О чем свидетельствуют поясничные боли

Утренние боли в пояснице, стреляющие, отдающие внутрь, нередко становятся основанием для приема обезболивающих препаратов.

Часто боли располагаются в такой области, что у человека возникают сомнения: что-же все-таки болит?

Дискомфорт в области поясницы может быть связан с различными заболеваниями, а не только с остеохондрозом, как это принято считать в среде пациентов.

Самым правильным вариантом будет визит к врачу, но иногда нет возможности немедленного обращения за консультацией, а помощь необходима сразу.

Что болит в пояснице?

Боли в области поясницы не всегда указывают на поражение позвонков и мышц. Здесь расположено достаточно много органов, а кроме того, боли могут быть отраженными, проецирующимися в нижнюю часть спины.

В области поясницы могут возникать :

1. Радикулитные боли ;

2. Боли, связанные с обострением поясничного остеохондроза;

3. Холециститные и желчнокаменные боли;

4. Боли, связанные с острым и хроническим панкреатитом;

5. Отраженные боли по причине язвенной болезни желудка;

6. Аневризм аорты;

7. Патологии малого таза и половой сферы;

8. Почечные боли .

В 90% случаев проблемы в пояснице имеют костно-мышечное происхождение, в остальных 10% поражение внутренних органов, в большинстве своем — почечной патологии.

Проблемы костно-мышечной системы.

Вертеброгенные люмбалгии, или боли обусловленнные патологиями костно-суставной системы позвоночника с вовлечением мышц или нервов.

Обычно болевые проявления в нижней части спины возникают как результат патологических изменений позвоночного столба в области поясничного отдела позвоночника.

Боли в пояснице могут быть вызваны остеохондрозом, инфекционными заболеваниями (остеомиелит, туберкулез позвоночника), неопластическими поражениями (опухоли) позвоночного столба, развитием остеопороза (разрежение костной ткани) или возрастными изменениями в области сустава (деформирующие спондилоартрозы).

Основной особенностью боли, связанной с позвонками, является ее четкая связь с физическими упражнениями, активностью и движениями.

Характер - резкий, стреляющий, тянущий, с невозможностью разогнуть спину. Дискомфорт возникает в начале движений, может усиливаться при резких движениях, повороте туловища, наклонах, поднятии тяжелых предметов. Часто при длительном вынужденном или неудобном положении, после длительной статической нагрузки (копание в огороде, перетаскивание мешков).

Другой важной особенностью является локализация боли по ходу позвоночника, в проекции позвонков, по срединной линии. При этом происходит распространение ощущений по ходу нервных стволов, с иррадиацией в нижние конечности, в область ягодиц. Подвижность поясничной области ограничивается в результате защитного мышечного спазма.

Еще одним типичным признаком позвоночных болей является наличие корешковых синдромов — онемение кожи на ногах, снижение рефлексов в иннервируемой области, реакции сосудов в виде красноты или похолодании нижних конечностей.

Болевые ощущения могут уменьшаться после того, как в область поясницы втираются разогревающие мази или гели. Помогает ношение согревающих или ортопедических, поддерживающих поясов.

Если симптомы в большинстве своем соответствуют перечисленным характеристикам, то причины их, скорей всего, в области позвоночного столба. Значит необходима консультация невролога или ортопеда и обследования в виде рентгенографии позвоночника, МРТ, КТ.

Патологии почек

К патологиям почек и мочевыделительной системы можно отнести целую группу заболеваний воспалительной и обменной природы — это могут быть пиелонефрит (воспаление почечной лоханки), гломерулонефрит (аутоимунное поражение почечной ткани), мочекаменная болезнь, амилоидоз почек или гидронефроз. Для этих заболеваний характерны боли в поясничной области разной степени интенсивности и продолжительности.

Каким образом болит поясница и спина при патологии почек и мочевыводящей системы?

Самым основным отличием будет первичное расположение болевого синдрома в зоне реберно-позвоночного угла: спина болит чуть выше поясницы, центром - является не середина спины, где расположен позвоночник, а левый или правый бок, на несколько сантиметров дальше от позвоночника. Нет четкой связи болей с движениями тела, нет проявлений корешковых синдромов (онемения кожи, нарушения температуры). При этом ощущение может рефлекторно распространяться в область таза и даже в область ног.

Для того, чтобы определить болят ли почки или проблема в позвоночнике, выявляют симптом Пастернацкого (симптом поколачивания). Для этого прикладывают ладонь в области реберно-поясничного угла, слегка поколачивают ребром ладони или пальцами. При почечной патологии симптом Пастернацкого положительный — происходит усиление болевых ощущений. Но этого недостаточно для постановки диагноза! Это лишь первичная диагностика.

Далее необходимо проведение ряда инструментальных исследований и детального исследования анализов крови и мочи.

Дополнительные аргументы в пользу почечной патологии

В основном боли в области почек протекают по типу почечной колики или тупых, ноющих болей. Возникают при пиелонефритах, гломерулонефритах или почечной колике. Так, пиелонефритные боли проявляются после переохлаждения нижних конечностей, купания в холодных водоемах. При гломерулонефритах провокатором обострения становятся недавно перенесенный грипп, обострение тонзиллита.

При почечных патологиях могут наблюдаться нарушения самочувствия с сонливостью, вялостью, слабостью и утомляемостью, мигрень и повышение давления, отеки в области голеней и стоп, на лице, особенно выраженные утром. Нередко возникают озноб и повышение температуры, потливость, потеря аппетита с тошнотой и рвотой. При этом учащается и становится болезненны мочеиспускание, нет разницы в болевых ощущениях при разных положениях тела. Могут происходить изменения в моче — цвет от бесцветного до насыщенного, моча может содержать слизь, кровь или осадок.

Основные характеристики при почечных заболеваниях

Для почечных колик характерны острые приступообразные боли, порой настолько сильные, что пациенты могут терять сознание, плакать, бледнеть и стонать. Боли связаны с закупориванием мочевыводящих путей камешком, что приводит к острому нарушению оттока мочи, растяжению мочеточника. Это вызывает усиление его сокращений, что приводит к спазму мочеточников. Острые края камешков наносят травму мочевым путям и раздражают нервные окончания в этой области.

При воспалении почечной ткани симптомы носят иной характер. В области воспаленных участков развивается отек тканей, что приводит к растяжению почечной капсулы, которая содержит на своей поверхности множество болевых рецепторов. В результате растяжения капсулы, почки раздражаются, что вызывает боли ноющего и тупого характера с одной стороны - длительные, ноющие. Воспалительные почечные боли не столь сильно выражены, как при остеохондрозе или почечной колике.

Что нужно для диагностики?

При подозрении патологии почек или боли в области позвоночника опытный специалист проведет ряд особых диагностических приемов:

1. Проведет пробу Пастернацкого;

2. Попросит произвести несколько движений (согнуться вперед, присесть, поднять ногу) ;

3. Подробно расспросит о характере и попросит указать точную локализацию;

Далее необходимо провести специальные исследования для определения причины возникновения:

1. Рентгенографию поясничного отдела позвоночника — при остеохондрозе или радикулите будут выявлены изменения;

2. Общие анализы крови (при патологии позвоночника нет изменений, а при патологии почек имеются воспалительные явления);

3. Общий анализ мочи при патологии покажет изменения нормальных показателей;

4. УЗИ почек и мочевого пузыря выявит воспалительные изменения, камни или другие патологии.

Важно знать, что при остеохондрозе показаны тепловые процедуры и использование мазей и гелей согревающего характера, в то время как при патологиях почек они только навредят.

Поэтому необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением!