"Другая" раса/этническая принадлежность связана с повышенным риском самоубийства и передозировки у военнослужащих с легкой формой ТБИ

В предыдущих исследованиях сообщалось о высоком уровне смертности от самоубийств и передозировки наркотиков, включая передозировку опиоидов, среди военнослужащих с легкой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ).

Новое исследование показало, что эти риски наиболее высоки среди военнослужащих с ТЧМТ, которые идентифицируют свой расовый/этнический статус как "Другой", в отличие от стандартных расовых/этнических категорий. Исследование опубликовано в журнале Journal of Head Trauma Rehabilitation.

"В нашем исследовании военнослужащих с ТЧМТ показатели смертности от самоубийств и передозировки наркотиков и опиоидов были неизменно выше среди тех, кто идентифицировал себя как "Другой" - категория, которую часто выбирают представители разных рас или другие люди, которые не считают себя соответствующими белым, черным, латиноамериканцам или другим стандартным расовым/этническим категориям", - комментирует ведущий автор Назанин Бахрайни, доктор философии, из Образовательного и клинического центра по профилактике самоубийств VA Rocky Mountain Mental Illness Research Education and Clinical Center for Suicide Prevention и University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora.

Расовые/этнические различия в смертности от самоубийств и передозировок среди военнослужащих с ТБИ

Как среди военнослужащих, так и среди гражданского населения, ТБИ является документально подтвержденным фактором риска самоубийства и смерти от передозировки наркотиков. "Среди военнослужащих неравенство в отношении внешних причин смерти, таких как самоубийство и передозировка наркотиков, связанных с ТБИ, может быть еще более усугублено для представителей меньшинств", - пишут д-р Бахрайни и соавторы.

Используя базы данных Министерства обороны, исследователи выявили 356 514 военнослужащих с диагнозом ТБИ во время военной службы в период с 1999 по 2019 год. Большинство из них служили во время конфликтов в Ираке и Афганистане.

На основании данных Национального индекса смертности, 1 105 военнослужащих с ТБИ умерли от самоубийства (0,31% исследуемой популяции) и 886 - от передозировки наркотиков (0,25%), из них 595 - от передозировки опиоидов (0,17%). Более половины смертей от этих трех причин произошли среди участников, которым на момент получения ТБИ было от 18 до 24 лет.

Показатели всех трех причин смерти были самыми высокими в расовой/этнической категории "Другие". Хотя военнослужащие из группы "Другие" составили всего 7,38% от исследуемой выборки, на них пришлось 17,83% самоубийств, 21,44% смертей от передозировки наркотиков и 21,01% смертей от передозировки опиоидов.

После учета влияния возраста, показатели всех трех исходов остались выше среди военнослужащих, которые определили свою расу/этническую принадлежность как "Другая", по сравнению с теми, кто относил себя к пяти более традиционно классифицируемым расовым/этническим группам, за исключением военнослужащих в категории американских индейцев/коренных жителей Аляски, которые составили 1,48% выборки исследования.

Относительный риск самоубийства в группе "Другие" был примерно в два раза выше, чем у белых/неиспаноязычных военнослужащих, и в пять раз выше, чем у чернокожих/неиспаноязычных.

Идеальный шторм" ТБИ, опиоиды и другие факторы риска передозировки и самоубийства

Военнослужащие, относящиеся к категории "Другое", также имели более высокий относительный риск смерти от передозировки наркотиков. Скорректированный по возрасту риск смерти от передозировки наркотиков был более чем в три раза выше, чем у белых/неиспаноязычных военнослужащих, в пять раз выше, чем у испаноязычных или азиатско-американских/тихоокеанских островитян, и в 11 раз выше, чем у чернокожих/неиспаноязычных военнослужащих. Смерть от передозировки опиоидов была в 3,5 раза чаще, чем у представителей пяти традиционных расовых/этнических категорий.

Эти результаты дополняют предыдущие данные о том, что люди с ТБИ чаще получают опиоиды по рецепту и имеют другие факторы риска, создавая "идеальный шторм" факторов риска для злоупотребления опиоидами и связанных с этим последствий. "Среди военнослужащих с ТБИ более двух третей смертей от передозировки наркотиков были связаны с опиоидами", - отмечают д-р Бахрайни и соавторы.

Это исследование подчеркивает важность изучения расовых/этнических различий в показателях смертности от самоубийств и передозировки наркотиков среди военнослужащих с ТБИ", - заключают исследователи. "Поскольку выбор расы/этнической принадлежности был ограничен одним вариантом, без вариантов категорий для нескольких рас, расовая и этническая принадлежность военнослужащих в этой группе повышенного риска остается неясной".

Доктор Бахрайни комментирует: "Раса и этническая принадлежность - это социальные конструкты, которые постоянно развиваются, однако существующие методы сбора данных не учитывают значительную гетерогенность внутри групп. Мы могли бы получить более четкую картину, если бы смогли изучить более подробные подгруппы, включая тех, кто самоидентифицирует себя с несколькими расовыми и этническими группами, а также подгруппы, дифференцированные по национальному происхождению".

"Что еще более важно, нам необходимо лучше понять, как различный опыт этих подгрупп - например, дискриминация - может способствовать неравенству в здоровье".

Источник: https://medicalxpress.com/news/2023-03-raceethnicity-linked-higher-suicide-overdose.html