«Растущая угроза здоровью человека»: мы плохо подготовлены к опасностям грибковых инфекций! Грибки приходят от насекомых, к срочным новостям!

На дворе 2003 год, и вид грибка Cordyceps перешел от муравьев к людям, превратив своих хозяев в бешеных, кровожадных зомби, которые заражают всех, кого кусают. Решение, предложенное ведущим микологом в Джакарте, Индонезия, где были обнаружены первые случаи, радикальное, но, по ее мнению, важное: бомбить весь город и всех в нем, чтобы остановить заражение.

В прошлом месяце долгожданный постапокалиптический сериал HBO «Одни из нас» вышел на наши экраны и вызвал бурное одобрение как критиков, так и фанатов. В нем утверждается, что наибольшую угрозу для общества представляют не вирусы или бактерии, а грибки — те самые организмы, которые так любят пивовары, пекари и любители диких продуктов. В частности, изменение климата побудило Ophiocordyceps unilateralis , широко известного как «грибок-зомби-муравей», приспособиться к выживанию при более высоких температурах, превратив человека в альтернативного хозяина.

Сценарист-продюсер Крейг Мейзин, который также дал нам мини-сериал «Чернобыль», защищал идею сериала, объясняя, что все, что в нем предполагается, делают грибы, они уже делают и делают всегда, включая захват мозга муравьев и принуждение их к размножению. споры убийц. Другие грибы уже могут влиять на сознание людей (вспомните галлюциногенные грибы).

«Одни из нас» по-прежнему во многом научная фантастика, но есть много других причин для беспокойства по поводу грибков. Грибковые инфекции уже убивают около 2 миллионов человек в год — больше, чем туберкулез или малярия, — и это число растет. Грибы также становятся все более устойчивыми к небольшому количеству доступных методов лечения, и в разработке находится очень мало альтернатив. Когда разразился Covid, мир был относительно не готов к вирусной пандемии, но, по крайней мере, ученые уже разрабатывали вакцины против коронавируса. Вакцин против грибков для человека не существует.

В октябре Всемирная организация здравоохранения опубликовала свой список приоритетных грибковых патогенов , что стало первой глобальной попыткой создать микологический «наиболее разыскиваемый» список из 19 грибов, наиболее опасных для человека. «Несмотря на то, что грибковые инфекции представляют растущую угрозу для здоровья человека, им уделяется очень мало внимания и ресурсов во всем мире», — говорится в отчете. «Все это делает невозможным точную оценку бремени грибковых инфекций и, следовательно, затрудняет активизацию политики и программных действий».

Грибы являются самой густонаселенной формой жизни на планете: по оценкам, во всем мире существует около 12 миллионов видов. Большинство из них никогда не были классифицированы. Лишь небольшая часть этих видов заражает людей, но они ответственны примерно за миллиард инфекций каждый год. «Большинство из них поверхностные, такие как эпидермофития стопы, о которой никто особенно не беспокоится, но есть основная группа, вызывающая опасные для жизни инфекции, особенно у восприимчивых групп населения, таких как очень старые или молодые, а также у людей с иммунной системой, не работают должным образом», — говорит Марк Рамсдейл, адъюнкт-профессор микологии в Центре медицинской микологии MRC в Эксетере.

Около 1,5 миллиона человек умирают в год в результате этих инфекций, говорит Рамсдейл, хотя это может быть занижением, потому что грибки в основном поражают людей, у которых уже есть серьезные проблемы со здоровьем. «Основной причиной смерти, вероятно, будет лейкемия, трансплантация сердца или что-то еще», — говорит он. «Но то, что на самом деле убивает пациента, — это грибковая инфекция, поэтому имеет место сильный элемент занижения данных».

Список ВОЗ возглавляют три формы патогенных дрожжей, а также Aspergillus fumigatus, распространенная плесень, встречающаяся в почве и разлагающейся растительности, которая может вызвать опасную для жизни инфекцию, называемую аспергиллезом, у людей с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ, хронические заболевания легких, или реципиенты трансплантата органов.

Некоторые грибы из списка ВОЗ могут поражать и здоровых людей. Coccidioides , известные в просторечии как «кокки», представляют собой почвенные грибы, которые вызывают гриппоподобное заболевание, называемое долинной лихорадкой, у некоторых людей, которые их вдыхают. у 10% инфицированных людей разовьются серьезные или долговременные проблемы с легкими, а примерно в 1% случаев инфекция распространяется на другие части тела, включая мозг, где она может привести к летальному исходу. Ежегодно инфицируется примерно 150 000 человек , и около 75 из них умирают.

Ассортимент некоторых из этих инфекций также увеличивается. Число зарегистрированных инфекций также увеличилось на 400% в период с 1998 по 2015 год, возможно, из-за изменения климата.

Другие грибковые инфекции, по-видимому, участились в результате Covid, включая аспергиллез и мукормикоз, или «синдром черного грибка», редкую, но опасную инфекцию, которая может привести к отмиранию инфицированных тканей и их почернению. Поскольку эти инфекции чаще встречаются у людей с подавленным иммунитетом или повреждением легких, врачи подозревают, что они извлекают выгоду из физического ущерба, нанесенного Covid.

Симптомы мукормикоза могут быть ужасными. Часто начиная с носовых пазух, инфекция может распространяться на соседние ткани и органы, включая глаза и головной мозг, что приводит к почернению кожи, отеку лица, нечеткому зрению, изменению сознания или коме. Некоторые пациенты потеряли зрение на оба глаза или им пришлось перенести операцию по удалению мертвых или инфицированных костей и тканей.

Какими бы ужасными ни были эти болезни, спасением является то, что большинство грибковых заболеваний не передаются от человека к человеку. Скорее, они обычно подхватываются из окружающей среды, что, как правило, ограничивает их распространение. Мукормикоз, например, в Индии в 70-80 раз более распространен, чем в остальном мире.

Однако из этого правила есть исключения. Одним из них является Candida auris , смертельный родственник дрожжевых грибков, вызывающих молочницу. Он входит в список «критических» ВОЗ, поскольку быстро опережает наши лучшие противогрибковые препараты. Как и многие грибковые возбудители, Candida auris преимущественно охотится на людей с ослабленной иммунной системой; если он попадет в их кровь или проникнет в другие органы и ткани, их шансы на выживание составляют примерно 50 на 50.

Подобно грибку в The Last of Us, Candida auris пришла к нам совершенно неожиданно. Он был неизвестен науке до тех пор, пока в 2009 году он не был обнаружен в ушном канале 70-летней японки в Токио. В течение нескольких лет об инфекциях сообщалось в Азии, Африке и на Ближнем Востоке.

«Сейчас он распространен по всему миру и является абсолютным кошмаром в больницах, потому что он устойчив ко многим передовым противогрибковым препаратам», — говорит профессор Мэтью Фишер из Центра глобального анализа инфекционных заболеваний в Имперском колледже Лондона. Он также частично устойчив к дезинфицирующим средствам и теплу, что делает его чрезвычайно трудным для уничтожения. Его обнаружение может спровоцировать временное закрытие целых больничных палат.

Откуда взялась Candida auris , неизвестно. «Мы полагаем, что при таком богатом грибковом биоразнообразии этому конкретному виду повезло», — говорит Фишер. Определенные факторы могли способствовать. Изменение климата, возможно, способствовало перемещению этого организма от неизвестного хозяина к нам, и даже возможно, что, как в «Последних из нас», более высокие температуры были выбраны для вариантов, которые могут расти при температуре человеческого тела.

Другая возможность заключается в том, что чрезмерное использование противогрибковых препаратов в медицине или сельском хозяйстве подавляет рост конкурирующих организмов, открывая ниши, в которых могут процветать устойчивые к лекарствам штаммы Candida auris и другие потенциально опасные грибки. Проблема усугубляется тем, что существует только четыре класса противогрибковых препаратов, и их очень мало в разработке.

Разработка новых лекарств будет сложной задачей. «Поскольку грибы на самом деле довольно тесно связаны с животными, любые лекарства, которые могут помешать росту и развитию грибка, довольно часто токсичны для нас», — говорит Рамсдейл. Несмотря на эти опасения, грибы в настоящее время получают менее 1,5% всего финансирования исследований инфекционных заболеваний. В отчете ВОЗ содержится призыв к усилению эпиднадзора и разработке противогрибковых средств, а также к более совершенным диагностическим инструментам, чтобы обеспечить своевременное лечение пациентов правильными препаратами. Образование также имеет решающее значение, говорит Рамсдейл: «Многие медики получают только одну или две лекции

ВОЗ заявила, что важно не делать сенсацию из-за угрозы, которую представляют грибы. Бактерии, устойчивые к антибиотикам, представляют собой более непосредственную и измеримую угрозу. «Это призыв к повышению осведомленности, сбору доказательств и развитию науки — не только исследований и разработок новых продуктов, но и фундаментальной науки для понимания динамики заболеваний, эпидемиологии, экологии и глобального распространения грибковых инфекций. — говорит д-р Хатим Сати из отдела ВОЗ по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, принимавший участие в написании отчета.

Тем не менее, угроза, которую представляют грибы, не обязательно ограничивается видами, которые развили способность заражать нас. Известно, что около 6000 видов грибков вызывают заболевания коммерческих растений, и каждый год 40% мировых урожаев риса погибает из-за грибкового заболевания, называемого пирикуляриозом риса. «Это огромная проблема продовольственной безопасности, — говорит Рамсдейл.

В отчете ВОЗ также не рассматриваются неизвестные грибковые угрозы, которые еще не достигли человека. С 1990-х годов биологи-природоохранники с ужасом наблюдают, как виды земноводных гибнут от болезни, вызванной хитридиевыми грибами, которая связана с исчезновением как минимум 500 видов амфибий и исчезновением 90 видов. Подобно воображаемому сценарию. в «Последних из нас» нет известных эффективных мер по борьбе с болезнью.

С таким количеством видов грибов следить за возникающими угрозами — непростая задача. «В мире не хватает микологов, чтобы отслеживать все это», — говорит Рамсдейл. Обучение большего количества из них было бы хорошим началом. Но насколько грибы представляют для нас опасность, они также предоставляют возможности. Первый в мире антибиотик пенициллин был обнаружен в плесени. Кто знает, какие еще химические уловки они придумали для своего мицелия? «Как бактерии или вирусы, грибы древние, и они повсюду», — говорит Фишер.