На сайте deti.mailru говорится, что аденоиды — это увеличенная глоточная миндалина с лимфатической тканью в ней и множество других желез, которые входят вместе со всеми остальными зубами ребенка. Миндалин у детей больше чем их собратьев: они окружают язык или трубу; содержат лейкоцитов, отвечающих за уничтожение микробов через рот либо нос. Лимфоидная ткань миндалин в младенчестве очень мала, со временем она увеличивается – до возраста 8–10 лет. В норме гипертрофия аденоидов и миндалин не опасна. Но у некоторых детей она проявляется сильно, с сопутствующими симптомами заложенности носа или ринореи; некоторым детям даже трудно глотать твердую пищу...
У малышей до года гипертрофированные аденоиды встречаются редко, но в течение 2-3 лет симптомы нарастают. Гипертония может быть вызвана вирусными и бактериальными возбудителями (это аденовирус; коронавирус); цитомегаловирус; риновирус – это обычный герпес или парагрипп).
Из-за препятствия нормальному оттоку секрета ребенок становится более уязвимым для повторных инфекций ушей, пазух и носоглотки.
Выделяют несколько степеней разрастания аденоидов у детей:
1 степень характеризуется увеличенной миндалиной, которая закрывает лишь верхнюю часть сошника или высоты носовых ходов;
2 степень отличается увеличением горла и верхней части носа.
3 степень увеличенная глоточная миндалина закрывает почти весь сошник и практически полностью блокирует носовые ходы.
При 3-й степени у ребенка наблюдаются нарушения носового дыхания, храп и гнусавость. В таких случаях для лечения используют антибиотики соответствующего действия: Адеровирусы — альфа-или бета-гемолитические виды Streptococcus influenzae; Moraxella catarrhalis – штаммы Clostridium aureus (Sgr).
На первый план выходят облегчение симптомов и улучшение носового дыхания. Лечение должно быть длительным, так как аденоиды увеличиваются в каждом случае заболевания ОРВИ – это значит что терапия должна проводиться постоянно либо периодически с перерывами на терапию антибиотиков (если требуется).
Орошение носа изотоническим раствором хлорида натрия помогает облегчить симптомы и восстановить носовое дыхание. Для детей старше 3 лет можно использовать систему для промывания носа «самотек», без давления воды в носу.
Назальные глюкокортикостероиды (ГКС) – второй этап. Мометазон, флутиказан являются местными гормональными препаратами и помогают уменьшить отек миндалин. В долгосрочной перспективе применение этих средств снижает частоту операций по удалению аденоидов. Назальные ГКС лучше наносить на чистую слизистую, так как сопли у детей мешают действовать препаратам. Так что перед их применением нужно очистить поверхность слизистой носа изотоническим раствором хлорида натрия. В спорах о применении назальных ГКС в качестве блокаторов лейкотриеновых рецепторов находятся сторонники и противники монтелукаста. Врач считает, что Монтелукст уменьшает объем разрастания аденоидов, улучшает носовое дыхание (в долгосрочной перспективе снижает частоту оперативных вмешательств). Ребенок с увеличенными аденоидами часто страдает нарушением речи, звукопроизношения и трудностями в обучении из-за длительного течения отита.
Обычно гипертрофия аденоидов разрешается к подростковому возрасту, поэтому многие родители сомневаются в необходимости удаления аденоид. Однако стоит учитывать возможные осложнения – и хирургическое удаление у детей широко распространено!
Удалять аденоиды можно несколькими способами:
Иссечение через рот. Это самый распространенный способ, в этом случае кровотечение из раны прекращается спустя несколько минут после начала операции;
Микродебридер под контролем видеоэндоскопа удаляет и устраняет высохший стебель кожи (без крови).
В случае удаления аденоидов лазером ткань нагревается, и из нее выливается жидкость. Этот метод более бескровный — он повреждает окружающие ткани за счет нагревания тканей.
Удаление аденоидов не представляет собой операции с высоким риском. Однако могут возникать неприятные симптомы в виде носовых кровотечений, боли во рту и рвоты. В нос при аденоидах капать масло нельзя. Оно может сдавить отток жидкости и увеличить риск развития синусита.
