Радикальный эксперимент в области охраны психического здоровья, проверенный веками!

В бельгийском городе Гил семьи уже давно принимают людей с психическими расстройствами. Может ли этот подход сработать в других местах?

53 года жизни Иосифа на земле определила болезненная петля: травма, психический срыв, помещение в психиатрическую лечебницу.

Начиная с его родной Румынии и заканчивая неудачной просьбой о предоставлении убежища в Бельгии, а затем разводом и финансовыми трудностями, состояние Иосифа сопровождалось кризисами в его жизни, которые часто выходили из-под контроля.

Но когда он сидел за обеденным столом с видом на лес через широкие стеклянные двери, он казался умиротворенным.

Он рассказал о своих повседневных обязанностях по дому (кормление осла, мытье посуды), любимых развлечениях (чтение Библии, покупки), беспокойствах (забывание принять таблетки, перерасход).

В гостиной звуки мультфильмов наполняли воздух. 71-летняя Этти и 75-летний Люк Хайен были потрясены, наблюдая за детским шоу, в котором мышь участвовала в диковинном приключении. Домашняя кошка свернулась калачиком на кремовом диване.

Все они живут с Энн Питерманс, 47-летним косметологом, и ее сыном-подростком в долгосрочном соглашении, по которому люди с психическими заболеваниями переезжают в местные семьи.

Архивы показывают, что такой подход к психиатрической помощи применяется в Гил еще с 13 века. Местные жители начали строить церковь святой Димфны, покровительницы психических заболеваний, в середине 1300-х годов, и паломники стекались в Гил. Они жили в усадьбах местных фермеров, где обрабатывали землю вместе со своими новыми семьями.

К концу 19 века среди гилианцев, как называют себя местные жители, проживало около 2000 пенсионеров. Сегодня в городе с населением 41 000 человек во Фландрии, говорящей по-голландски части Бельгии, в местных домах проживает 120 пенсионеров.

Это сделало Гил одновременно чем-то вроде модели для определенной парадигмы психиатрической помощи и исключением, к которому на протяжении веков часто относились с подозрением (в том числе со стороны New York Times, которая в заголовке от 23 марта 1891 года назвала Гил “колонией, где сумасшедшие живут с крестьянами”, что “привело к страданиям и пагубным результатам”).).

Эти подозрения только росли по мере того, как подход Джила разбивался о растущую медицинскую область психиатрии. Однако в более поздние времена город был пересмотрен как символ гуманной альтернативы пренебрежению или помещению в психиатрические учреждения лиц с психическими заболеваниями, обнаруженных в других местах.

“Всегда существовали споры о том, как следует относиться к ”неуравновешенным" или "эксцентричным" людям", - писал Оливер Сакс, известный невролог, в 2007 году в своем предисловии к книге “Geel Revisited”, в которой на протяжении десятилетий проводилось обследование 19 человек, находящихся в интернате.

“Следует ли обращаться с ними как с больными, возможно, опасными, заключенными в специальные учреждения?” написал доктор Сакс, который умер в 2015 году. “Или есть шанс, что более человечный и социальный подход, попытка реинтегрировать их в семейную и общественную жизнь, жизнь, полную любви и работы, также увенчается успехом?”

Для доктора Сакса, посетившего Geel, ответом было принятие психического заболевания как индивидуальности, а не стигматизирующей инвалидности.

Гил доказывает, заключил доктор Сакс, что “даже те, кто, казалось бы, неизлечимо болен, потенциально могут жить полноценной, достойной, любимой и безопасной жизнью”.

Когда мисс Питерманс росла в Гил, ее тетя принимала пенсионеров с психическими расстройствами. Это было естественно для жителей Гил.

Семь лет назад, когда она сама подумывала присоединиться к многовековой традиции, вопрос был не в том, примет ли она постояльцев в свой недавно отремонтированный дом, а в том, скольких.

Для мистера Хайена это его третья приемная семья почти за 30 лет, и он говорит, что хорошо ладит с другими воспитанниками, Этти — “хорошей женщиной” — и Иосифом — “джентльменом”.

По его словам, его следующим проектом было приобрести подержанный велосипед, чтобы по будням ездить в центр развлечений рядом с психиатрической больницей.

С 1860-х годов у Geel есть собственная психиатрическая больница штата, которая является якорем и сетью безопасности программы.

Уилфрид Богертс, ведущий психолог этой организации, сказал, что при поиске пациентов для программы воспитания важно было не столько ставить им диагнозы, сколько определять, насколько стабильным было их состояние. В интернатные учреждения входят люди, страдающие шизофренией или другими тяжелыми психозами, но привыкшие к лечению и способные хорошо функционировать в семье.

Потенциальных пенсионеров подбирают для семей, которые прошли проверку и получили разрешение на проживание в своих домах пенсионера.

Диагнозы никогда не раскрываются приемным семьям, если только пенсионер не решит поделиться. Вместо этого специалисты по ведению пациентов сосредотачиваются на подготовке семей к тому, какого поведения следует ожидать, режиме приема лекарств и предупреждающих сигналах, о которых следует незамедлительно сообщать.

Ключом к доверию, лежащему в основе организации, является круглосуточная доступность медицинских работников в близлежащей больнице.

“Приемная семья - это психиатрическая помощь, что означает, что все члены команды, которых вы можете найти в обычной психиатрической больнице, вовлечены в приемную семью.

Бельгийское государство выплачивает приемным семьям стипендию в размере от 23 до 28 евро на одного воспитанника в день (25-30 долларов США). По общему мнению, денег недостаточно.

И в последние годы программа неуклонно сокращается. Местное сообщество и больница пытаются обратить вспять эту тенденцию. Недавно Бельгия подала заявку на то, чтобы программа воспитания Geel была признана ЮНЕСКО, Организацией Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры, “нематериальным культурным наследием”. И руководители программы развернули рекламную кампанию, чтобы привлечь больше семей к рассмотрению вопроса об усыновлении.

Для многих пенсионеры становятся семьей. Маленькие внуки Ингрид Деймс и Хьюго Ванопстала знают Янину Бак, которая жила у их бабушки и дедушки 18 лет, только как “тетю Нину”. Они не уверены, как именно они связаны, но во время еженедельных визитов на протяжении всей своей жизни они сидели у нее на коленях, ели вместе с ней и праздновали вместе с ней.

Когда мисс Бак тяжело заболела из-за проблем с печенью, проведя девять недель в коме и в общей сложности четыре месяца в больнице, мисс Деймс была там, чтобы помочь ей пройти через это и приветствовать ее возвращение домой.

“Она мой ангел-хранитель”, - говорит она.

Мистер Богертс, психолог, вспоминает, что за два десятилетия полицию вызывали только дважды для решения серьезных проблем, связанных с жильцами пансионатов в Гил.

Но инциденты действительно происходят.

63-летняя Лилиан Питерс и ее 65-летний муж Йозеф Влейгелс в течение 11 лет воспитывали пенсионерку, когда решили взять к себе второго человека.

Будучи незанятой няней, недавно вышедшей на пенсию, мисс Питерс почувствовала, что в ее доме найдется место еще для одного. После нескольких незначительных корректировок, таких как выяснение того, что новый пенсионер с трудом готовит сэндвичи, все, казалось, наладилось.