Жители сельских районов Канады сталкиваются с проблемами психического здоровья в той же степени, что и их городские сверстники, однако сельские общины имеют меньший доступ к психологам, и этот доступ может сокращаться. Психологов можно найти в государственной системе (например, в школах, больницах, государственных медицинских учреждениях), но все чаще они предпочитают работать в частной практике, в платных клиниках.
Несмотря на все более активное обсуждение вопроса об инвестициях в доступ к услугам психического здоровья, мы, как тренеры психологов, наблюдаем уменьшение количества вакансий психологов и снижение внимания к удержанию психологов в государственной системе психического здоровья в Канаде.
Отсутствие решения этих проблем может иметь пагубные последствия для канадцев, такие как:
получение услуг от непсихологов, которые могут не обладать необходимым опытом для решения текущих проблем психического здоровья
участие в двухуровневой системе, где психиатрическую помощь могут получить только те, кто может ее оплатить; и
усугубление этих проблем для жителей сельских районов Канады.
Где государственные инвестиции в психическое здоровье канадцев?
Проблемы с удержанием психологов особенно очевидны в сельских регионах, где такие проблемы, как профессиональная изоляция, путаница в ролях и выгорание, способствуют кризису в доступе к психиатрической помощи.
Сельские врачи сообщают о повышенном спросе на услуги в области психического здоровья. Это может быть быстро истолковано как сигнал о более высоком уровне дистресса. Однако это может быть признаком того, что для удовлетворения потребностей сельских жителей Канады не хватает психологов, не говоря уже об интегрированных межпрофессиональных командах по охране психического здоровья.
В сельской местности специализированные службы психического здоровья часто недоступны на местах, особенно в плане раннего скрининга, лечения, третичной помощи, телетерапии, интегрированных служб здравоохранения и общинных подходов. Все эти подходы были предложены политиками для улучшения доступа к услугам по охране психического здоровья в сельской местности.
Доступ к необходимым услугам для всех канадцев является центральным элементом Закона о здравоохранении Канады. Где же они находятся для сельских жителей Канады?
Хотя канадское правительство объявило о выделении миллиардов дополнительных средств на охрану психического здоровья и лечение зависимостей, эксперты и практики признают, что государственная система не успевает за потребностями.
Это заставляет нас задаться вопросом: является ли психическое здоровье обязанностью финансируемого государством здравоохранения, как, например, сломанная нога или рак? Или оно попало в категорию услуг, которые необходимы, но имеют ограниченный охват, как, например, стоматологическая помощь? Границы, определяющие, что такое здоровье, кажутся произвольными.
Сара Кеннелл, директор по государственной политике Канадской ассоциации психического здоровья, заявила: "Мы больше не можем продолжать рассматривать психическое здоровье не наравне с физическим здоровьем".
Необходимы инвестиции, чтобы мы могли решить проблему оттока психологов, уходящих из государственной системы в частную практику.
Что такое психолог?
Психологи являются экспертами в области психического здоровья и предоставляют основные услуги по выявлению и лечению поведенческих расстройств и трудностей. В сотрудничестве с врачами и практикующими медсестрами, которые могут назначать фармакологическую терапию, наилучшие результаты лечения психических заболеваний наблюдаются, когда медикаменты сочетаются с психологическими вмешательствами, основанными на фактических данных.
Психологи - это регулируемая профессия, требующая последипломной подготовки, клинического наблюдения и комплексного экзамена для поступления на работу, а также непрерывного профессионального развития для поддержания компетентности на протяжении всей карьеры. Психологи имеют как минимум от шести до двенадцати лет целенаправленной послешкольной подготовки, аккредитованной провинциальными советами, которые соответствуют национальным стандартам компетентной и этичной практики.
В сельской местности психологов часто просят оказать ряд услуг, которые выходят за рамки их подготовки и опыта. Это приводит к тому, что психология в сельской местности носит универсальный характер, требуя от сельских психологов знать немного о многом.
Сельским психологам также необходимо сотрудничать с другими поставщиками медицинских услуг и специалистами в области психического здоровья, включая консультантов, социальных работников и врачей. Конечно, следует отметить, что эти профессии также непропорционально распространены в городах.
В государственной системе многие психологи разочарованы неспособностью правильно распределить обязанности между лицензированными психологами и другими практикующими врачами и консультантами с минимальной подготовкой в области терапии. Это означает, что ресурсы распределяются неэффективно, и люди могут не получить подходящего для их нужд специалиста по психическому здоровью.
Это приводит к тому, что все меньше психологов работают в государственной системе, и, соответственно, все больше предпочитают работать в частной практике.
В конечном итоге, это движение означает, что специалисты в области психического здоровья доступны только тем, кто может себе это позволить. Кроме того, частная система, как правило, предоставляет услуги в амбулаторных условиях клиентам, которые в целом функционируют в своей повседневной жизни, в то время как государственная система обслуживает более широкий спектр, включая стационарную помощь и помощь для особо нуждающихся.
Такой отток психологов из государственной системы приводит к несоответствию услуг и опыта, когда психологическая помощь более доступна для пациентов с легкими и умеренными проблемами психического здоровья в рамках частной практики, и менее доступна для тяжелых и глубоких случаев в рамках государственной системы.
Утечка мозгов в города Канады
По наблюдениям нашей команды, эти последствия в большей степени ощущаются в сельских районах Канады. Сельским жителям часто трудно получить доступ к психологам, работающим в государственной системе. У многих психологов растут списки ожидания, и административные органы вынуждают их заниматься только диагностикой, не давая возможности оказывать прямые терапевтические услуги. После постановки диагноза консультативную терапию проводят менее подготовленные специалисты.
Проблемы изоляции также влияют на доступность психологов в сельской местности. Это способствует выгоранию, которое испытывают некоторые сельские психологи, в результате чего они покидают сельскую или государственную систему в течение пяти лет практики, что еще больше усугубляет непропорциональную распространенность психологов между сельскими и городскими/пригородными регионами.
Наша команда обеспокоена тем, что риторика об увеличении инвестиций в психическое здоровье не решает системных проблем, влияющих на вовлеченность психологов в государственную систему. В конечном счете, если оставить эти вопросы без внимания, это может привести к дальнейшему ухудшению доступа и стандартов обслуживания для тех, кто ищет услуги психического здоровья, и ограничению услуг для тех, кто в состоянии их оплатить. Сельские жители Канады уже затронуты этой проблемой.
Источник: https://medicalxpress.com/news/2023-04-canada-two-tiered-mental-health-access.html
