Новое исследование показало, что неконтролируемое апноэ во сне — расстройство, при котором люди останавливают дыхание на 10 секунд и более несколько раз за ночь — может нанести вред здоровью мозга в будущем.
По оценкам, 936 миллионов взрослых людей во всем мире в возрасте от 30 до 69 лет могут страдать от апноэ во сне, и гораздо больше людей остаются не диагностированными. Если апноэ во сне является тяжелым и не лечится, у людей в три раза выше риск смерти от любой причины.
Согласно исследованию, у людей с тяжелым апноэ во сне, которые проводили меньше времени в глубоком, также известном как медленный сон, было больше повреждений белого вещества мозга, чем у людей, у которых был более медленный сон.
Белое вещество — это ткань, которая образует связи между клетками головного мозга и остальной частью нервной системы. При сканировании головного мозга небольшие белые пятна, называемые гиперинтенсивностью белого вещества, показывают степень повреждения.
По словам соавтора исследования доктора Диего Карвальо, невролога из клиники Майо в Рочестере, на каждые 10% уменьшения времени, проведенного в глубоком сне, увеличивалась гиперинтенсивность белого вещества в мозге, что было похоже на эффект старения на 2,3 года. Миннесота.
«Связь с апноэ во сне была обнаружена только тогда, когда мы выделили тяжелые случаи, предполагая, что апноэ во сне от легкой до умеренной степени не может быть существенно связано с изменениями белого вещества», — сказал он.
Однако для таких изменений в мозге не существует лечения, «поэтому нам нужно найти способы предотвратить их возникновение или ухудшение». — сказал Карвалью.
Эксперты говорят, что наличие большей гиперинтенсивности белого вещества может замедлить способность мозга обрабатывать информацию, обращать внимание и запоминать. Более низкие уровни белого вещества также связаны с проблемами психического здоровья, такими как депрессия, беспокойство и раздражительность.
«Их результаты согласуются с литературными данными, указывающими на то, что сон, в том числе медленноволновой сон, играет важную роль в поддержании здоровья мозга», — сказала специалист по сну Кристен Кнутсон, доцент кафедры неврологии и профилактической медицины в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго.
«Мы также наблюдали связь между плохим качеством сна и повышенным кровяным давлением, а высокое кровяное давление может привести к поражениям головного мозга или инсульту», — сказал Кнутсон, не участвовавший в новом исследовании.
Поражение белого вещества
В исследовании, опубликованном в среду в журнале Neurology , приняли участие 140 человек со средним возрастом 72 года, участвовавших в исследовании старения клиники Майо. Все они не имели слабоумия и когнитивных нарушений во время тестирования и прошли один из двух типов магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Около 34% участников имели легкую форму апноэ во сне, 32% — среднюю и 34% — тяжелую форму апноэ во сне. По словам Карвалью, при апноэ во сне падает уровень кислорода и уровень углекислого газа, повышается артериальное давление и частота сердечных сокращений.
«Все эти изменения приводят к усилению воспаления в теле и мозге, активации гормонов стресса, которые поднимут наше кровяное давление и повлияют на наш метаболизм, кровь может стать гуще», — сказал он. «Изменения в кровеносных сосудах могут привести к инсульту, а плохое кровоснабжение мозга может вызвать гибель нейронов или повреждение белого вещества, что в конечном итоге может способствовать снижению когнитивных функций».
В исследовании рассматривались два биомаркера повреждения головного мозга: увеличение гиперинтенсивности белого вещества и изменения фракционной анизотропии колена мозолистого тела (гену FA), который измеряет движение воды внутри волокон, соединяющих нейроны в головном мозге.
«Изменения в движении воды в аксонах связаны с проблемами их целостности, что предполагает повреждение их структуры», — сказал Карвалью. «Мы использовали эту меру для исследования ранних аномалий белого вещества, связанных с сосудистыми заболеваниями».
Эксперты говорят, что деменция, вызванная сосудистым заболеванием, является вторым наиболее распространенным типом деменции после болезни Альцгеймера.
По словам Карвалью, после исключения условий, которые могут повлиять на изменения мозга, таких как возраст, высокое кровяное давление и уровень холестерина, исследование показало, что каждое снижение медленного сна на 10% эквивалентно трем годам старения.
По словам Карвалью, исследование гиперинтенсивности белого вещества показало аналогичные результаты. Мозг пациента, который во время исследования спал только 5% всего времени в медленноволновом или глубоком сне, выглядел на 4,6 года старше с точки зрения аномалии белого вещества по сравнению с пациентом, который спал 25% в медленноволновом сне. , он сказал.
Некоторая степень повреждения белого вещества типична в среднем возрасте из-за многократного воздействия экологических проблем, таких как загрязнение окружающей среды, стресс и сердечно-сосудистые заболевания, и это лишь некоторые из них. Например, исследование 2019 года обнаружило гиперинтенсивность белого вещества в мозгу 45-летних.
Такие изменения в белом веществе были связаны с повышенным риском снижения когнитивных функций, а также с болезнью Альцгеймера и родственными типами деменции. Тем не менее, повреждение белого вещества не гарантирует серьезного снижения умственных способностей, говорит исследователь болезни Альцгеймера доктор Ричард Исааксон, превентивный невролог из Института нейродегенеративных заболеваний Флориды.
«Болезнь белого вещества не является «хорошей» вещью, но трудно судить о том, насколько она клинически значима — вообще говоря, меньше значит больше, но это не всегда приводит к клиническим симптомам», — сказал Исааксон, который не принимал участия в исследовании. В новом исследовании.
Кроме того, исследование может показать только связь, а не причинно-следственную связь, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять взаимосвязь между апноэ во сне и изменениями в мозге, сказал Кнутсон.
«Возможно, более низкий процент медленного сна является следствием фрагментированного сна, особенно из-за обструктивного апноэ во сне, или может быть, что сам по себе медленный сон важен для здоровья сердечно-сосудистой системы и мозга», — сказала она.
Почему так важен медленный сон?
Во время первой и второй стадий сна организм начинает снижать свои ритмы. Это приводит к третьему этапу — медленному или глубокому сну, когда тело буквально восстанавливает себя на клеточном уровне — исправляя ущерб от дневного износа и объединяя воспоминания в долгосрочное хранилище.
Многолетние исследования показали, что сон, особенно самый глубокий и целебный вид, повышает иммунитет. По словам Исааксона, медленный сон — это также время, когда тело «выносит мусор» из мозга, в том числе бета-амилоид, один из характерных признаков болезни Альцгеймера.
Глубокий сон считается одним из лучших показателей качества сна, потому что для его достижения человеку обычно требуется относительно непрерывный сон. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, поскольку каждый цикл сна длится примерно 90 минут, большинству взрослых требуется от семи до восьми часов относительно непрерывного сна для достижения восстановительного сна.
Однако у людей с апноэ во сне могут быть десятки микропробуждений в течение ночи, когда они храпят, фыркают или задыхаются. Постоянное прерывание затрудняет получение достаточно глубокого сна и переход к заключительной стадии, называемой быстрым движением глаз или быстрым сном, когда происходят сновидения.
Исследования показали, что отсутствие быстрого сна может привести к дефициту памяти и плохим когнитивным функциям, а также к сердечно-сосудистым и другим хроническим заболеваниям и ранней смерти.
