Психиатры как группа подвержены выгоранию в большей степени, чем другие врачи и хирурги. В этой статье рассматриваются различные определения выгорания и сравниваются инструменты, доступные для количественной оценки выгорания. Также рассматриваются факторы, которые делают психиатрию стрессовой профессией. К ним относятся такие факторы, как насилие и самоубийство со стороны пациентов, ограниченные ресурсы, переполненные стационарные палаты, изменение культуры в службах охраны психического здоровья, высокие требования к работе, плохо определенные роли консультантов, ответственность без полномочий, неспособность осуществить системные изменения, конфликт между ответственностью перед работодателями и y по отношению к пациенту и изоляции. Чтобы исследовать, как воздействие таких стрессоров приводит к выгоранию, исследуются две теоретические модели. На основе отдельных сообщений также даются рекомендации по решению проблемы эмоционального выгорания у психиатров.
У психиатров напряженная жизнь. Они используют себя как «инструменты» в своей профессии и испытывают ряд сильных эмоций в своей клинической работе. Отношения между врачом и пациентом сами по себе вызывают такие эмоции, как потребность спасти пациента, чувство неудачи и разочарования, когда болезнь пациента прогрессирует или не поддается лечению, чувство бессилия перед болезнью и связанными с ней потерями, горе, страх заболеть самому или желание отделиться от пациентов и избегать их, чтобы избежать этих чувств.
Учитывая личный характер отношений, которые психиатры должны развивать со своими пациентами, эти эмоции, вероятно, будут усиливаться в их контексте. Психиатры также подвержены внешним стрессовым факторам из-за быстро меняющихся способов предоставления услуг, увеличивающегося разрыва между тем, как они обучаются, и тем, как они практикуют, а также из-за все более сложных административных и правовых рамок.
Хотя источники стресса могут быть самыми разными и могут различаться в зависимости от обстановки и дисциплины, результатом хронического воздействия эмоциональных и межличностных стрессоров на работе неизменно является эмоциональное выгорание. В этой статье исследуются концепция и причины эмоционального выгорания, а также соответствующие вмешательства применительно к психиатрам.
Хотя выгорание может иметь негативное влияние на рабочую силу, уход за пациентами и здоровье человека, оно также может играть защитную роль. Было высказано предположение, что симптомы выгорания появляются для того, чтобы защитить психику человека от дальнейшего повреждения в условиях «нет выхода». Фрейденбергер описывает деперсонализацию как средство защиты от дальнейшего эмоционального истощения или как гомеостатический механизм у эмоционально истощенного работника. В том же духе можно утверждать, что эмоциональное истощение действует как «тормоз» для людей, которые могут не знать, как и когда замедлиться. Негативные изменения в отношении (снижение рабочих целей, потеря идеализма, повышенный интерес к себе, усиливающаяся эмоциональная отстраненность от клиентов) были описаны Бенбоу как форма преодоления трудностей.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ВЫГОРАНИЕ У ПСИХИАТРОВ
Чтобы понять склонность психиатров к выгоранию, необходимо изучить факторы, которые делают психиатрию стрессовой профессией. Deahl и Turner американские психиатры определили насилие и страх перед насилием, ограниченные ресурсы, переполненные стационарные отделения и растущую культуру обвинения, проникающую в службы охраны психического здоровья, как основные источники стресса для психиатров. В качестве источников были определены высокие требования к работе без адекватных ресурсов, плохо определенные роли консультантов, ответственность без полномочий, неспособность осуществить системные изменения, конфликт между ответственностью перед работодателями и перед пациентом, изоляция консультантов в коллективах по охране психического здоровья по месту жительства и отсутствие обратной связи. Стресса по Томпсону. Качественное исследование специалистов в области психического здоровья в хорошо обеспеченной ресурсами бригаде психиатров по месту жительства, включая психиатров, выявило административные требования, нехватку ресурсов, перегруженность работой, ответственность за пациентов и пациентов с рецидивами в качестве пяти основных источников стресса. Явная бюрократия, высокая рабочая нагрузка и нехватка свободного времени были названы факторами, которые могут быть причиной преждевременного выхода на пенсию специалистов-психиатров или быть причинами, по которым младшие школьники не будут заниматься психиатрией в качестве карьеры. Большой опрос психиатров, выявленных в нерабочее время или долгие часы работы, общение с трудными и враждебно настроенными родственниками пациентов, организация госпитализации, бумажная работа, балансирование личной и профессиональной жизни и ведение суицидальных или склонных к убийству пациентов как особенно стрессовые ситуации.
Важно отметить, что не у каждого психиатра, подвергающегося воздействию таких стрессоров в течение длительного времени, развивается эмоциональное выгорание. Holloway описывают интерактивную модель, которая исследует взаимосвязь внешних стрессоров, описанных выше, с опосредующими факторами и исходом стресса. Чтобы процитировать их пример, «плохо работающий врач, которому не хватает соответствующих механизмов выживания и в конечном итоге работает в обедневшей службе, может испытывать больше профессионального стресса, чем его или ее более успешный коллега, работающий в хорошо обеспеченной ресурсами и профессионально вознаграждаемой службе. Подавляющее личное или профессиональное жизненные события (например, убийство пациента) могут привести к декомпенсации даже самого стойкого и хорошо обеспеченного профессионала». Положительные мотивирующие факторы или источники удовлетворения от работы, такие как благодарность за хорошо выполненную работу, ответственность за других, личное продвижение и повышение заработной платы, могут играть важную роль в конечном результате воздействия стресса.
Окончательный вид выгорания может зависеть от того, как человек воспринимает и реагирует на стрессовые ситуации. Факторы, которые влияют на такие стили оценки (так называемые постоянные факторы), играют важную роль в определении того, может ли стресс, возникший на работе, привести к выгоранию. Пол играет важную роль в восприятии и происхождении стресса и, следовательно, в том, как человек реагирует на стресс: женщины реагируют на стрессы путем разбавления и сокращения карьеры (работа неполный рабочий день) и/или с помощью стратегий ограничения требований к близости. Черты личности также могут играть значительную роль в предрасположенности психиатров к эмоциональному выгоранию и в увековечивании этого явления после того, как оно возникнет. Были выявлены определенные системные факторы, которые способствуют стрессу психиатров и, следовательно, возможному эмоциональному выгоранию: они включают изменения в модели предоставления медицинских услуг, конфликты между врачами и руководством, а также проблемы с управлением временем и ресурсами.
Заключение
Выгорание является серьезным последствием хронического воздействия стрессоров, связанных с работой. Как группа, психиатры подвержены высокому риску выгорания из-за внешних факторов, таких как рабочая среда, внутренних факторов, таких как личность и стили оценки, а также опосредующих факторов, таких как поддержка и устойчивость. Начало выгорания можно рассматривать как следствие взаимодействия предрасполагающих, провоцирующих, поддерживающих и защитных факторов. Несмотря на то, что факторы, защищающие от выгорания и, следовательно, могут играть профилактическую роль, были выявлены, исследований, оценивающих эффективность вмешательств после того, как выгорание уже началось, не хватает. Эффективен против установленного выгорания.
9.5М
