Исследование показало, что осложнения во время беременности связаны с более высоким риском сердечных заболеваний

Новое исследование показало , что пять основных осложнений беременности являются сильными пожизненными факторами риска ишемической болезни сердца , при этом наибольший риск приходится на десятилетие после родов.

Ишемическая болезнь сердца относится к проблемам с сердцем, включая сердечный приступ, вызванным сужением или дисфункцией кровеносных сосудов, которые уменьшают приток крови и кислорода к сердцу.

Гестационный диабет и преэклампсия увеличивали риск ишемической болезни сердца в исследовании на 54% и 30% соответственно, в то время как другие нарушения артериального давления во время беременности удваивали риск. Раннее рождение ребенка — до 37 недель — или рождение ребенка с низкой массой тела при рождении были связаны с повышенным риском на 72% и 10% соответственно.

Исследование, опубликованное в среду в BMJ, охватило группу из более чем 2 миллионов женщин в Швеции, не имевших в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, которые родили одного живого ребенка в период с 1973 по 2015 год.

Примерно у 30% женщин был хотя бы один неблагоприятный исход беременности. Те, у кого было несколько неблагоприятных исходов — будь то в одной или разных беременностях — показали еще больший риск ишемической болезни сердца.

«Эти исходы беременности являются ранними сигналами о будущем риске сердечных заболеваний и могут помочь выявить женщин с высоким риском раньше и позволить более ранние вмешательства улучшить их долгосрочные результаты и помочь предотвратить развитие сердечных заболеваний у этих женщин», — сказал доктор Кейси. Крамп, автор исследования и профессор семейной медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти среди женщин в Соединенных Штатах, и на них приходится 1 из 5 случаев смерти женщин . Это исследование дополняет растущее количество доказательств того , что беременность дает важную информацию о сердечно-сосудистом здоровье женщины.

«То, что происходит с женщиной во время беременности, похоже на стресс-тест или маркер ее будущего сердечно-сосудистого риска после беременности. И, к сожалению, многим женщинам никто этого не говорит», — сказала медицинский корреспондент CNN доктор Тара Нарула, адъюнкт-профессор кардиологии и заместитель директора Программы женского сердца в больнице Ленокс Хилл. Она не участвовала в новом исследовании.

Хотя не совсем понятно, почему, эксперты говорят, что нормальные изменения, происходящие во время беременности, могут выявить основные проблемы со здоровьем у некоторых женщин с определенными факторами риска.

Неблагоприятный исход беременности – даже временный – может привести к изменениям в кровеносных сосудах и сердце, которые могут сохраняться или прогрессировать после родов, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщины.

Этот повышенный риск особенно беспокоит женщин в США, говорят эксперты, где уровень материнской смертности в несколько раз выше, чем в других странах с высоким уровнем дохода.

«Произошло изменение рождаемости. Женщины в США беременеют в более позднем возрасте, и у них уже есть один или два сердечно-сосудистых фактора риска. Возможно, в жизни есть и другие факторы стресса — депрессия, стресс, изоляция, ожирение — множество разных вещей, которые влияют на женщин в США», — сказала доктор Гарима Шарма, доцент кардиологии и директор программы кардио-акушерства в Университете Джона Хопкинса. University School of Medicine, который также не участвовал в новом исследовании.

Осложнения беременности тщательно отслеживаются во время беременности, но, по словам экспертов, мало что известно о влиянии на сердечно-сосудистую систему после родов у женщин.

«Итак, у них есть роды, у них может быть преэклампсия или гестационный диабет, и никто не следит за ними. Им не говорят, что на самом деле они подвергаются повышенному риску», — сказал Нарула.

Гестационный диабет является маркером не только повышенного риска диабета, но и общих сердечно-сосудистых заболеваний. Преэклампсия и эклампсия являются маркерами риска артериальной гипертензии, а также общего сердечно-сосудистого риска.

Нарула, кардиолог, специализирующийся на уходе за женщинами, регулярно учитывает неблагоприятные исходы беременности при обследовании пациенток и подчеркивает постоянную необходимость в этом.

«Классический калькулятор риска, который мы используем, ничего не говорит об осложнениях беременности, но вы знаете, он должен учитывать женщин, и, надеюсь, когда-нибудь они начнут это учитывать», — сказала она.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует , чтобы все медицинские работники собирали подробный анамнез осложнений беременности при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщины, но это не всегда делается в клинической практике, особенно в первичной медико-санитарной помощи, где наблюдается большинство женщин, говорит Крамп.

«Мы надеемся, что повышение осведомленности об этих результатах среди врачей, а также женщин позволит большему количеству этих женщин пройти скрининг на ранней стадии и улучшить их долгосрочные результаты», — сказал он.

Примерно у 1 из 3 женщин будет неблагоприятный исход беременности. Эксперты говорят, что улучшение вашего здоровья до беременности может помочь избежать этих проблем.

«Снижение риска должно вызвать предубеждение, поэтому привести свое тело и себя в максимально здоровое состояние, прежде чем вы даже забеременеете, — это действительно первый шаг», — сказал Нарула.

Это включает в себя достижение и поддержание здорового веса тела с помощью правильного питания и регулярных физических упражнений, контроль высокого кровяного давления и диабета, отказ от курения и управление стрессом.

Принятие мер после беременности не менее важно, так как исследования показали, что только от 30% до 80% женщин проходят послеродовой осмотр через 6-8 недель после родов.

«Убедиться, что эти женщины действительно находятся под надлежащим наблюдением после родов и что между

Эксперты надеются, что повышенная осведомленность пациентов и медицинских работников о связи между беременностью и здоровьем сердца предотвратит рождение ребенка как причину смерти.

«Сердечно-сосудистые заболевания можно предотвратить. Это ведущая причина материнской смертности, но это не обязательно. Если мы будем лучше проводить скрининг пациентов до того, как они забеременеют, если мы будем лучше лечить их во время беременности и после родов, мы сможем улучшить результаты лечения женщин», — сказала Нарула. «Это трагедия — нести в мир новую жизнь, а потом мать страдает от какого-то ужасного осложнения и/или смерти, которую можно было бы предотвратить».