Что такое расстройство женского сексуального интереса и возбуждения? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Расстройство сексуального интереса и возбуждения у женщин (FSIAD), ранее известное как расстройство сексуального возбуждения у женщин, - это тип сексуальной дисфункции или проблемы, при которой интерес к сексуальной активности практически отсутствует, а реакция на физическую или психическую стимуляцию отсутствует.

Снижение или полное отсутствие реакции возбуждения от психологических сигналов, чтения эротики или воспоминаний о фантазиях

Снижение сексуального желания

Ограниченность или отсутствие инициации сексуальной близости в отношениях

Снижение или полное отсутствие чувствительности половых органов

Ограниченное или полное отсутствие сексуального удовольствия во время секса

Редко или никогда нет мыслей о сексе

Для постановки диагноза FSIAD у человека должно быть не менее трех из перечисленных выше симптомов. Кроме того, симптомы должны сохраняться в течение как минимум шести месяцев или более, причинять человеку душевные страдания или влиять на его психическое здоровье, отмечает Лаборатория сексуальной психофизиологии Техасского университета в Остине. Симптомы не могут быть связаны с другими медицинскими проблемами, например, расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, или другим медицинским состоянием, например, депрессией.

До недавнего времени этот вид сексуальной дисфункции называли женским расстройством сексуального возбуждения - состоянием, при котором женщины испытывают трудности с физическим возбуждением. Сегодня медики характеризуют это состояние как объединение терминов "гипоактивное расстройство сексуального влечения" - состояние, при котором отсутствует половое влечение или низкое либидо, и "расстройство женского сексуального возбуждения" после изучения данных, свидетельствующих о том, что различие между сексуальным возбуждением и реактивностью может быть трудно оценить. Таким образом, FSIAD является зонтичным термином для всех этих симптомов, поскольку физическое возбуждение и сексуальное желание тесно связаны.

Несмотря на недостаток исследований в области женского сексуального здоровья, сексуальная конкордантность - связь между генитальной реакцией и сексуальным возбуждением - указывается как один из потенциальных факторов женского сексуального возбуждения и расстройства интереса. Недавнее исследование, опубликованное в "Международном журнале клинического здоровья и психологии", показало, что сексуальная конкордантность выше у мужчин, чем у женщин. Исследователи записали результаты 104 молодых людей (42 мужчины и 62 женщины) после того, как им показали фильм сексуального содержания. Они обнаружили, что женщины чаще испытывали сексуальное несоответствие, когда их сознание не осознавало возбуждающую реакцию, возникающую в гениталиях, или наоборот. Предполагается, что несоответствие между этими двумя областями может быть связано с проблемами сексуального функционирования.

Основные причины ИФСИД могут быть разными и различаться у разных людей из-за нескольких факторов, влияющих на сексуальное удовлетворение, желание и возбуждение. Причины и факторы риска ИФСИД включают:

Чтобы диагностировать это состояние, врачи, специализирующиеся на сексуальной дисфункции, должны исключить любые другие физические или психологические причины, объясняющие отсутствие или снижение сексуального возбуждения или интереса. К распространенным проблемам, которые могут повлиять на сексуальное здоровье, относятся мочеполовой синдром менопаузы (GSM), эндометриоз и ИППП, такие как хламидиоз.

Врач расспросит вас об истории болезни и узнает о вашем отношении к сексу и прошлом опыте. Лабораторные тесты обычно не используются для диагностики этого состояния. Однако в некоторых случаях дисфункция щитовидной железы может быть основной причиной, поэтому может быть проведен анализ на тиреостимулирующий гормон (TSH). Клиника Майо отмечает, что анализ крови может быть проведен для проверки других основных заболеваний.

Вы должны сообщить, что ваши симптомы вызывают "значительный дистресс" в вашей личной жизни в течение как минимум шести месяцев. Например, асексуальный человек, который практически не испытывает сексуального влечения к другим людям, не будет соответствовать критериям для постановки диагноза FSIAD.

Обследование органов малого таза проводится в том случае, если проникающий секс вызывает болезненные ощущения. В соответствии с рекомендациями Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) по клиническому ведению женской сексуальной дисфункции, пациентам с сексуальной болью могут быть назначены такие визуализирующие исследования, как трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить диагноз заболеваний влагалища, таких как опущение влагалища, кисты, фиброиды и рак.

FSIAD поддается лечению. Рекомендуемое лечение FSIAD зависит от ваших конкретных симптомов.

Бремеланотид (Vyleesi) действует на меланокортиновые рецепторы (нейротрансмиттеры), стимулируя желание, и должен использоваться только женщинами предменопаузального возраста или теми, кто не достиг менопаузы. Препарат представляет собой инъекцию, которая делается самостоятельно за 45 минут до предполагаемой сексуальной активности.

Эстрогеновая терапия включает в себя использование крема или вагинального кольца для местного применения; она усиливает вагинальный кровоток и улучшает вагинальную смазку. Но важно отметить, что гормональная терапия связана с риском, который зависит от вашего возраста и риска развития таких заболеваний, как сердечно-сосудистые и онкологические, от того, назначается ли эстроген отдельно или вместе с прогестином, а также от дозы и типа гормона, который вы принимаете, предупреждает клиника Майо.

Андрогенная терапия или заместительная терапия тестостероном предполагает использование трансдермального спрея или пластыря. Согласно обзору исследований, опубликованному в журнале Journal of Women's Health, эта терапия может быть рассмотрена у женщин в постменопаузе для использования в течение короткого периода времени, но есть разные исследования о том, эффективно ли это лечение у женщин в пременопаузе. Есть некоторые свидетельства того, что женщины, получающие тестостерон, сообщали об улучшении сексуальных проблем, после того как врач исключил другие причины. Однако этот препарат не одобрен FDA для женщин, хотя некоторые врачи могут рассмотреть возможность его назначения женщинам в постменопаузе.

"Тестостерон может применяться только у тех женщин, у которых нет других причин для низкого сексуального желания", - говорит Стефани С. Фаубион, доктор медицины, медицинский директор Североамериканского общества менопаузы (NAMS). Это очень мало женщин, потому что, когда вы начинаете говорить об этом, почти всегда есть два-три компонента, например, "у меня сухое влагалище и мне больно во время секса". Так что почти всегда может быть медицинское состояние. Но если в конце дня у нас нет ничего другого, то эта женщина может быть допущена к испытанию тестостерона".

Уровень тестостерона должен тщательно контролироваться врачом на протяжении всего периода лечения, а нерегулируемые составы или добавки небезопасны. Высокие дозы тестостерона могут привести к неблагоприятным побочным эффектам, таким как выпадение волос, прыщи, жирная кожа и гирсутизм .

Терапия, проводимая сексологом , консультантом или психотерапевтом, может быть полезной в дополнение к медикаментозному вмешательству или вместо него. Методы лечения могут включать обучение сексуальной анатомии и функциям, а также упражнения, такие как установленное время для интимной близости между партнерами или мастурбация. Такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT), могут улучшить возбуждение, желание и оргазм, отмечается в Руководстве Merck .

Систематический обзор, опубликованный в журнале Sexual Medicine Reviews, показал, что около 40 процентов женщин пременопаузального возраста во всем мире сообщают о наличии сексуальных проблем. Это значительная проблема со здоровьем, которую, возможно, невозможно предотвратить. Однако ограниченные данные более старого исследования, опубликованные в журнале JAMA, свидетельствуют о низком желании у женщин, у которых когда-либо было диагностировано заболевание, передающееся половым путем, а также у женщин с плохим физическим и эмоциональным здоровьем.

Поддержание здорового образа жизни путем сбалансированного питания, регулярных физических упражнений, формирования позитивного образа тела и обследования на ИППП может предотвратить некоторые случаи FSIAD, хотя исследования продолжаются.