Астма и экзема связаны с повышенным риском развития остеоартрита

Обнаруженная связь между астмой, экземой и остеоартритом указывает на то, что препараты для лечения аллергических заболеваний могут быть использованы в будущих исследованиях, направленных на замедление прогрессирования остеоартрита.

Ученые Стэнфордского медицинского института и их коллеги обнаружили, что наличие астмы или экземы повышает вероятность развития остеоартрита - это сигнал о том, что может существовать аллергический путь, на который можно воздействовать с помощью существующих лекарств.

"Наши результаты закладывают основу для будущих интервенционных исследований, которые могут выявить первый метод лечения, способный уменьшить прогрессирование остеоартрита", - говорит Мэтью Бейкер, доктор медицины, доцент иммунологии и ревматологии. Бейкер является первым автором научной работы, опубликованной 27 марта в журнале Annals of the Rheumatic Diseases, в которой описывается эта связь.

Остеоартрит широко распространен, им страдают более 50 миллионов человек в США, при этом не существует известного лечения, способного предотвратить его прогрессирование. Это заболевание может потребовать дорогостоящих операций по замене суставов, привести к инвалидности и существенно повлиять на качество жизни. По словам Бейкера, нагрузка на систему здравоохранения продолжает расти в связи со старением населения и ростом уровня ожирения.

Опровержение распространенного заблуждения

Ранее ученые считали, что остеоартрит развивается в результате износа хряща. Но Уильям Робинсон, доктор медицины, доктор философии, профессор Джеймс В. Рейт, доктор медицины и старший автор статьи, обнаружил воспаление в тканях людей с артритом.

Робинсон обнаружил, что тучные клетки, активированные антителом-детектором иностранных захватчиков под названием IgE, выделяют гистамин и триптазу, которые являются ключевыми факторами, способствующими развитию аллергического воспаления. Триптаза, в частности, по-видимому, играет ключевую роль в обострении остеоартрита. Исследование было опубликовано в 2019 году.

Поскольку оказалось, что причиной остеоартрита является аллергическое воспаление, Бейкер и другие исследователи решили изучить данные страховых случаев, чтобы ретроактивно отследить людей с атопическим заболеванием, при котором у человека развивается преувеличенная иммунная реакция на безвредные вещества. Они сосредоточились на астме и экземе.

Исследователи нашли людей, у которых в течение двух лет не было остеоартрита, а затем был поставлен диагноз астмы или экземы, и проследили за ними. В качестве контрольной группы они наблюдали за пациентами, у которых также в течение двух лет не было остеоартрита, но впоследствии не было диагностировано астмы или экземы. Затем исследователи сопоставили каждого человека с диагнозом с человеком из контрольной группы с аналогичными демографическими характеристиками, частотой посещения амбулаторных врачей, наличием других заболеваний и несколькими дополнительными факторами, чтобы увидеть, у кого из них развился остеоартрит. В основной когорте в каждой группе в итоге оказалось около 110 000 пациентов.

Прокладывая путь к успешному лечению

Авторы обнаружили, что если у пациента была астма или экзема, то риск развития остеоартрита в течение примерно 10 лет увеличивался на 58%. Если у них была и астма, и экзема, то риск возрастал до 115%.

Чтобы увидеть влияние другого заболевания легких, не связанного с аллергенами, исследователи сравнили хроническую обструктивную болезнь легких, при которой поток воздуха из легких сужен, с астмой. Они обнаружили, что у пациентов с астмой риск развития остеоартрита на 83% выше, чем у пациентов с ХОБЛ. Они пришли к выводу, что болезнь легких без аллергической реакции не предрасполагает к остеоартриту, что еще раз говорит о том, что активация аллергических путей является решающим фактором.

Данные первичных анализов не включали индекс массы тела - фактор риска остеоартрита, поэтому исследователи проверили свои результаты на независимом наборе данных, используя Стэнфордский исследовательский репозиторий. Результаты оказались схожими и показали, что аллергические заболевания повышают риск развития остеоартрита даже после учета такой ключевой переменной, как индекс массы тела.

По словам Бейкера, существующие лекарства от приступов астмы и от синдрома активации тучных клеток - состояния, при котором пациент испытывает повторяющиеся эпизоды симптомов анафилаксии - могут быть кандидатами на лечение остеоартрита. Эти препараты подавляют тучные клетки и аллергические цитокины (побочные продукты тучных клеток, вызывающие воспаление).

"Теперь у нас есть прочная основа для изучения этого метода в качестве вмешательства, чтобы понять, может ли воздействие на такие пути, как ингибирование тучных клеток или аллергических цитокинов, действительно уменьшить развитие или прогрессирование остеоартрита", - сказал Бейкер.

https://med.stanford.edu/news/all-news/2023/03/osteoarthritis-asthma-eczema.html