Оглядываясь назад, Никки Растон сказала, что она должна была распознать красные флаги.
По ее словам, офис в Майами, где она запланировала так называемую бразильскую подтяжку ягодиц, закрылся и передал ее записи в другое учреждение. Цена, которую ей указали - и заплатили авансом – увеличилась в день процедуры, и она сказала, что не встречалась со своим хирургом, пока ее не собирались поместить под общий наркоз.
“Я был готов уйти”, - сказал 44-летний Растон из Лейк-Альфред в Центральной Флориде. “Но я заплатил все”.
Через несколько дней после июльской процедуры Растон была госпитализирована из-за инфекции, потери крови и тошноты, свидетельствуют ее медицинские записи.
“Я продешевил. Это то, что я сделал ”, - недавно вспоминал Растон. “Я искал самую низкую цену и нашел его в Instagram****”.
Таких людей, как Растон, обычно заманивают в офисные хирургические центры в Южной Флориде с помощью маркетинга в социальных сетях, который делает бразильскую подтяжку ягодиц и другие косметические операции обманчиво безболезненными, безопасными и доступными, говорят исследователи, адвокаты пациентов и группы хирургов.
В отличие от центров амбулаторной хирургии и больниц, где пациент может остаться на ночь для наблюдения после лечения, кабинетные хирургические центры предлагают процедуры, которые обычно не требуют стационарного пребывания и регулируются как продолжение частной практики врача.
Но такие хирургические отделения часто принадлежат корпорациям, которые могут предлагать скидки, заключая контракты с хирургами, которые заинтересованы в том, чтобы работать с как можно большим количеством пациентов в день за как можно меньшее время, по словам государственных регулирующих органов и врачей, критически относящихся к этим учреждениям.
Растон сказала, что сейчас она живет с постоянной болью, но для других пациентов бразильская подтяжка ягодиц стоила им жизни. После множества смертей и в отсутствие национальных стандартов регулирующие органы Флориды первыми в стране приняли в 2019 году правила, призванные сделать процедуры более безопасными. Более трех лет спустя данные показывают, что смертельные случаи все еще происходят.
Адвокаты пациентов и некоторые хирурги, в том числе те, кто проводит процедуру самостоятельно, ожидают, что проблема будет только усугубляться. Чрезвычайные ограничения, введенные медицинской комиссией штата в июне, истекли в сентябре, и корпоративная бизнес-модель, популяризированная в Майами, распространяется на другие города.
“Мы видим организации, которые имеют сильное влияние в области недорогой косметической хирургии большого объема, базирующиеся в Южной Флориде, проявляющиеся в других частях страны”, - сказал доктор Боб Басу, вице-президент Американского общества пластических хирургов и практикующий врач в Хьюстоне.
Во время бразильской подтяжки ягодиц жир берется с помощью липосакции из других областей тела, таких как туловище, спина или бедра, и вводится в ягодицы. Согласно данным Эстетического общества, профессиональной группы пластических хирургов, в 2021 году по всей стране было проведено более 61 000 процедур по увеличению ягодиц, как подтяжки ягодиц, так и имплантации, что на 37% больше, чем в предыдущем году.
Как и при любой операции, могут возникнуть осложнения. С 2009 года судебно-медицинский эксперт округа Майами-Дейд задокументировал почти три десятка смертей пациентов, перенесших косметическую операцию, из которых 26 были результатом бразильской подтяжки ягодиц. В каждом случае человек умер от легочной жировой эмболии, когда жир попадал в кровоток через вены в ягодичных мышцах и останавливал приток крови к легким.
Ни национальная система отчетности, ни страховой кодекс не отслеживают результаты и демографию пациентов для бразильской подтяжки ягодиц. Согласно отчету целевой группы Фонда образования и исследований в области эстетической хирургии за 2017 год, около 3% хирургов во всем мире умерли в результате этой процедуры.
Медицинские эксперты заявили, что проблема отчасти обусловлена тем, что медицинские работники, такие как ассистенты врача и практикующие медсестры, выполняют ключевые части подтяжки ягодиц вместо врачей. Это также обусловлено бизнес-моделью, которая мотивирована прибылью, а не безопасностью, и стимулирует хирургов превышать количество операций, указанное в их контрактах.
В мае, после того, как пятый пациент за столько месяцев умер от осложнений в округе Майами-Дейд, доктор Кевин Кэрнс предложил ввести чрезвычайное правило штата, чтобы ограничить количество подтяжек ягодиц, которые хирург может выполнять каждый день.
“Мне надоело читать о смерти женщин и видеть, как дела рассматриваются комиссией”, - сказал Кэрнс, врач и бывший член Медицинского совета Флориды.
Некоторые врачи провели целых семь операций, согласно дисциплинарным делам против хирургов, возбужденным Департаментом здравоохранения Флориды. Правило чрезвычайной ситуации ограничивало их не более чем тремя и требовало использования ультразвука, чтобы помочь хирургам снизить риск образования тромба в легких.
Но группа врачей, которые выполняют бразильскую подтяжку ягодиц в Южной Флориде, ответила взаимностью и сформировала хирургов для обеспечения безопасности. Они утверждали, что новые требования ухудшат ситуацию. По их словам, квалифицированным врачам придется делать меньше процедур, что приведет пациентов к опасным медицинским специалистам, которые не следуют правилам.
С тех пор группа пожертвовала более 350 000 долларов Республиканской партии штата, кандидатам от республиканцев и комитетам политических действий республиканцев, согласно данным о взносах в кампанию Государственного департамента Флориды.
Хирурги по безопасности отклонили неоднократные запросы KHN на интервью. Хотя президент группы, доктор Константино Мендиета, написал в редакционной статье за август, что он согласен с тем, что не все хирурги соблюдают стандарты оказания медицинской помощи, он назвал ограничения, установленные для хирургов, “произвольными”. Это правило создает “исторический прецедент контроля над хирургами”, - сказал он во время встречи с медицинским советом Флориды.
В январе сенатор штата Флорида Дж. Республиканка Илеана Гарсия подала в законодательное собрание штата законопроект, который не предусматривает ограничений на количество операций по подтяжке ягодиц в Бразилии, которые хирург может выполнять за день. Вместо этого он требует, чтобы в центрах офисной хирургии, где процедуры выполняются, работал один врач на пациента, и запрещает хирургам работать более чем с одним человеком одновременно.
Законопроект также позволит хирургам делегировать некоторые части процедуры другим врачам под их непосредственным наблюдением, и хирург должен использовать ультразвук.
Законодательный орган Флориды собирается 7 марта.
Потребителям, рассматривающим косметические процедуры, настоятельно рекомендуется быть осторожными. Как и Растон, многие люди основывают свои ожидания на фотографиях "до и после" и рекламных видеороликах, размещенных на платформах социальных сетей, таких как Facebook****, Snapchat и Instagram****.
“Это очень опасно”, - сказал Басу из Американского общества пластических хирургов. “Они в восторге от низкой цены и забывают о выполнении домашней работы”, - сказал он.
Согласно данным Эстетического общества, средняя цена увеличения ягодиц в 2021 году составила 4000 долларов. Но это только за плату врача и не покрывает анестезию, плату за операционную, рецепты или другие расходы. Согласно недавней статье на веб-сайте Американского общества пластических хирургов, “Безопасная” бразильская подтяжка ягодиц, выполняемая в аккредитованном учреждении и при надлежащем уходе, стоит от 12 000 до 18 000 долларов.
По словам доктора Марка Мофида, который является соавтором эстетической хирургии 2017 года, хотя во Флориде требуется лицензия врача для выполнения липосакции пациентам, находящимся под общим наркозом, в медицинской сфере практикующие врачи среднего звена, такие как ассистенты врача и практикующие медсестры, часто проводят процедуру в офисных условиях. Исследование целевой группы Фонда образования и исследований.
Полагаясь на сотрудников, которые не имеют такой же специальной подготовки и получают меньшую зарплату, офисные хирурги могут выполнять больше подтяжек ягодиц в день и взимать более низкую цену.
“Они делают все это одновременно в трех или четырех разных кабинетах, и в них работает один хирург”, - сказал Мофид, пластический хирург из Сан-Диего, который добавил, что он не выполняет более одной бразильской подтяжки ягодиц в день. “Хирург не занимается реальным делом. Это помощники ”.
Басу сказал, что пациенты должны спросить, имеет ли их врач право выполнять ту же процедуру в больнице или амбулаторном хирургическом центре, где действуют более строгие правила, чем в центрах офисной хирургии, с точки зрения того, кто может выполнять подтяжку ягодиц и как это должно быть сделано.
Людям, ищущим выгодных сделок, напоминают, что косметическая хирургия может иметь и другие серьезные риски, помимо смертельных жировых сгустков, таких как инфекция и пункция органов, а также проблемы с почками, сердцем и легкими.
Операцию Растон проводил сертифицированный пластический хирург, которого, по ее словам, она нашла в Instagram****. Первоначально ей было указано 4 995 долларов, которые, по ее словам, она полностью заплатила перед операцией. Но когда она приехала в Майами, по ее словам, клиника взимала плату за липосакцию, а также за послеоперационную одежду и приспособления.
“В итоге мне пришлось заплатить около 8 000 долларов”, - сказал Растон. По ее словам, через несколько дней после того, как Растон вернулась домой на озеро Альфред, у нее закружилась голова и она почувствовала слабость и позвонила в 911.
Парамедики отвезли ее в отделение неотложной помощи, где врачи диагностировали у нее анемию из-за потери крови, а также инфекции крови и брюшной полости, свидетельствуют ее медицинские записи.
“Если бы я могла вернуться в прошлое, - сказала она, - я бы этого не сделала”.
