Для будущих родителей Шакины Раджендрам и Кевина Надараджаха слова врача были одновременно окончательными и разрушительными: Их близнецы не были "жизнеспособными".
"Даже в тот момент, когда я слышала эти слова из уст врача, я все еще чувствовала, что дети очень живы внутри меня. И поэтому я просто не могла понять, как дети, которые ощущались во мне как живые, могут быть нежизнеспособными", - вспоминает Раджендрам.
Адриал и Адия дома с Шакиной Раджендрам и Кевином Надараджахом.
Предоставлено Шакиной Раджендрам
Тем не менее, она знала, что ей никак не удастся выносить ребенка до срока. У нее началось кровотечение, и врач сказал, что она скоро родит. Будущим родителям сказали, что они смогут подержать своих детей, но реанимировать их не будут, так как они были слишком недоношенными. 35-летний Раджендрам и 37-летняя Надараджа поженились и поселились в Аяксе, Онтарио, примерно в 35 милях к востоку от Торонто, чтобы создать семью. Они уже однажды зачали ребенка, но беременность была внематочной - вне матки - и закончилась через несколько месяцев.
По словам Надараджах, как бы ни была сокрушительна новость, полученная от врача, они оба отказывались верить, что их малыши не выживут. Поэтому они изучили Интернет и нашли информацию, которая одновременно встревожила и ободрила их. Срок беременности малышей составлял всего 21 неделю и пять дней; чтобы у них был шанс, им нужно было оставаться в утробе матери еще полтора дня, а Раджендрам нужно было лечь в специализированную больницу, где лечат "микропремии". Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск его смерти или серьезной инвалидности, утверждают Центры по контролю и профилактике заболеваний США. У детей, родившихся раньше 37 недель беременности, могут быть проблемы с дыханием, пищеварением и кровоизлияния в мозг. Проблемы и задержки в развитии также могут остаться на всю жизнь.
Проблемы могут быть особенно серьезными для микропреемников - детей, родившихся до 26 недель беременности и весящих менее 26 унций.
Согласно исследованиям, проведенным в 2019 году, выживаемость младенцев, родившихся на сроке 22 недели и получающих активную медицинскую помощь, составляет от 25% до 50%.согласно исследованию, проведенному в 2019 году.
Адриал родилась с весом менее 15 унций.
Предоставлено Шакиной Раджендрам
Раджендрам и Надараджа попросили перевести их в больницу Mount Sinai в Торонто, один из ограниченного числа медицинских центров в Северной Америке, где проводятся реанимационные мероприятия и активный уход при сроке беременности 22 недели. Затем, по их словам, они "усердно молились", причем Раджендрам была полна решимости оставить младенцев внутри себя еще на несколько часов.
Всего через час после полуночи 4 марта 2022 года на 22 неделе беременности родилась Адия Лаэлинн Надараджах весом менее 12 унций. Ее брат, Адриал Лука Надараджах, присоединился к ней через 23 минуты с весом не более 15 унций. Согласно Книге рекордов Гиннесса, эта пара является самыми недоношенными и самыми легкими близнецами за всю историю человечества. Предыдущими рекордсменами по количеству недоношенных близнецов были близнецы Эвольдт, родившиеся в Айове на сроке беременности 22 недели и 1 день.
По словам родителей, они хотят побить этот рекорд как можно скорее, чтобы больше детей имели возможность выжить. " Для нас они были идеальными во всех смыслах", - сказал Раджендрам. "Они родились меньше, чем на ладонь. Люди до сих пор не верят нам, когда мы им об этом рассказываем". "Они определенно чудеса".
По словам сотрудников больницы Маунт Синай, дети родились как раз в то время, когда они имели право на активный уход, реанимацию, питание и поддержку жизненно важных органов. Даже на час раньше команда по уходу, возможно, не смогла бы вмешаться с медицинской точки зрения.
"Мы просто не очень понимали, почему это строгое ограничение в 22 часа, но мы знаем, что у больницы были свои причины. Они находились на неизведанной территории, и я знаю, что они должны были, возможно, создать некоторы параметры вокруг того, что они могли сделать", - сказал Раджендрам. " Они определенно чудеса", - сказал Надараджах, рассказывая о том, как он впервые увидел близнецов в отделении интенсивной терапии новорожденных и пытался понять, через что им предстоит пройти в борьбе за выживание.
"У меня были сложные чувства, противоречивые чувства: с одной стороны, я видел, какими крошечными они были, с другой - испытывал радость от того, что вижу двух младенцев. Я думал: "Как им больно?" Это было так противоречиво. Они были такими крошечными", - сказал он.
Такие риски и неудачи - обычное явление в жизни микропремий. Доктор Пракеш Шах, главный педиатр больницы Маунт Синай, сказал, что он был откровенен с парой о предстоящих трудностях для их близнецов.
Он предупредил о том, что будет трудно поддерживать дыхание Адии и Адриала, не говоря уже о том, чтобы кормить их.
Младенцы весили чуть больше банки газировки, их органы были видны сквозь полупрозрачную кожу. Игла, использованная для введения питания, была менее 2 миллиметров в диаметре, примерно как тонкая спица для вязания. На определенном этапе многие из нас подумали бы: "Правильно ли мы поступаем с этими детьми? Эти дети испытывали сильную боль, страдали, их кожа отслаивалась. Даже снятие хирургической ленты означало бы, что их кожа отслаивается", - сказал Шах в интервью CNN. Но то, что увидели их родители, дало им надежду.
Кевин Надараджах поет для Адии.
Предоставлено Шакиной Раджендрам
"Мы могли видеть сквозь их кожу. Мы могли видеть, как бьются их сердца", - говорит Раджендрам.
Они должны были взвесить все риски, связанные с тем, чтобы идти вперед и соглашаться на все новые и новые медицинские вмешательства. Впереди могли быть месяцы или даже годы болезненного, трудного лечения, а также долгосрочные риски таких вещей, как проблемы с развитием мышц, церебральный паралич, задержка развития речи, задержка когнитивных способностей, слепота и глухота. Раджендрам и Надараджах не смели надеяться на другое чудо, но, по их словам, они знали, что их малыши - бойцы, и решили дать им шанс на жизнь.
"Сила, которой мы с Кевином обладали как родители, заставляла нас верить, что у наших детей есть такая же сила, что у них есть такая же стойкость. И поэтому да, им придется пройти через боль, и они будут продолжать проходить через трудные моменты, даже в течение своей взрослой жизни, не только как недоношенные дети. Но мы верили, что у них будет более сильная решимость, стойкость, которая позволит им пройти через эти болезненные моменты в отделении интенсивной терапии", - сказал Раджендрам. В течение почти полугода лечения в больнице были болезненные неудачи, особенно в первые несколько недель.
"В первые дни было несколько случаев, когда нас спрашивали о прекращении лечения, это просто факт, и в эти моменты мы просто объединялись в молитве, и наступал перелом", - сказал Надараджа. Близнецы могут стать первопроходцами
Адия провела в больнице 161 день и вернулась домой 11 августа, за шесть дней до того, как к ней присоединился ее брат Адриал.
Путь Адриала был немного сложнее. Его еще трижды госпитализировали с различными инфекциями, иногда он проводил в больнице несколько недель.
Но новоиспеченные родители, наконец, чувствуют себя более спокойно, празднуют возвращение своих малышей домой и узнают все, что могут, об их характерах.
Близнецы сейчас проходят многие этапы развития детей своего "исправленного возраста", который был бы у них, если бы они родились в полном сроке. Ария очень общительна и ведет долгие беседы со всеми, кого встречает. Их родители описывают Адриала как мудрого для своих лет, любознательного и умного, любящего музыку.
Родители надеются, что их истории вдохновят другие семьи и медицинских работников пересмотреть вопрос о жизнеспособности ребенка до 22 недель беременности. "Даже пять лет назад мы бы не пошли на это, если бы не лучшая помощь, которую мы можем оказать сейчас", - сказал Шах, добавив, что медицинские бригады используют технологии поддержания жизни лучше, чем в предыдущие годы. "Это позволяет нам поддерживать этих малышей, помогая сохранить кислород в их организме, роль углекислого газа, не вызывая повреждения легких". Это путешествие дало нам возможность отстаивать жизнь других недоношенных детей, таких как Адия и Адриал, которых не было бы сегодня в живых, если бы границы жизнеспособности не были оспорены их медицинской командой", - сказал Раджендрам.
