Легализация каннабиса в рекреационных и медицинских целях во многих штатах США привела к росту его употребления, особенно во время беременности и кормления грудью. Однако остается мало ясности относительно влияния употребления каннабиса на акушерские и перинатальные исходы, а также его долгосрочного воздействия на развивающийся мозг.
В новом исследовании, опубликованном в журнале Advances in Psychiatry and Behavioral Health, рассматриваются возможные негативные последствия, связанные с перинатальным употреблением каннабиса.
Введение
В связи с ростом употребления каннабиса во время беременности и лактации, а также с увеличением распространенности расстройств, связанных с употреблением каннабиса (CUD), медицинским работникам было рекомендовано проводить скрининг на наличие его метаболитов во время беременности и в послеродовом периоде.
Еще в 2002 году об употреблении каннабиса сообщали более 10% американцев, однако к 2020 году употребление каннабиса возросло примерно до 18%. Этот рост употребления каннабиса наблюдался среди женщин разного возраста, однако наибольшее количество женщин в возрасте от 18 до 25 лет составило более 22%. Более того, около 6% этих женщин указали, что употребляют каннабис почти каждый день.
Каннабис иногда используется во время беременности для облегчения депрессии, тошноты, рвоты и стресса. В 2020 году 8% беременных женщин заявили, что употребляли каннабис в течение последнего месяца, при этом около 3% сообщили о ежедневном употреблении. Это в два и три раза больше, чем по оценкам 2002 года - 3,4% и 0,9% соответственно. Беременные, употребляющие каннабис, также более склонны к употреблению табака, алкоголя и запрещенных наркотиков, чем другие беременные женщины.
Легализация каннабиса в нескольких штатах привела к тому, что многие считают каннабис менее опасным наркотиком, который можно принимать во время беременности. Однако это необоснованное мнение, тем более что загрязнение каннабиса другими наркотиками увеличивает риск, связанный с его употреблением во время беременности.
Каннабис накапливается в жировых тканях организма, поскольку он пересекает богатые жиром клеточные мембраны. Таким образом, он может быть обнаружен в течение месяца после последнего употребления, особенно у тех, кто употребляет его постоянно.
В грудном молоке содержится около 1% материнской дозы каннабиса с поправкой на вес. Кроме того, каннабис может быть обнаружен в грудном молоке в течение шести дней после последнего употребления.
Каннабис воздействует на мозг через эндоканнабиноидную систему (ЭКС), на рецепторы которой воздействуют в основном каннабиноидные соединения тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБР). ТГК, который является более психоактивным, чем КБР, влияет как на настроение, так и на познание.
В некоторых исследованиях сообщалось, что нарушение ЭКС связано с более высокой частотой выкидышей и преэклампсии; однако требуются более веские доказательства. Кроме того, ЭКС имеет решающее значение для правильного развития мозга.
CUD ассоциируется с дистрессом или функциональными нарушениями, связанными с употреблением каннабиса. Примечательно, что распространенность CUD растет среди женщин, особенно в возрасте от 18 до 25 лет, а также среди коренных жителей Аляски, американских индейцев и многорасовых женщин.
Что показало исследование?
В настоящее время доступные препараты каннабиса имеют гораздо более высокую концентрацию ТГК, чем более ранние продукты, которые были изучены, что влияет на сопоставимость предыдущих исследований с более поздними.
Вызывает ли употребление каннабиса более высокую частоту врожденных аномалий? Исследователи не смогли найти четких ассоциаций.
Однако риск того, что ребенок родится мертвым, выше при употреблении запрещенных препаратов во время беременности. Тем не менее, точное влияние только употребления каннабиса еще предстоит выяснить.
Данные о том, связано ли употребление каннабиса во время беременности с преждевременными родами, противоречивы. По-видимому, существует связь между употреблением каннабиса и низкой массой тела при рождении, однако эта разница не представляется значительной.
В некоторых исследованиях употребление каннабиса было связано с повышенным риском поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН); однако результаты этих исследований противоречивы.
Сообщалось о долгосрочных неблагоприятных нервно-психических последствиях у некоторых людей, родившихся от матерей, употреблявших каннабис во время беременности или кормления грудью. Так, некоторые исследователи сообщали о дрожании, треморе и плохом сне у таких детей. Однако для подтверждения этих данных необходимы дальнейшие исследования.
Также сообщалось о нарушениях памяти, языка, внимания и зрительного восприятия, что на 50% повышает риск развития аутизма. Кроме того, было установлено, что дети матерей, употребляющих каннабис, более гиперактивны, импульсивны и имеют более низкую академическую успеваемость по сравнению с контрольной группой.
Тем не менее, некоторые исследования показали, что после наблюдения за детьми, родившимися у матерей, употреблявших каннабис в перинатальный период в течение четырех лет, никаких различий не наблюдалось. В одном из текущих исследований сообщалось о преходящей агрессивности и плохой устойчивости внимания у девочек, рожденных от матерей, употреблявших каннабис, в 18 месяцев; однако впоследствии эти различия, по-видимому, исчезли. Примечательно, что у детей в этом исследовании не наблюдалось никаких нарушений языкового или когнитивного развития.
Каковы последствия?
Существующие данные о потенциальных негативных последствиях, связанных с употреблением каннабиса во время беременности, остаются противоречивыми.
Многие из этих исследований не учитывают факторы, сбивающие с толку, включая генетические и экологические факторы, психические расстройства матери, воздействие других запрещенных веществ, а также алкоголя и курения. Кроме того, очень мало известно о последствиях употребления каннабиса в период лактации для нейропсихологического или моторного развития младенца.
Тем не менее, медицинским работникам важно обсуждать употребление каннабиса и его потенциальные риски со своими беременными пациентками.
Легальность не равнозначна безопасности при беременности".
Необходимо уделить особое внимание исправлению нынешнего недостатка информации среди врачей и других медицинских работников, а также населения в целом, что позволит клиникам поддержать практику использования каннабиса для облегчения психологических и физических симптомов, связанных с беременностью или усугубляемых ею. Необходимо предлагать альтернативные методы, предпочтительно до зачатия, в благоприятной обстановке.
Наконец, срочно необходимы дополнительные исследования, которые позволят дать более точные рекомендации относительно перинатального употребления каннабиса. Эти исследования также должны создать единую систему употребления, чтобы употребление каннабиса во время беременности можно было выявлять, обсуждать и не рекомендовать, основываясь на современном уровне знаний.
https://www.news-medical.net/news/20230430/Clinical-review-finds-adverse-effects-of-perinatal-cannabis-use-on-pregnancy-and-breastfeeding.aspx
