ЗдравоОхранение РФ. На примере одного пациента. Глава 4. Послесловие.

Привет всем,

кто читает эти строки. Всех, кто еще не усох от потока информации о всем, что только может происходить в мире (от кошек и собак до обнаженных девиц), приглашаю к разговору и нашей (родной) системе здравохранения. Она, конечно, не самая плохая в мире, но (на мой взгляд) и не совсем соответствующая высокому званию — передовая. Лоск вобщем-то наводить уже начали — у нас, например, в районной поликлинике провели кап ремонт. Теперь в ней чистенько и красивенько. А электронная очередь как не соблюдалась 4 года назад — так и сейчас. Вон сегодня бухгалтер не смогла записаться на прием к терапевту через Госуслуги, записалась по звонку — на 15 мая (а сегодня 3-е). Прошу пардон, но была одна «дырочка» на 12-е (но рано утром) - бух не решилась.

Вобщем…. Ближе к теме. Предлагаю дочитать до конца. Внимательно.

Первые 3 публикации читайте здесь:

Подробнее ➤ - начало

Подробнее ➤ - продолжение

Подробнее ➤ - окончание

Рассказываю про онкологию. Делюсь мыслями по итогам лечения.

Напомню,

кто не читал предыдущие публикации, - онкология штука коварная и опасная и, к сожалению, сильно смертельная, так как подкрадывается незаметно. А незаметно — так как ничего (до определенного момента) у человека не болит. А по ментальности нашей (но подозреваю что и по ментальности всего человечества) у нас 2 заболевания: 1 — х**йня, само пройдет и 2. пи*дец, уже ничего не поможет (не лечится).

Так какой вывод я вынес из ситуации? Это, конечно, не открытие, но всё таки. Звучит так: если у вас какая-то «х**йня» не проходит, как бывало раньше, на 2-3 день, то пора начинать исследовать свой организм. Бог даст — застаните рак на 3-ей стадии, и тогда, хоть и не без потерь, будете жить дальше без инвалидности и …. «пи*дец» вас не догонит.

Потери.

Лечением рака занимается весь мир. Море клиник по всему миру. Одни специализируются на лечении онкологий всех органов, другие преуспели на конкретных (слышал, что грузины в Тбилиси хорошо справляются с раками ЖКТ, в том числе и прямой кишки). Но как бы там ни было лечение новообразования сводится к его уничтожению и последующей реабилитации.

Уничтожение опухоли возможно 2-мя способами:

1. Облучение + химиотерапия

2. Хирургическое удаление + химиотерапия.

Это основные методы, по телеку можно услышать про чудо капсулы, которые доставляют химиопрепарат прямо в опухоль и весь организм сильно не страдает. Но я с этим еще не знаком (и слава Богу).

В каждом конкретном случае способ выбирает лечащий врач, но… Какое облучение (доза и метод), какая химиотерапия (доза и препарат) будут индивидуальны.

В целом — без потерь не обойтись.

Облучение.

Если посмотреть сайты основных федеральных центров то увидим следующие методы облучения: гамма-нож, кибер-нож, лучевая терапия.

Гамма-нож — лечение исключительно опухолей головного мозга.

Кибер-нож — на сайте лечебного заведения можно увидеть следующее: «Cyber Knife (Кибер-нож) — роботизированная радиохирургическая система, предназначенная для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей любой локализации.» Выделенному не верьте — рак прямой кишки кибер-ножом не лечится. Вобщем кибер-нож можно применить там, где головку устройства (а она не маленькая) можно подвести непосредственно (очень близко) к опухоли (голова, легкое, печень, почки).

Лучевая терапия — это наше всё. С этого всё и начиналось. Облучению широким лучом подвергается объемное образование, затрагиваются и окружающие живые ткани. Но что делать — зато не хирургическое вмешательство.

Хирургическое удаление.

Здесь и так понятно, что к этому способу прибегают, когда пораженный орган (либо его часть) спасти не удастся. При этом без этого органа дальнейшая жизнь человека должна быть возможной (без легкого и сердца мы точно жить не сможем).

Химиотерапия.

Этот способ применяется всегда. При нем в организм вводятся (перорально или внутривенно) противоопухолевые препараты. Почему они называются «химия» - фактически это отравление организма, при котором наибольшее воздействие оказывается на раковые клетки. Этот способ необходим ввиду того, что при облучении и хирургическом удалении в организме могут остаться раковые клетки.

Теории достаточно, тем более у меня нет медицинского образования.

Практика.

На практике (при раке прямой кишки 3 стадии) мы получили следующее (сначала устное) предложение (в институте им.Блохина):

1. 29 сеансов облучения с дозой 2 Грея (итого 58 Грэй).

2. Химиотерапия Капецитабин (таблетки в течение всего периода облучения).

3. Цисплатин-Тева (внутривенно на 1 и последней неделе облучения.

При этом на руках у нас нет этого протокола (какая дозировка).

А вот из Израиля мы получили такой документик:

Обратите внимание — химиотерапия также двумя, но другими препаратами.

При этом нам направили протокол лечения (он у нас есть на руках).

Также уменьшена (по сравнению с инст. Блохина) доза облучения до 50,4 Грэй (вместо 58 Грей у нас).

Мы задали вопрос нашим специалистам — почему отличается протокол лечения?

Нам квалифицированно ответили: - Да, знаем такой протокол, но лечим вот этим, что у нас есть.

Несложный анализ протоколов говорит вот о чем:

-Институт Блохина применяет препараты, которые проще ввести пациенту (таблетки в рот, Цисплатин-Тева в вену в течение 3-4 часов);

-Ихилов (тель-авив) предлагает оба препарата внутривенно, митомицин в первую неделю (разово), а вот фторурацил капать в течение 96 (!) часов, то есть 4 суток. Этого позволить Блохина себе, видимо, не может. Это ж надо за пациентом 4 суток присматривать, катетер ставить.

Ну и на вопрос о более высокой дозе ответ простой — мы это делаем осознанно, так сказать с запасом.

На запасе облучения

остановлюсь отдельно. Мировое медицинское сообщество давно поняло, что облучение широким лучом приводит к повреждению здоровой окружающей ткани и потому новые аппараты (кстати не РФ производства) умеют менять интенсивность облучения при движении от центра опухоли к ее краю. В итоге здоровые ткани пострадают меньше.

И вот вопрос к читателю — а сможете ли вы узнать (например, в региональном онкодиспансере) имеется ли такой функционал у аппарата? И, вдогонку, второй вопрос — а если вам скажут, что имеется, поверите ли вы в это?

А теперь последний гвоздь.

Мировое медицинское сообщество регулярно проводит мировые конференции. ПО вопросам онкологии очень часто. Но вот представители РФ на эти конференции ездят не особо охотно — то ли не считают нужным, то ли экономят деньги. В общем наша онкология варится в собственном соку. Да может и не плохо варится. Но…

Опять же — мировое сообщество выработало механизм оценки качества оказания медицинских услуг тем или иным медучреждением. Для этого создана JCI (Joint Commission International ) аккредитация. В рамках стандартов организации проводится достаточно большое количество оценок, среди которых есть и длительность дожития после оказания медуслуги, и качество этого дожития. Результат аккредитации — получение сертификата. Дело, конечно, добровольное. Но по состоянию на 2020 года в РФ такой сертификат имеют лишь 2 заведения. И ни один онкоцентр РФ такого сертификата не имеет.

Так что судите сами об уровне работы с пациентами в медучреждениях РФ.

Не забывайте, что в большинстве случаев вы всё равно обратитесь в эти учреждения, а, посему, не теряйте головы, будьте готовы, и изучайте свои заболевания — так вы не дадите себя облапошить (и не надо думать, что могут вас облапошить по злому умыслу — зачастую так происходит из-за низкого уровня образования медперсонала).