Эмуляция испытаний показывает эффективность вакцины COVID-19 в улучшении длительных симптомов COVID

В статье, недавно опубликованной в журнале BMJ, исследователи оценили влияние вакцин против коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на пациентов с длительным COVID.

Справочная информация

Общеизвестно, что вакцинация против коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) эффективно снижает риск госпитализации, смертности и повторного заражения. Однако в исследованиях недостаточно изучено ее действие у лиц, ранее инфицированных SARS-CoV-2 и живущих с пост-острыми последствиями SARS-CoV-2 (PASC) или длительным COVID.

Об исследовании

Исследование ComPaRe проводится во Франции в рамках исследовательской программы ComPaRe. В нем принимают участие пациенты с хроническими заболеваниями COVID-19 со всей Франции. Люди из электронной когорты ComPaRe перенесли инфекцию SARS-CoV-2 со стойкими симптомами, продолжавшимися более трех недель; по крайней мере один из симптомов указывал на наличие у них длительного COVID на исходном уровне.

В настоящем исследовании ученые провели эмуляцию целевого испытания среди взрослых (в возрасте ≥18 лет), включенных в электронную когорту ComPaRe до 1 мая 2021 года. Они оценивали, как первая доза вакцины COVID-19 повлияла на жизнь этих пациентов, в социальном и профессиональном плане, ухудшила или улучшила их длительные симптомы COVID. Для этого они регистрировали количество длительных симптомов COVID, частоту ремиссии, если она наступала, и пациентов, сообщавших о неприемлемых симптомах в течение 120 дней.

По данным Управления национальной статистики Великобритании, у 90% пациентов с длительным течением COVID симптомы сохраняются до одного года после первичного заражения, а 67% не восстанавливают работоспособность до COVID. Таким образом, сообщения о том, что вакцина COVID-19 улучшает симптомы длительного COVID, обнадеживают. Не рецензируемое экспертами исследование, проведенное среди 900 пациентов в Великобритании, показало, что вакцинация снижает вероятность развития симптомов длительного COVID; однако у них не было контрольной группы для сравнения.

Механизмы, определяющие это, также остаются неясными. Возможно, вакцинация устраняет вирусный резервуар или повышает титры нейтрализующих антител против SARS-CoV-2, или и то, и другое, что приносит пользу пациентам с длительным COVID. В качестве первичного результата группа получила оценку симптомов для каждого участника с помощью инструмента симптомов длительного COVID.

Баллы варьировались от нуля до 53, где ноль означал ремиссию заболевания, а увеличение баллов отражало ухудшение качества жизни из-за длительного COVID. Для оценки влияния длительного COVID на работу, семью и социальную жизнь пациентов также использовался инструмент воздействия длительного COVID. Баллы варьировались от нуля до 60, где 60 баллов отражали максимальное воздействие.

Результаты

Только 910 участников электронной когорты ComPaRe Long COVID сообщили о своем статусе вакцинации, из них 733 женщины, средний возраст которых составлял 47 лет. Период между началом симптомов и исходным уровнем составил 10,7 месяцев. Среди 455 вакцинированных лиц 359, 48, 47 и один пациент (ы) получили вакцины BNT162b2, ChAdOx1, мРНК-1273 и Ad26.COV2.S, соответственно. Все 455 пациентов в контрольной группе имели такие же характеристики, как и пациенты в группе вакцинированных.

Первая доза вакцины COVID-19 была связана с уменьшением выраженности длительных симптомов COVID. Кроме того, она уменьшала неблагоприятное воздействие на работу, социальную и семейную жизнь пациентов через четыре месяца после исходного уровня. По сравнению с 27 людьми из контрольной группы, частота ремиссии длительных симптомов COVID была почти вдвое выше у 57 человек из группы вакцинированных (7,5% против 16,6%). Средний балл по длинному инструменту симптомов COVID составил 13 и 14,8 в группе вакцинированных и контрольной группе, соответственно.

Хотя побочный эффект (ы) вакцинации был редким, возникая только у 0,4% участников, один из 13 пациентов сообщил о заметном уменьшении неблагоприятных последствий длительного COVID на их жизнь. В соответствии с предыдущими сообщениями, у некоторых пациентов также наблюдалось ухудшение заболевания или рецидив.

Выводы

По словам авторов, это первое исследование, которое показало, что вакцинация COVID-19 является плодотворным вмешательством для снижения бремени длительного COVID на системы здравоохранения. Миллионы людей живут с этим заболеванием, и еще больше людей могут оказаться в группе риска в будущем.

Согласно результатам данного исследования, длительный COVID проявляется из-за того, что персистирующий резервуар SARS-CoV-2 или фрагменты вируса в организме постоянно стимулируют иммунную систему. Недавнее исследование обнаружило гликопротеины шипа SARS-CoV-2 в кровеносной системе пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 год назад. Если вакцинация позволяет справиться с этим состоянием, то в будущих исследованиях следует изучить причины длительного COVID, чтобы на их основе разработать более эффективные меры вмешательства. Аналогичным образом, изучение характеристик пациентов, состояние которых улучшилось после вакцинации COVID-19, может помочь определить новые мишени для терапии длительного COVID.

Источник: https://www.news-medical.net/news/20230306/Trial-emulation-shows-the-effectiveness-of-the-COVID-19-vaccine-in-improving-long-COVID-symptoms.aspx