Астма – симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое астма?

Астма — хроническое воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся: приступами одышки, кашлем, хрипами и иногда постоянным затруднением дыхания. Астма возникает в результате ассоциации генетической предрасположенности к аллергии и благоприятных факторов окружающей среды, таких как пыльца, пылевые клещи, перхоть и шерсть животных, тараканы, плесень и т. д. Хотя мы часто обнаруживаем семейную предрасположенность к возникновению астмы, ее передача от родителей к детям не является систематической.

У астматика бронхи аномально чувствительны к определенным факторам, таким как физические упражнения, холод, сигаретный дым или воздействие веществ, вызывающих аллергическую реакцию (аллергены). Эта повышенная чувствительность («гиперреактивность») бронхов является следствием их перманентного воспаления. При воздействии на воспаленные бронхи (аллергены, дым, холод, сухой воздух, загрязнение и т. д.) они сокращаются и выделяют слизь. Эта реакция препятствует прохождению воздуха в бронхах: это приступ астмы.

Кто болеет астмой?

Во Франции текущая частота астмы зависит от возраста. Бронхиальной астмой страдают от 6 до 9% детей в начальной школе, 15% в возрасте 13-14 лет, 5% взрослых. От 7 до 10% людей сообщают, что в течение жизни страдали астмой. Этот процент делает астму одним из самых распространенных хронических заболеваний во Франции. Тем не менее в целом у детей, как и у взрослых, бронхиальная астма часто остается недиагностированной.

В глобальном масштабе доля астматиков в населении оценивается примерно в 5% взрослых и 10% детей, или 200 миллионов астматиков на нашей планете.

Все страны обеспокоены. Частота заболевания увеличивается во всех странах, как и частота аллергии с более сильным ростом в промышленно развитых странах, где число астматиков удвоилось за последние пятнадцать лет.

Выдвигается несколько причин, объясняющих такое прогрессирование астмы изменениями образа жизни, загрязнениями (бытовыми, атмосферными и промышленными), курением, инфекционными агентами (в том числе вирусными), увеличением поголовья домашних животных и появлением лучше изолированных и менее вентилируемых помещений. Жилье, что способствует влажности и воздействию пылевых клещей.

Что мы подразумеваем под «фенотипом» в контексте астмы?

Существует несколько подтипов астмы, также называемых «фенотипами», чья реакция на лечение и прогноз различны. Классификация людей с астмой по разным фенотипам позволяет предлагать им персонализированную терапевтическую помощь. Фенотип пациента определяют по мокроте («мокроте»), индуцированной в определенных условиях (этот тест проводится в больнице). Затем подсчитывают два типа лейкоцитов (эозинофилы, нейтрофилы), присутствующих в мокроте, и этот профиль позволяет провести классификацию.

Различают 4 фенотипа:

наиболее частым фенотипом (41% астматиков) является эозинофильный фенотип, определяемый наличием не менее 2-3% эозинофилов в индуцированной мокроте;

нейтрофильный фенотип, определяемый наличием более 76% нейтрофилов в индуцированной мокроте, касается 16% астматиков;

малогранулоцитарный фенотип (40% больных) характеризуется очень низким количеством эозинофилов и нейтрофилов в мокроте;

смешанный гранулоцитарный фенотип касается только 3% больных.