Исследования показывают, что методы контроля рождаемости, в которых используется один гормон, повышают риск рака молочной железы так же, как и методы

Известно, что противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестаген, немного повышают риск рака молочной железы. То же самое относится и к ВМС, показывают новые исследования.

https://goo.su/V5Q3IU

«Это будет трудно сделать для противозачаточных таблеток, потому что вы не всегда можете найти людей, которые готовы быть рандомизированными, чтобы принимать противозачаточные таблетки или не принимать их», — сказала она.

Она добавила, что возможно, что повышенный риск рака молочной железы в исследовании Ривза и других может быть связан с другими факторами. Диета или семейный анамнез рака молочной железы также могут влиять на риск, сказал Уррутиа, и исследование Ривза не учитывало эти конкретные переменные.

Риск рака молочной железы может снизиться после отмены противозачаточных средств

Анализ Ривза включал исследование 2017 года, в котором аналогичным образом было выявлено повышение риска рака молочной железы на 20% среди женщин, которые в настоящее время или недавно использовали гормональные контрацептивы.

В этом исследовании приняли участие 1,8 миллиона женщин в Дании в среднем более 10 лет. На каждые 7690 женщин, использующих гормональные контрацептивы в течение года, приходится один дополнительный случай рака молочной железы по сравнению с женщинами, которые никогда не использовали гормональные контрацептивы.

Ривз сказал, что рак молочной железы чувствителен к гормонам: эстроген и прогестерон могут активировать гормональные рецепторы в раковых клетках, что может стимулировать рост этих клеток.

«Все, что вы даете женщине, что нарушает ее нормальный менструальный цикл, потенциально может изменить ее воздействие на оба этих половых гормона, и при этом это вполне может изменить ее риск возникновения гормонозависимого рака», — сказала она.

Но как только человек прекращает использовать гормональные противозачаточные средства, добавил Ривз, большая часть исследований показывает, что риск рака молочной железы постепенно снижается.

«Мы не ожидаем, что использование 10-15 лет назад будет иметь большой эффект в настоящее время», — сказала она.

Уррутиа сказал, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем врачи смогут консультировать пациентов о том, как противозачаточные средства со временем влияют на риск развития рака, даже после их прекращения.

По данным Национального института рака, некоторые прошлые исследования даже показали, что гормональная контрацепция может снизить риск некоторых других форм рака . Этот список включает рак эндометрия , яичников и колоректальный рак.

«Учитывая, что защита от рака яичников и эндометрия намного более существенна и длится дольше — она сохраняется до среднего возраста, когда эти виды рака становятся гораздо более распространенными, — я бы сказал, что для большинства женщин преимущества, вероятно, перевесят. риск рака молочной железы», — сказал Ривз.

Исследования в течение десятилетий предполагали, что противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестаген — синтетические версии женских гормонов — могут немного повысить риск рака молочной железы. Но меньше исследований было сосредоточено на риске, связанном с противозачаточными средствами, содержащими только прогестаген, такими как внутриматочные спирали или так называемые мини-таблетки.

Исследование , опубликованное во вторник в журнале PLOS Medicine, показало, что риск развития рака молочной железы одинаков для всех этих вариантов, независимо от того, полагаются ли они на один гормон или на два.

Относительный риск диагностирования рака молочной железы был на 20-30% выше среди женщин, которые использовали или недавно использовали противозачаточные таблетки с комбинацией двух гормонов, таблетки, содержащие только прогестаген, или гормональные ВМС, по сравнению с женщинами, которые этого не делали.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на 2019 год 14% женщин в США в возрасте от 15 до 49 лет принимали оральные противозачаточные таблетки, а около 10% использовали обратимые контрацептивы длительного действия, такие как ВМС или имплантаты для контроля рождаемости .

«Я действительно не хочу, чтобы женщины, увидев это, подумали: «О, нет, я должна отказаться от таблеток, содержащих только прогестаген», — сказала Джиллиан Ривз, соавтор нового исследования и руководитель Центра по борьбе с раком. Отдел эпидемиологии Оксфордского университета.

«Существует повышенный риск того, что вы используете с точки зрения гормональных контрацептивов», — добавила она. «Эти новые типы, которые не были так хорошо изучены, выглядят так, что они точно не хуже».

Выводы основаны на анализе записей рецептов от женщин в возрасте до 50 лет в Великобритании. Почти у 9500 из этих женщин был диагностирован рак молочной железы в период с 1996 по 2017 год, а у более чем 18000 — нет.

Исследователи объединили результаты своего анализа с результатами 12 других исследований, в которых изучался риск контрацептивов, содержащих только прогестаген. Общие результаты были схожими, предполагая, что гормональная контрацепция может повысить риск рака молочной железы на 30%.

Однако это относительный риск: в среднем женщина имеет шанс заболеть раком груди в какой-то момент своей жизни 1 из 8 , поэтому исследование предполагает, что гормональные противозачаточные средства немного повышают эти шансы.

По словам Ривза, среди женщин в возрасте от 35 до 39 лет, «по нашим оценкам, дополнительный риск составит всего лишь порядка 0,2% за этот 15-летний период, так что он все еще относительно невелик».

Доктор Рэйчел Уррутиа, адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Северной Каролины, сказала, что новые результаты согласуются с другими аналогичными исследованиями. Ее собственный анализ 2013 года , добавила она, показал, что противозачаточные таблетки с комбинацией двух гормонов повышают заболеваемость раком молочной железы примерно на 8%.

Но Уррутиа, который не участвовал в новом исследовании, сказал, что трудно с уверенностью заключить, что гормональная контрацепция повышает риск развития рака, без проведения рандомизированного контролируемого исследования.