Эта история была первоначально опубликована в «Групповой терапии», еженедельном информационном бюллетене, отвечающем на вопросы читателей о том, что тяготит их сердца и умы. Зарегистрируйтесь здесь, чтобы получить его на свой почтовый ящик.
За последнее десятилетие, и особенно с 2020 года, знание того, что все больше и больше людей борются с психическими расстройствами, стало почти заученным, наряду с головокружительным списком взаимодействующих факторов, которые способствуют этой реальности.
Когда 75-летний читатель прислал нам вопрос: «Почему кажется, что число психических заболеваний растет?» Я решил изложить в этом информационном бюллетене множество причин, по которым растущее число людей испытывает тревогу и депрессию. Круглосуточный новостной цикл наносит вред нашему психическому здоровью. 40-часовая рабочая неделя и культура гринда вредят нашему психическому здоровью. Алгоритмы социальных сетей, разработанные для того, чтобы мы злились, отвлекались и оставались изолированными, наносят вред нашему психическому здоровью, равно как и социальная изоляция, неравенство доходов, изменение климата, расизм, сексизм, размеризм, гомофобия и трансфобия. И так далее.
Но этот тип репортажей (хотя и жизненно важный) сейчас повсюду, насыщая телевизионные новости и хроники социальных сетей. Поэтому я решил отклониться от причин этих состояний и посмотреть, как мы на самом деле знаем, что проблемы с психическим здоровьем растут, и как эти данные формируются благодаря нашему растущему пониманию проблем психического здоровья. Так как это отслеживается?
До 1970-х годов состояние психического здоровья отслеживалось исключительно по данным больничных отчетов. Но этот метод выявил неполную картину, поскольку учитывались только те люди, которые лечились в муках кризиса, объяснила Бернис А. Пескосолидо, профессор социологии в Университете Индианы, чьи исследования сосредоточены на том, как социальные сети и культура дают понимание. В здоровье. Затем, в 1977 году, комиссия президента Картера по психическому здоровью опубликовала отчет, в котором подчеркивалась важность использования эпидемиологических исследований для разработки политики в области физического и психического здоровья. Из этого призыва к действию родилась программа «Эпидемиологическая зона охвата» (ECA), целью которой был сбор данных о распространенности психических заболеваний в США и определение потребности в услугах по лечению этих расстройств. Это было одно из крупнейших подобных расследований, когда-либо проводившихся.
«Эти исследователи первыми обратились к населению и разработали анкеты, которые действительно очень хорошо позволяли оценивать уровень депрессии и тревожности среди населения, а не только среди тех, кто попадает в больницу или к врачу», — сказал мне Пескосолидо.
С тех пор исследования, направленные на изучение показателей психических заболеваний среди населения США, продолжали корректироваться и уточняться. Два больших, текущих и ежегодных опроса, проводимых федеральным правительством, — это национальный опрос Центров по контролю за заболеваниями, для участия в котором случайным образом отбираются 88 000 человек по всей стране и который включает короткие вопросы о симптомах тревоги и депрессии, — и федеральный опрос о злоупотреблении психоактивными веществами. И Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью, проведенное Администрацией службы охраны психического здоровья. Последний имеет размер выборки около 67 000 человек и собирает информацию об употреблении психоактивных веществ и проблемах психического здоровья среди американцев в возрасте 12 лет и старше. Эти и другие опросы показали нам, что во время пандемии симптомы тревоги и депрессии удвоились. Но проблемы с психическим здоровьем в Соединенных Штатах уже росли: количество обращений в отделения неотложной помощи, связанных с депрессией, тревогой и подобными состояниями, увеличилось на 28% в период с 2011 по 2015 год.
Однако эти опросы проводятся не на пустом месте. «Готовность говорить об этом резко изменилась», — сказал Рональд Кесслер, социолог из Гарвардского университета, чьи исследования сосредоточены на социальных детерминантах психических заболеваний с эпидемиологической точки зрения.
«За последние 15 лет у нас есть известные люди, которые участвуют в вечерних ток-шоу, рассказывая о своих проблемах с психическим здоровьем и попытках самоубийства», — сказал он. Это было бы почти непостижимо в недалеком прошлом (когда попытки самоубийства были почти незаконными).
И общественное мнение со временем тоже сильно изменилось. Подобно тому, как общество изменило свое отношение к раку, который раньше только шепотом называли «большой буквой С», все больше людей готовы говорить о своих диагнозах психического здоровья. Согласно опросу 2019 года, 87% взрослых американцев согласились с тем, что в психических расстройствах нет ничего постыдного, а 86% заявили, что верят, что люди с психическими расстройствами могут поправиться. (Тем не менее, следует отметить, что существует разница между обществом, принимающим тревогу и депрессию, и тем, как мы относимся к людям с диагнозами психических заболеваний, к которым приковано большее клеймо, например, с расстройствами личности и шизофренией.)
Вполне вероятно, что кто-то, кто в 2005 году не решался сообщить о своих симптомах депрессии сотруднику национального опроса, готов сделать это сейчас.
«Вот почему цифры не являются чистым индикатором того, есть ли в обществе больше проблем с психическим здоровьем», — сказал Пескосолидо.
Так насколько именно изменение повествования о психическом здоровье влияет на отчетные данные?
«Мы знаем, что количество сообщений о тревоге и депрессии растет, и мы подозреваем, что какая-то часть этого реальна, а какая-то часть связана с большей осведомленностью и готовностью говорить», — сказал Кесслер. «Вопрос в том, как мы когда-нибудь действительно сможем точно это понять? Мы не можем».
«Другая часть этого — кого это волнует», — продолжил он. «Мы знаем, что сейчас это большая проблема. Пандемия помогла нам осознать, что все время существовала очень высокая распространенность психических расстройств и что многие люди молча страдали».
Настоящий кризис, по словам Кесслера, заключается в количестве людей, которые не получают надлежащего ухода, если вообще получают его. «Мы знаем, как лечить людей, — сказал он, — но подавляющее большинство нуждающихся не получают помощи».
По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, в 2020 году лечились менее половины американцев с выявленным психическим заболеванием, и это даже не учитывает качество медицинской помощи. Средняя задержка между появлением симптомов расстройства и лечением составляет 11 лет. Серебряная подкладка
TLDR ; Эксперты считают, что как распространенность, так и осведомленность о психических расстройствах растут. И, я думаю, во всем этом есть серебряная подкладка. Поскольку статистика настолько мрачна, что люди наконец-то заговорили о психическом здоровье, на правительства штатов и федеральное правительство оказывается повышенное давление, чтобы обеспечить доступ к медицинской помощи и, надеюсь, финансировать соответствующие исследования. Люди осознают, что стресс, связанный с работой, влияет на их психическое здоровье, и увольняются потихоньку или буквально увольняются, поэтому все больше работодателей предлагают льготы по психическому здоровью, чтобы удержать работников.
В своей жизни я слышу гораздо больше людей, говорящих о своей тревоге и депрессии, чем 10 лет назад. Трудно осознавать, что так много членов моей семьи и друзей борются с трудностями, но это дает мне некоторую надежду, что мы, наконец, сможем говорить об этом открыто, без бремени стыда. Я желаю этого и всем вам.
До следующей недели,
