Семья Брюса Уиллиса объявила, что у актера лобно-височная деменция, известная как ЛВД, форма слабоумия, которая чаще всего возникает, когда количество нервных клеток в лобных и височных долях мозга уменьшается. У 67-летнего мистера Уиллиса ранее диагностировали афазию, что побудило его уйти из кино. «ЛВД — это жестокая болезнь, о которой многие из нас никогда не слышали и которая может поразить любого», — говорится в заявлении семьи.
Различают два основных варианта ЛВД: первично-прогрессирующая афазия, затрудняющая способность больного к общению, и поведенческий вариант лобно-височной деменции, проявляющийся изменениями личности и поведения. «Он поражает те части мозга, которые делают нас наиболее человечными», — сказал доктор Брюс Миллер, профессор неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
По словам Сьюзан Дикинсон, исполнительного директора Ассоциации лобно-височной дегенерации, ЛВД является наиболее распространенной причиной слабоумия у людей в возрасте до 60 лет. Она добавила, что в Соединенных Штатах насчитывается около 50 000 человек с диагнозом ЛВД, хотя многие эксперты считают, что это число сильно занижено из-за сложности диагностики. Для диагностики состояния не существует анализа крови или единого биомаркера — вместо этого врачи идентифицируют его на основе симптомов и нейровизуализации. По словам г-жи Дикинсон, в среднем пациентам требуется более трех лет, чтобы поставить точный диагноз.
Каковы первые признаки лобно-височной деменции?
Люди с первичной прогрессирующей афазией могут с трудом говорить полными предложениями или иметь трудности с пониманием разговоров. Им может быть трудно писать или читать.
Люди с поведенческим вариантом ЛВД могут вести себя необычно, сказал доктор Ян Грант, доцент неврологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. Члены семьи скажут, что пациенты «похоже, что они немного потеряли свой фильтр», сказал он. Кто-то, кто обычно тихий и сдержанный, может, например, начать извергать ненормативную лексику или громко комментировать внешний вид незнакомца. По словам доктора Миллера, человек может действовать апатично, теряя мотивацию. Некоторые также могут проявлять недостаток сочувствия к окружающим.
У людей с ЛВД часто возникают проблемы с организаторскими способностями, они не умеют работать в режиме многозадачности или планировать. Лобно-височная деменция также может проявляться в чрезмерных азартных играх или импульсивных тратах, сказал доктор Джоэл Салинас, клинический доцент неврологии в NYU Langone Health.
Доктор Грант описал неверные суждения и неустойчивое поведение, которые могут сопровождаться изменениями личности из-за ЛВД, например, употребление целой бутылки кленового сиропа. «Они могут жаждать мгновенного удовлетворения без какой-либо реальной возможности это контролировать», — сказал он.
В некоторых случаях пациентам может быть ошибочно поставлен диагноз психического расстройства, такого как биполярное расстройство, из-за этих симптомов, добавил доктор Грант. Однако есть несколько способов отличить психическое заболевание от ЛВД: лобно-височная деменция обычно поражает людей в возрасте от 50 до 60 лет, и, по его словам, для людей необычно, хотя и не невозможно, развитие нового психического расстройства в этом возрасте. Без предшествующей истории проблем с психическим здоровьем.
Кроме того, сканирование мозга у человека с ЛВД может показать атрофию или сморщивание передней части мозга, в то время как при психическом заболевании такие изменения могут быть менее вероятны.
Что вызывает лобно-височную деменцию?
Генетика является критическим фактором риска ЛВД, но помимо этого врачи не уверены, что вызывает заболевание у большинства людей, сказал доктор Миллер. Однако есть вещи, которые могут сделать даже люди с семейной историей болезни, чтобы снизить риск развития деменции или замедлить течение болезни, сказал он, включая физические упражнения, взаимодействие с другими людьми и поддержание когнитивной деятельности, такой как чтение. Кроссворды, изучение нового языка или игра на музыкальном инструменте. Но нет никаких доказательств того, что какое-то одно действие может предотвратить ЛВД, сказала г-жа Дикинсон.
Каковы варианты лечения ЛВД?
По словам доктора Гранта, как правило, пациенты с ЛВД живут от пяти до семи лет после появления первых явных симптомов. Лекарства нет — «но есть разница между болезнью, от которой нет лекарства, и словами: «Мы ничего не можем сделать», — сказал он.
Трудотерапия может помочь пациентам, испытывающим трудности в общении. По словам доктора Салинаса, логопедия также может помочь этим пациентам.
Врачи часто работают с семьями или близкими людей с ЛВД, чтобы разработать план ухода, который может включать меры предосторожности, чтобы они не могли причинить вред себе или своим близким. Врачи могут прописать лекарства, помогающие справиться с симптомами; По словам доктора Миллера, некоторым пациентам могут быть назначены антидепрессанты, чтобы справиться с эмоциональными или поведенческими симптомами.
По словам г-жи Дикинсон, пациенты часто получают пользу от постоянного, предсказуемого режима. И многие пациенты, а также члены их семей находят утешение в группах поддержки, добавила она.
Врачи также работают над тем, чтобы семьи заботились о себе. «Семья часто страдает так же сильно, как и пациент», — сказал доктор Миллер.
