом.
Is there a relationship between myocarditis and COVID?
Инфекции COVID могут вызывать тяжелые и опасные для жизни случаи миокардита, но совпадение по-прежнему невелико. По оценкам, у сорока из каждых 1 миллиона человек развивается миокардит через 28 дней после положительного результата теста. Вероятность воспаления возрастает среди людей с тяжелой формой заболевания COVID, требующей госпитализации, и людей с уже существующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и ожирение.
Исследование 2021 года, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показало, что риск развития миокардита в 16 раз выше среди невакцинированных людей с COVID, чем у невакцинированных людей, которые никогда не болели этим заболеванием. Было также обнаружено, что мужчины и взрослые в возрасте 50 лет и старше более уязвимы к этому заболеванию. Среди невакцинированных детей в возрасте до 16 лет риск развития миокардита у детей с COVID-инфекцией был в 37 раз выше, чем у их здоровых сверстников.
Хасбани говорит, что причина, по которой у людей с миокардитом, вызванным инфекцией COVID, возникают более серьезные осложнения, заключается в том, что организм уже перегружен работой из-за обширного ущерба, который вирус наносит другим органам, таким как легкие, почки и желудочно-кишечный тракт. Воспаление в сердце может отойти на второй план по сравнению со всеми другими текущими проблемами организма, и для его решения требуется больше времени. У детей младше 16 лет CDC предполагает, что миокардит, вызванный COVID, на самом деле может быть признаком мультисистемного воспалительного синдрома, который является потенциально смертельным состоянием, связанным с коронавирусом.
Могут ли вакцины против COVID вызывать миокардит?
Да, но шансы крайне редки. В одном исследовании, проведенном в августе 2022 года в Англии, подсчитали число госпитализаций и смертей, связанных с миокардитом, у более чем 42 миллионов человек в возрасте 13 лет и старше. Испыт AstraZeneca, Moderna или Pfizer-BioNTech, и невакцинированные лица, у которых был положительный результат теста на COVID. Исследователи обнаружили 0,007-процентную вероятность того, что 2 681 из 43 миллионов вакцинированных взрослых будут госпитализированы или умрут от миокардита, связанного с вакциной. Только 0,001 процента случаев произошло в течение 28 дней после получения вакцины против COVID или бустера. Отдельное исследование, проведенное в октябре 2022 года, показало, что риск развития миокардита в семь раз выше у невакцинированных по сравнению с вакцинированными людьми.
До сих пор только вакцины с мРНК были связаны с миокардитом. По словам Джейн Морган, кардиолога и клинического директора целевой группы по борьбе с COVID в больнице Пьемонт в Атланте, риск, по-видимому, выше у людей, получивших вторую дозу вакцины Модерна, чем укол от Pfizer-BioNTech, говорит Джейн Морган, кардиолог и клинический директор целевой группы по борьбе с COVID в больнице Пьемонт в Атланте. Крупномасштабное исследование, проведенное в Англии в прошлом году, показало большее совпадение случаев миокардита со второй дозой Moderna. Между тем, в другом исследовании 2022 года была выявлена в два-три раза более высокая вероятностьразвитие миокардита после второй вакцины Moderna, причем наиболее сильная ассоциация наблюдается среди мужчин и людей в возрасте от 18 до 39 лет. Тем не менее, Морган предупреждает, что этот показатель невелик по сравнению с показателем среди невакцинированного населения с COVID.
[Related: The truth about COVID, vaccines, ED, and infertility]
Хотя заболеваемость низкая, исследования указывают на то, что молодые мужчины в возрасте до 40 лет имеют самый высокий риск развития миокардита, говорит Морган. В исследовании, проведенном в сентябре 2022 года в Израиле, сообщалось о 28 легких случаях миокардита после введения бустера Pfizer-BioNTech среди почти четырех миллионов взрослых. Результаты показали, что мужчины в возрасте от 16 до 19 лет имели самый высокий риск развития миокардита (1 шанс из 15 000), за ними следовали мужчины в возрасте от 20 до 24 лет. Все пациенты полностью выздоровели, проведя в больнице в среднем 3,5 дня.
Официального объяснения того, почему молодые мужчины подвергаются большему риску миокардита, нет. Некоторые исследователи COVID выдвинули гипотезу, что белок-спайк SARS-CoV-2, из которого были разработаны вакцины с мРНК, может вызвать чрезмерно активный иммунный ответ, который вызывает воспаление в сердце. Это не означает, что вакцина вызывает инфекцию, предупреждает Хасбани: вместо этого иммунная система реагирует на вакцину таким образом, который также реагирует с клетками сердца в миокарде. Эффект почти всегда временный.
Миокардит существовал задолго до вакцин против COVID
Хасбани говорит, что любое медицинское лечение, включая вакцины, имеет побочные эффекты, в том числе связанные с сердцем. Например, вакцина против оспы помогла ликвидировать оспу во всем мире в 1980 году, но позже было обнаружено, что риск легкого миокардита составляет 10%.
Одна из вероятных причин, по которой мы знаем больше о рисках миокардита из-за вакцины против COVID, заключается в том, что “мы не вакцинировали такое количество людей так быстро от одного конкретного заболевания и не следили так внимательно за большим населением”, - объясняет Хасбани.
Учитывая все факты, оба эксперта подчеркивают, что небольшой риск миокардита не перевешивает серьезных осложнений, которые вы можете получить от инфекции SARS-CoV-2. Например, длительный COVID остается проблемой для миллионов пациентов и связан с гораздо более серьезными проблемами с сердцем. “Вакцинировать вас и вашу семью гораздо безопаснее, чем рисковать подхватить COVID”, - добавляет Хасбани.
