Поскольку глобальный спрос на вакцины против Covid-19 иссякает, программа, ответственная за вакцинацию бедных во всем мире, срочно ведет переговоры, чтобы попытаться выйти из своих сделок с фармацевтическими компаниями по прививкам, которые ей больше не нужны.
Согласно конфиденциальным документам, полученным The New York Times, фармацевтические компании до сих пор отказывались возмещать авансовые платежи в размере 1,4 миллиарда долларов за отмененные дозы.
Gavi, международная организация по иммунизации, купившая прививки от имени глобальной программы вакцинации против Covid, Covax, публично мало говорила о затратах на отмену заказов. Но финансовые документы Gavi показывают, что организация пыталась возместить финансовый ущерб. Если она не сможет заключить более выгодное соглашение с другой компанией, Johnson & Johnson, ей придется заплатить еще больше.
Gavi — это неправительственная организация со штаб-квартирой в Женеве, которая использует средства доноров, в том числе правительства США и Фонда Билла и Мелинды Гейтс, для вакцинации детей в странах с низким уровнем дохода. В начале пандемии ему было предъявлено обвинение в закупке вакцин от Covid для развивающихся стран — вооружившись одной из крупнейших в истории мобилизаций гуманитарного финансирования — и он начал переговоры с производителями вакцин.
Эти переговоры с самого начала пошли плохо. Сначала компании закрыли организацию с рынка, отдав предпочтение странам с высоким уровнем дохода, которые могли платить больше, чтобы заблокировать первые дозы. В конце концов Gavi заключила сделки с девятью производителями.
Но прививки в значительных количествах не поступали в развивающиеся страны до середины 2022 года. К тому времени, когда у Гави был стабильный поток предложения, спрос начал снижаться: страны со слабыми системами здравоохранения изо всех сил пытались сделать прививки, а доминирование более мягкого варианта Омикрон подорвало мотивацию людей к вакцинации. Теперь Covax далеко отстает от своей цели по вакцинации 70 процентов населения каждой страны.
Производители вакцин заработали более 13 миллиардов долларов на прививках, которые были распространены через Covax. По контрактам компании не обязаны возвращать предоплату, которую им дал Gavi, чтобы зарезервировать вакцины, которые в конечном итоге были отменены.
Но в свете того, сколько доз вакцины пришлось отменить Gavi, некоторые эксперты в области общественного здравоохранения раскритиковали действия компаний.
Производители вакцин против Covid «несут особую ответственность», потому что их продукты являются общественным благом, и большинство из них были разработаны за счет государственного финансирования, сказал Томас Фриден, исполнительный директор некоммерческой организации глобального здравоохранения Resolve to Save Lives и бывший директор Центров Соединенных Штатов по спасению жизней.
Он добавил, что другие крупные глобальные программы здравоохранения имеют бюджеты, примерно равные сумме, которую держат производители вакцин. «Все усилия по ликвидации полиомиелита обходятся примерно в 1 миллиард долларов в год, и это огромная инфраструктура», — сказал он.
Документы показывают, что Gavi достиг договоренности с Moderna, Институтом сыворотки Индии и несколькими китайскими производителями об отмене ненужных доз, отказавшись от предоплаты в размере 700 миллионов долларов.
Другая фармацевтическая компания, Novavax, отказывается возмещать еще 700 миллионов долларов авансовых платежей за прививки, которые она так и не поставила.
Gavi и Johnson & Johnson ведут ожесточенный спор по поводу оплаты прививок, которые Гави сообщил компании несколько месяцев назад, что они ей не понадобятся, но которые компания все равно произвела. Johnson & Johnson теперь требует, чтобы Gavi заплатил за них дополнительную сумму, которая не разглашается.
У Gavi были косвенные отношения с Pfizer по поставкам; администрация Байдена приобрела у него миллиард прививок, чтобы пожертвовать через Covax. Соединенные Штаты в прошлом году пересмотрели свою сделку с компанией, превратив заказ на 400 миллионов доз в будущие варианты. Компания заявила, что не взимает комиссию за изменение заказа.
Условия сделок Gavi держались в секрете, поскольку они заключались с частными компаниями. Публичный отчет о том, сколько фармацевтические компании заработали на отмененных вакцинах, не велся.
В документах говорится, что производители в совокупности заработали 13,8 миллиарда долларов на вакцинах, которые распространялись через Covax. В настоящее время отправлено почти 1,9 миллиарда доз в 146 стран. Более половины было приобретено непосредственно Гави, а остальные были пожертвованы странами с высоким уровнем дохода.
В расчетах Gavi с Moderna и Serum учитывалось, что производители уже понесли расходы, например, на сырьевые ингредиенты, согласно документам.
В соглашении об отмене более 200 миллионов доз, заключенном в конце прошлого года, Gavi согласился позволить Moderna сохранить внесенный аванс. Взамен Гави был освобожден от необходимости производить какие-либо дополнительные платежи за дозы, что означает, что они были отменены по цене, «существенно более низкой», чем ожидалось, согласно документам. Moderna также предоставила Gavi кредит в размере 58 миллионов долларов на будущие продукты, который действует до 2030 года.
Gavi также пошла на уступки, чтобы выйти из сделки с Институтом сыворотки Индии. Гави отменил 145 миллионов доз, позволив компании сохранить деньги, которые Гави заплатил заранее, чтобы покрыть стоимость материалов, которые уже были закуплены. Serum также предоставила Gavi кредит-ноту на нераскрытую сумму, которую организация может использовать для закупки многих плановых прививок, которые она покупает у Serum каждый год.
Moderna и Serum отказались комментировать условия.
Gavi и Johnson & Johnson расходятся во мнениях по поводу 150 миллионов доз вакцины против Covid, которые Gavi заказал, но пытался отменить в течение нескольких месяцев.
Гави ожидал, что значительная часть этих доз будет распределена к концу 2021 года, но к тому времени Johnson & Johnson поставила менее 4 миллионов доз. (Контракт Gavi с компанией не требовал завершения поставок к этому сроку.) Когда в прошлом году компания наконец была готова увеличить объемы поставок, спрос резко упал.
Согласно документам, к середине 2022 года администраторы Gavi предупредили компанию, что им не понадобятся эти дозы, и потребовали прекратить делать новые прививки для Covax.
Тем не менее Johnson & Johnson продолжала делать прививки и, согласно документам, стремилась доставить их к концу 2022 года. Теперь, как указано в контракте, компания хочет, чтобы Gavi произвела дополнительную оплату и приняла вакцины.
Gavi предложил передать спор на урегулирование, но компания «до сих пор отказывалась вести содержательные переговоры», говорится в документах. Некоторые из спорных вакцин имеют срок годности уже в середине 2023 года.
Джейк Сарджент, представитель Johnson & Johnson, сказал, что компания предоставила Covax заказанные дозы и информировала Gavi о деталях производства.
В ходе переговоров с Novavax Gavi добивается возмещения 700 миллионов долларов, потраченных на авансовые платежи за прививки.
Gavi ожидал, что поставки Novavax начнутся уже летом 2021 года, но компания напортачила с производством вакцины. Как следствие, Gavi не приступил к размещению заказов на вакцины, которые он изначально зарезервировал. Novavax заявила, что это нарушение контракта, и отменила сделку, сохранив 700 миллионов долларов.
Спор не решен. В заявлении компании говорится, что она надеется заключить новую сделку на поставку своей вакцины для Gavi.
Некоторые контракты по вакцинам, которые заключил Гави, были полностью выполнены. В одном случае AstraZeneca вернула Gavi возмещение, когда конечные производственные затраты оказались ниже ожидаемых.
Если бы некоторые производители вакцин не захотели пересматривать свои контракты с Gavi, затраты организации могли бы быть намного выше. Документы показывают, что Gavi должен был получить 2,3 миллиарда долларов за дозы, которые он хотел отменить, но он сэкономил 1,6 миллиарда долларов, расторгнув эти контракты.
Представитель Gavi Олли Канн заявил, что организация не производила новых платежей, связанных с отмененными дозами. Он сказал, что сданные авансовые платежи представляют собой лишь часть того, что Гави заплатил бы за готовые дозы.
Доктор Сет Беркли, исполнительный директор Gavi, отказался комментировать эту статью. Но в декабрьском интервью о будущем глобальной программы вакцинации от Covid он сказал, что Gavi платит за дозу меньше, чем первоначально планировал закупить вакцину, и значительно меньше, чем страны с высоким уровнем дохода платят за свои прививки.
Пожертвования на прививки от Covid существенно раздули бюджет Gavi, а потерянные предоплаты за отмененные вакцины от Covid не угрожают его регулярной работе по вакцинации детей.
Контракты, которые Гави пытался сократить, были заключены в первые месяцы пандемии, в некоторых случаях еще до того, как вакцины показали свою эффективность.
«Во время пандемии я бы предпочел ошибиться в сторону покупки слишком большого количества доз, а не в сторону нехватки доз, особенно с учетом того факта, что вначале страны чувствовали, что доз недостаточно», — сказал доктор Беркли.
Богатые страны, которые заказывали гораздо больше доз, чем им было нужно, пытались переложить свои излишки на Covax, которая изо всех сил пыталась их поглотить.
Covax начала поставки в развивающиеся страны в 2021 году, но первые темпы были медленными. Когда в программе наконец появились вакцины, прививки создали проблемы, с которыми слабые системы здравоохранения были не в состоянии справиться.
Разочарованные неустойчивым предложением, некоторые агентства общественного здравоохранения мало что сделали для создания спроса на вакцины, в то время как волна дезинформации отбила у людей желание их искать. Африка к югу от Сахары остается наименее вакцинированным регионом в мире, но зарегистрированные показатели смертности от Covid в этом регионе были сравнительно низкими, что еще больше подорвало интерес к прививкам.
«У нас так много предложений о пожертвованиях, но мы не принимаем их, потому что не хотим, чтобы срок их действия истекал здесь», — сказал доктор Эндрю Мулва, курирующий реагирование на Covid в министерстве здравоохранения Кении. «Мы задаемся вопросом, нужно ли нам продолжать тратить деньги на введение вакцин против Covid-19, когда у нас есть другие вопиющие различия?»
Гави располагает запасом вакцин и ожидает еще миллионы в виде пожертвований от стран с высоким уровнем дохода, которые стремятся избавиться от собственного переизбытка. Организация ожидает, что максимальный спрос в этом году составит 450 миллионов доз — половина от того, что Covax поставила в 2022 году.
Источник: https//nytimes.com/
