Исследование обобщает два случая заболевания кронобактерией у младенцев, связанных с порошкообразными детскими смесями и оборудованием молокоотсоса

В недавнем исследовании, опубликованном в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ученые сообщили о двух случаях инфекций, вызванных Cronobacter sakazakii, связанных с загрязнением оборудования молокоотсоса и порошка для приготовления детской смеси.

Справочная информация

Cronobacter sakazakii относится к семейству Enterobacteriaceae и является грамотрицательным видом бактерий, вызывающих тяжелый, а иногда и смертельный сепсис и менингит у младенцев. Большинство инфекций, вызванных C. sakazakii, были связаны с загрязнением сухих детских смесей или грудного молока, сцеженного с помощью загрязненного оборудования. Расследования вспышек выявили C. sakazakii в компонентах молокоотсосов, на домашних поверхностях, во вскрытых коробках с молочными смесями, а иногда и в невскрытых контейнерах с сухими молочными смесями и в производственных помещениях.

Об исследовании

В настоящем исследовании CDC выявил два случая заражения C. sakazakii с помощью анализа полногеномного секвенирования. Случаи заражения C. sakazakii двух младенцев, пациентов A и B, были зарегистрированы в сентябре 2021 года и феврале 2022 года соответственно. Образцы окружающей среды и изоляты пациентов были предоставлены лабораториям общественного здравоохранения, федеральным агентствам и CDC для идентификации и анализа полногеномной последовательности.

Пациент А был младенцем мужского пола, родившимся в результате вагинальных родов, мать была здорова и беременность протекала без осложнений. В возрасте двух недель у младенца появились чрезмерный плач, раздражительность, лихорадка, пеленочный дерматит и оральный кандидоз. Его кормили сухой молочной смесью, а грудное молоко сцеживали с помощью молокоотсоса. Анализ люмбальной пункции выявил C. sakazakii в спинномозговой жидкости. Внутривенное лечение антибиотиками привело к полному выздоровлению без каких-либо последствий.

Пациент Б также был младенцем мужского пола, но он родился недоношенным путем кесарева сечения из-за преэклампсии у матери и ягодичного предлежания. Неонатальная интенсивная терапия после преждевременных родов стабилизировала состояние младенца, и он больше не нуждался в респираторной поддержке. Младенец получал экспрессированное грудное молоко с обогатителем с помощью орогастрального зонда.

В 20 дней у младенца начались приступы апноэ, брадикардии и лихорадки, после чего начались судороги, и ему потребовалась респираторная поддержка. Образцы крови и спинномозговой жидкости показали наличие C. sakazakii. Младенец умер через 13 дней после начала заболевания, несмотря на внутривенное лечение антибиотиками и последующие отрицательные анализы крови.

Результаты

Результаты анализа изолятов из окружающей среды и от пациентов в случае пациента А выявили заражение C. sakazakii в открытом порошке молочной смеси и в контейнере с водой, который использовался для приготовления смеси. Анализ цельногеномной последовательности, включающий высококачественный анализ однонуклеотидных полиморфизмов, выявил два различных штамма C. sakazakii, причем штамм из изолята пациента был тесно связан со штаммом из банки с порошком молочной смеси, а второй штамм связывал банку с порошком и контейнер с водой. Исследование невскрытых банок с порошком для молочной смеси из той же производственной партии не выявило заражения C. sakazakii.

В случае с пациенткой В, заражение C. sakazakii было выявлено в частях молокоотсоса, используемого в домашних условиях. Тем не менее, не было обнаружено присутствия бактерий в экспрессированном молоке, образцах обогатителя человеческого молока, молокоотсосе, используемом в больнице, или в нераспечатанных банках сухой молочной смеси в больнице.

Анализ цельной последовательности генома показал, что штамм C. sakazakii из изолята пациента был тесно связан со штаммом, обнаруженным в домашнем молокоотсосе. Сообщалось, что молокоотсос был очищен и продезинфицирован в домашней раковине и иногда собирался до полного высыхания.

Несвязанный характер заражения в этих двух случаях подчеркивает повсеместное распространение C. sakazakii и необходимость соблюдения строгих гигиенических протоколов. Инфекции Cronobacter sakazakii, приводящие к менингиту, имеют 40-процентный уровень смертности, а у младенцев, выживших после тяжелых инфекций, часто наблюдаются неврологические последствия, обусловленные гидроцефалией и абсцессами головного мозга.

По оценкам, каждый год в США происходит около 18 случаев заражения C. sakazakii, и все они, скорее всего, вызваны загрязнением во время приготовления молочной смеси или оборудования, используемого дома для экспрессии молока или приготовления смеси. Cronobacter sakazakii был обнаружен в пустышках, детских бутылочках, кухонных раковинах и мешках для пылесосов. Совочки для молочных смесей также могут быть заражены при контакте со столешницами во время приготовления смеси.

Выводы

В целом, полученные данные свидетельствуют о том, что бактерии C. sakazakii широко распространены в окружающей среде, и протоколы безопасного и гигиеничного приготовления пищи для младенцев имеют важное значение. Тщательная очистка и дезинфекция оборудования, используемого для экспрессии и хранения грудного молока, также важны.

Источник: https://www.news-medical.net/news/20230306/Study-summarizes-two-cases-of-Cronobacter-illness-in-infants-linked-to-powdered-infant-formula-and-breast-pump-equipment.aspx