Инфекция SARS-CoV-2 и вакцинация Ad26.COV2.S могут увеличить риск поствакцинального инсульта

Фон

Вакцины против тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) эффективны и безопасны. Тем не менее, некоторые редкие тромботические явления, связанные с вакциной Janssen против COVID-19 (Ad26.COV2.S), вызвали предостережения для использования в группах высокого риска. Первый случай тромбоза церебральных венозных синусов был выявлен после вакцинации Ad26.COV2.S в 2021 году.

В исследовании наблюдалась индуцированная вакциной тромботическая тромбоцитопения у лиц, в основном примированных вирусными векторными вакцинами. Напротив, другие исследования мРНК-вакцин не выявили более высокой частоты ишемического инсульта после вакцинации. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) после всестороннего анализа существующих данных рекомендовал предпочтительное использование вакцин с мессенджер-рибонуклеиновой кислотой (мРНК) по сравнению с вакциной Janssen.

Исследование и выводы

В настоящем исследовании исследователи оценили связь исходных факторов, инфекции SARS-CoV-2 и типа вакцины с ранним началом инсульта после первой дозы вакцины против COVID-19. Они включали всех взрослых из Джорджии, США (США), вакцинированных с декабря 2020 года по февраль 2022 года. Демографические данные и данные о вакцинации были получены из базы данных Реестра операций и услуг по иммунизации штата Джорджия (GRITS).

Данные GRITS были связаны с данными из Электронной системы отчетности о заболеваниях штата Джорджия (SENDSS) и Реестра острых инсультов Джорджии Коверделла (GCASR). Для связи источников данных использовался 15-значный буквенно-цифровой идентификатор, Longitudinal ID Джорджии (LONGID). Записи без LONGID были исключены. Исходами исследования стали острый геморрагический и ишемический инсульт в течение 21 дня после первого введения вакцины против COVID-19.

Похожие истории

Мукоактивные препараты блокируют инфекцию SARS-CoV-2

Сигнатуры мутаций, связанных с молнупиравиром, у пациентов с COVID-19

Комбинации эффективности вакцины и бустерной дозы среди 18,9 миллионов взрослых на ранней стадии Omicron

Этот предельный период гарантировал, что пациенты не смогут получить вторую дозу какой-либо вакцины. Люди с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в этот период считались имеющими сопутствующую инфекцию. Тип вакцины служил основным предиктором, тогда как демографические переменные были ковариантами. Логистическую регрессию использовали для определения относительного риска раннего инсульта в зависимости от типа вакцины. Пять миллионов взрослых жителей Грузии получили первую дозу вакцины за указанный период.

Большинство испытуемых были женщинами (55%) и белыми (51%). Из них около 9% переболели COVID-19 до вакцинации, а 0,4% заразились в течение 21-дневного интервала. Большинство участников получили BNT162b2 от Pfizer (54%), за ними следуют mRNA-1273 от Moderna (41%) и Ad26.COV2.S (5%). Частота ишемического инсульта в течение 21 дня после вакцинации составила 11,14, 8,14 и 10,4 на 100 000 человек соответственно для реципиентов мРНК-1273, BNT162b2 и Ad26.COV2.S.

Примечательно, что риск ишемического инсульта увеличился на 57% для реципиентов Ad26.COV2.S по сравнению с вакцинированными BNT162b2 после поправки на пол, возраст, статус COVID-19 и расу. Это не отличалось между реципиентами BNT162b2 и мРНК-1273. Лица с одновременной инфекцией SARS-CoV-2 имели повышенный риск геморрагического и ишемического инсульта. Связи между типом вакцины и сопутствующей инфекцией не наблюдалось.

ыводы

Таким образом, исследователи обнаружили, что инфекция SARS-CoV-2 в течение 21 дня после вакцинации была тесно связана с повышенным риском геморрагического и ишемического инсульта, независимо от типа вакцины. Более того, риск ишемического инсульта был выше при вакцинации Ad26.COV2.S после корректировки.

В целом, инфекция SARS-CoV-2 была тесно связана с ранней частотой геморрагических и ишемических инсультов после получения первой дозы вакцины по сравнению с не инфицированными. То, что вакцинация Ad26.COV2.S была связана с повышенным риском ишемического инсульта после вакцинации, чем BNT162b2, еще раз подтверждает рекомендацию ACIP по предпочтительному использованию мРНК-вакцин.