Кризис НСЗ Великобритании: "Только через мой труп" - Предложения заставить некоторых пациентов платить за лечение вызывают обратную реакцию

Забастовки, зарплата и стареющее население - вот лишь некоторые из проблем, которые предстоит решить NHS, если она собирается продолжать предоставлять бесплатное медицинское обслуживание на протяжении всей жизни.

Зимний кризис НСЗ стал тяжелым испытанием как для пациентов, так и для персонала, но он также вызвал давно назревшую и необходимую дискуссию о его устойчивости и будущем.

Есть те, кто, как бывший министр здравоохранения Саджид Джавид, считает, что путь вперед для бесплатной услуги "от колыбели до могилы" - это начать взимать плату с пациентов, которые могут себе это позволить.

Теневой министр здравоохранения Уэс Стритинг ответил на это предложение следующим образом: "Только через мой труп".

Защитники НСЗ как бесплатной для всех службы - включая бывшего премьер-министра-лейбориста Гордона Брауна - предупреждают, что это приведет к созданию двухуровневой системы, которая не сможет помочь наиболее уязвимым слоям населения.

Однако все стороны согласны с тем, что НСЗ нуждается в реформе, и нельзя допустить, чтобы она продолжалась в бесконечном цикле летних и зимних кризисов.

При своем создании Национальная служба здравоохранения была рассчитана на обслуживание совсем другого населения. Сегодня, благодаря достижениям науки и медицины, люди живут намного дольше.

Но жить дольше не обязательно значит быть здоровее - и стареющее население, многие из которого страдают сложными сопутствующими заболеваниями, представляет собой серьезную проблему.

Профессор Киран Патель, главный врач Университетской больницы Ковентри и Уорикшира, консультировал по вопросам планирования будущего здравоохранения на региональном и национальном уровнях.

"Мы всегда можем сказать, что планирование могло бы быть лучше, но мы планируем уже много-много десятилетий", - говорит профессор Патель.

"Мы знаем, что население стареет. Мы знаем, что население ожидает большего, мы знаем, что технологии и цифровое здравоохранение находятся на первом месте [в списке приоритетов]".

КОВИД оставил длинную тень на НСЗ. Мы все еще изучаем воздействие вируса на наш организм.

Мы уже видим его влияние на списки ожидания пациентов, которые сегодня составляют более семи миллионов человек.

Но профессор Патель утверждает, что наследие пандемии не так уж плохо.

"Пандемия заставила нас принять многие из этих [новых технологий] и начать мыслить более четко в плане планирования не только услуг, но и нашей рабочей силы на будущее", - сказал он.

Проблема трудовых ресурсов является критической. В настоящее время в НСЗ имеется более 165 000 вакансий.

Работники скорой помощи, медсестры и персонал больниц бастуют, требуя повышения зарплаты, и будут продолжать забастовку еще несколько недель, если их требования не будут удовлетворены.

Они измотаны, деморализованы и чувствуют себя недооцененными.

В ноябре 2022 года министр здравоохранения Стив Барклай обозначил пять приоритетов в краткосрочной перспективе для НСЗ.

Это наем большего числа сотрудников для служб NHS 111 и 999, сосредоточение внимания на неотложной и экстренной помощи, борьба с задержками при выписке из больницы, улучшение доступа к первичной помощи и инвестиции в технологии.

В то время некоторые руководители здравоохранения подвергли его резкой критике за то, что он не упомянул о кадровом кризисе.

Лейборист Уэс Стритинг, выступая после первой волны забастовок в здравоохранении, сказал несколько резких слов о будущем нашей службы здравоохранения.

Он сказал, что NHS находится в "экзистенциальном кризисе", и пообещал, что его партия будет готовить больше персонала, использовать частный сектор для сокращения списков ожидания и введет справедливую оплату и условия для работников.

Но он также оказался под огнем за изложение предложений оппозиции по реформе GP, заявив, что лейбористское правительство "разорвет контракт" с GP и может сделать семейных врачей наемными работниками NHS.

Предложение Саджида Джавида предусматривает взимание с пациентов платы в размере 20 фунтов стерлингов за прием у врача общей практики и 66 фунтов стерлингов за посещение неотложной помощи без направления. Эта идея встретит яростное сопротивление со стороны медиков.

Доктор Эд Хартли, директор по неотложной медицине Университетской больницы Ковентри и Уорикшира, будет сопротивляться любым шагам по введению платы.

Он говорит, что это не решит проблему кризиса. Вместо этого он хочет видеть реформу и инвестиции в такие ключевые области, как социальное обеспечение, набор и удержание персонала.

"Я хочу видеть [дополнительное финансирование] в сфере социального обеспечения, я хочу видеть правильный размер больниц... мы потеряли тысячи больничных коек за последнее десятилетие, но нам, как населению, необходимо выработать правильное их количество".

"Я хочу видеть системное лидерство. То есть я хочу, чтобы НСЗ работала с местными властями, с местными поставщиками медицинских услуг, все вместе решали проблемы, и я хочу видеть долгосрочные инвестиции в рабочую силу".

Доктор Хартли говорит, что дополнительное финансирование поможет решить многие проблемы службы здравоохранения, но только если оно будет направлено на долгосрочные решения.

Он сказал: "Деньги в правильных местах исправляют NHS. Краткосрочные проекты - поставить загон для машин скорой помощи у здания А&Е - не исправят NHS. Краткосрочные проекты, помогающие купить несколько гостиничных номеров для пациентов домов престарелых или пациентов, которым нужно покинуть больницу, не исправляют NHS.

"Долгосрочные инвестиции в персонал, долгосрочные инвестиции в больницы правильного размера, признание сектора ухода как полезной карьеры с продвижением по службе и, предположительно, соответствующей заработной платой - все это поможет NHS".