Что такое расстройство пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — это тип серьезного психического расстройства, характеризующегося серьезными нарушениями пищевого поведения и связанных с ним мыслей и эмоций. Как правило, у людей с ЭД развивается нездоровая озабоченность едой и размером тела, весом или формой. Самая последняя версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-V) выделяет четыре подкатегории расстройств пищевого поведения:

-Нервная анорексия (АН)

-Нервная булимия (БН)

-Компульсивное переедание (BED)

-Другие расстройства пищевого поведения

Нервная анорексия (АН)

Нервная анорексия характеризуется ограничением приема пищи, приводящим либо к потере веса, либо к неспособности набрать вес, что приводит к значительному снижению массы тела в зависимости от возраста, пола и роста. Сопровождается искаженным представлением о теле и навязчивым страхом набрать вес. Самая последняя версия DSM определяет две подкатегории AN:

«Ограничительный тип», при котором на прием пищи накладывается множество ограничений, которые могут сопровождаться жесткими правилами питания.

«Тип очищения от переедания», при котором человек испытывает регулярные случаи переедания, за которыми следует очищение путем само индуцированной рвоты, использования слабительных или чрезмерных физических упражнений

Нервная булимия (БН)

Нервная булимия характеризуется регулярными и неконтролируемыми короткими эпизодами переедания с последующими методами очищения. Люди с BN сообщают, что не могут остановить или предотвратить эпизоды переедания, которые могут возникать от нескольких раз в неделю до многих раз в день. Люди с BN могут поддерживать нормальную или выше нормы массу тела, и, таким образом, это отличает BN от типа AN с перееданием.

Компульсивное переедание (BED)

Компульсивное переедание характеризуется частыми периодами чрезмерного переедания, часто в отсутствие голода, за которыми следуют сильные чувства стыда, отвращения к себе и депрессии, как при нервной булимии. Однако за эпизодами переедания не следуют эпизоды очищения, хотя больные могут придерживаться спорадических и повторяющихся диет.

Другие расстройства пищевого поведения

Это категория, используемая для распознавания и классификации других сочетаний симптомов расстройства пищевого поведения, которые не вписываются в три вышеуказанные категории. Этот термин объединяет OFSED и UFED и заменяет предыдущую категорию «расстройство пищевого поведения, не указанное иным образом» в DSM-IV. В эту группу входят:

Другое уточненное расстройство питания или пищевого поведения (OSFED)

Термин, используемый, когда у человека проявляются симптомы расстройства пищевого поведения, но они не достигают порога клинической диагностики. Примеры могут включать человека со всеми симптомами нервной анорексии, но без низкой массы тела, или человека с симптомами булимии, который не переедает и не очищается так часто, как ожидалось.

Неуточненное кормление или расстройство пищевого поведения (UFED)

Эта категория может использоваться для классификации поведения, которое вызывает клинически значимый дистресс или снижение функционирования, но не соответствует критериям каких-либо других расстройств пищевого поведения или питания.

Пика

Пикацизм — это диагноз, который ставится человеку, который неоднократно употребляет в пищу непищевые материалы, такие как мел или бумага, или съедобные предметы, не имеющие питательной ценности, такие как лед, в течение более месяца.

расстройство руминации

Синдром руминации или расстройство руминации — это диагноз, при котором пища, съеденная и проглоченная человеком, срыгивается безболезненно и без усилий. Срыгиваемую пищу можно повторно проглотить, пережевать или выплюнуть. Срыгивание не связано с желудочно-кишечным расстройством.

Избегающее ограничительное расстройство приема пищи (AFRID)

DSM-5 диагностирует AFRID как расстройство питания или приема пищи, которое приводит к постоянной неспособности потреблять достаточное количество пищи для удовлетворения потребностей в энергии и/или питании.

Какие осложнения связаны с расстройствами пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения представляют собой сложные и тяжелые состояния, которые могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем и смерти. Показатели смертности от расстройств пищевого поведения различаются между исследованиями в зависимости от классификации расстройств пищевого поведения, причины смерти и предположения о причинно-следственной связи с расстройством и продолжительности наблюдения.

Одно большое проспективное исследование наблюдало за людьми с нервной анорексией в течение тридцати лет и получило информацию о смертности из национального реестра. Он пришел к выводу, что у людей с НА в шесть раз выше смертность, и они чаще умирают от естественных причин, таких как рак.

Строгое ограничение потребления калорий заставляет организм потреблять мышечную ткань в качестве топлива, в том числе сердечную ткань. Поскольку у сердца меньше топлива и меньше клеток для питания системы кровообращения, частота пульса и кровяное давление падают, что увеличивает риск сердечной недостаточности. Дополнительные осложнения включают нарушения эндокринной системы, приводящие к аменорее, остеопорозу и резистентности к инсулину, а также проблемы с желудком, включая гастропарез, запор или панкреатит.

Какие факторы риска связаны с расстройствами пищевого поведения?

Риск развития расстройства пищевого поведения может быть связан с широким спектром взаимодействующих психосоциальных, биологических и социальных факторов, что увеличивает разнородность переживаний и симптомов, которые испытывают люди с расстройствами пищевого поведения. Тем не менее, исследования выявили несколько общих факторов, которые могут влиять на склонность к развитию расстройства пищевого поведения.

Биологические факторы

Генетические исследования установили семейный характер АН, при этом у лиц с АН первой степени родства риск развития заболевания в течение жизни в десять раз выше. Исследования близнецов оценили наследуемость НА в 50-60%. Попытки идентифицировать конкретные гены, которые могут быть связаны с риском НА, были менее успешными, хотя более поздние полногеномные ассоциативные исследования показали генетические корреляции между НА и другими психическими расстройствами. Однако генетических исследований других типов расстройств пищевого поведения мало.

Другие биологические факторы риска включают сильную корреляцию между развитием компульсивного переедания и диетой в анамнезе, инсулинорезистентным диабетом и расстройствами пищевого поведения.

Психологические факторы

Определенные психологические черты, включая перфекционизм и когнитивно-поведенческую негибкость, связаны с риском развития расстройства пищевого поведения. В частности, возлагая на себя нереально высокие ожидания и неспособность адаптироваться к неожиданным условиям.

Расстройства пищевого поведения также тесно связаны с тревожными расстройствами, особенно со специфическими фобиями и социальной тревожностью. Интересно, что социальная тревожность наиболее тесно связана с BN и BED, причем оба расстройства пищевого поведения имеют схожие когнитивные стили, такие как страх социальной оценки и негибкая оценка социальных ситуаций.

Лечение расстройств пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения можно эффективно лечить. Чем раньше они обнаружены, тем легче их лечить. Восстановление может занять месяцы или годы, но большинство людей выздоравливают. После постановки диагноза лечение представляет собой междисциплинарный подход.

В число вовлеченных поставщиков медицинских услуг входят психиатры, психологи, врачи, диетологи или консультанты по питанию, социальные работники, эрготерапевты и медсестры.

Лечение включает в себя обучение диете и советы, психологические вмешательства и лечение сопутствующих психических заболеваний, таких как депрессия и тревожные расстройства.