Объявлено прекращение огня, но системы здравоохранения Эфиопии остаются в критическом состоянии после гражданской войны

Когда в ноябре 2020 года в северном регионе Тиграй в Эфиопии началась война, Берхане Йоханнес Хайлу, магистр наук, и его жена ждали своего первого ребенка. Основные услуги, включая электричество, телефон и скорую помощь, прекратились почти сразу. В течение нескольких недель строгий комендантский час не пускал супругов домой после 6 часов вечера.

Город Мекелле виден через пулевое отверстие в окне лестницы в больнице Айдер в регионе Тиграй на севере Эфиопии.

Город Мекелле виден через пулевое отверстие в окне лестницы в больнице Айдер в регионе Тиграй на севере Эфиопии.

Бен Кертис/AP Images

"Мы очень боялись, что моя жена может родить ночью", - сказал Берхане, фармацевт в больнице Айдер, в интервью JAMA. Он переживал, что они не смогут добраться до больницы в столице Тиграя, Мекеле, и что, даже если им это удастся, врачам придется принимать роды и проводить все необходимые экстренные процедуры при свете фонарика.

К счастью, ребенок Берхане родился днем без осложнений. Но многим другим жителям Тиграя и других регионов не повезло. Разрушение систем здравоохранения в Тигрее и других регионах Эфиопии, пострадавших от различных вооруженных конфликтов, привело к увеличению числа смертей среди пациентов, в том числе среди молодых матерей и младенцев.

В октябре прошлого года, за месяц до объявления о прекращении огня, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что 3,8 миллиона человек в регионе Тиграй нуждаются в медицинской помощи. "Дети умирают каждый день от недоедания. Здесь нет услуг для лечения туберкулеза, ВИЧ, диабета, гипертонии и многого другого - эти болезни, которые поддаются лечению в других местах, в Тиграе теперь являются смертным приговором", - сказал на пресс-брифинге в том же месяце Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус, доктор философии, уроженец этого региона.

Хотя полные данные по всем медицинским заболеваниям отсутствуют, сообщения о росте материнской и детской смертности помогают проиллюстрировать масштабы воздействия войны на здоровье. К середине 2022 года коэффициент материнской смертности в Тиграе увеличился в пять раз по сравнению с довоенным уровнем и составил 840 на 100 000 живорождений, обратив вспять более чем два десятилетия улучшения ситуации, согласно данным обследования 189 000 домохозяйств, проведенного региональными органами здравоохранения. JAMA получил копию неопубликованного исследования, которое показало, что акушерское кровотечение и гипертония, вызванная беременностью, были основными причинами материнской смертности, за которыми следовали сепсис, связанный с беременностью, и ВИЧ. "Это прямые причины, и их можно было бы легко предотвратить с помощью вмешательства", - говорится в отчете об обследовании.

Пациенты ждут приема в медицинской клинике в Аби Ади в регионе Тиграй в мае 2021 года.

Пациенты ждут приема в медицинской клинике в Аби-Ади в регионе Тиграй в мае 2021 года.

Бен Кертис

Опрос предоставил дополнительную тревожную статистику. Разрушение системы здравоохранения и дефицит неотложной помощи способствовали 90% материнских смертей, 81% из которых произошли за пределами медицинских учреждений. Война также сыграла свою роль в более чем трех четвертях случаев неонатальной смертности, которая увеличилась в четыре раза до 36 на 1000 живорождений по сравнению с довоенными показателями. Наиболее частыми причинами были перинатальная асфиксия, недоношенность и неонатальные инфекции. Смертность среди детей младше 5 лет также удвоилась до 59 на 1000 живорожденных. По данным исследования, большинство этих смертей вызвано заболеваниями, предотвращаемыми вакцинацией, включая диарею, пневмонию и коклюш.

Разрушение системы здравоохранения

На основании полевых отчетов и спутниковой съемки труднодоступных районов Министерство здравоохранения Эфиопии сообщило в середине 2022 года, что более 3200 медицинских пунктов, 700 медицинских центров и 76 больниц были полностью или частично разрушены в 6 регионах, затронутых боевыми действиями, в результате чего около 24 миллионов человек оказались в опасности. Среди них около 6 миллионов были вынуждены покинуть свои дома; эти внутренне перемещенные лица особенно уязвимы. Для восстановления, оснащения, снабжения и увеличения мощности поврежденных объектов в течение 5 лет потребуется 1,4 миллиарда долларов США.