Исследование показало, что апноэ во сне связано с меньшим объемом мозга

Согласно новому исследованию, часть мозга, связанная с памятью, уменьшилась у людей с серьезными нарушениями дыхания во сне, которые могут включать сильный храп и апноэ во сне. Люди с апноэ во сне останавливают дыхание на 10 и более секунд несколько раз за ночь.

«Все больше и больше признается, что это нарушение сна, если его не лечить, увеличивает риск слабоумия. Здесь мы приводим новые оригинальные данные, касающиеся медиальной височной доли, области мозга, которая на ранней стадии поражается болезнью Альцгеймера», — сказала ведущий автор исследования Жеральдин Рауш, научный сотрудник Национального института здравоохранения и медицинских исследований в Кане, Франция, в электронное письмо.

Медиальная височная доля — это область мозга, необходимая для памяти и воспоминаний о фактах и ​​событиях. Глубоко в этой области находится гиппокамп, сложная структура, необходимая для обучения, кодирования и консолидации памяти, а также пространственной навигации.

Тем не менее, исследование показало, что потеря объема мозга происходит только тогда, когда у человека также были признаки бета-амилоидных бляшек, характерный признак болезни Альцгеймера.

«Мы обнаружили, что большая тяжесть апноэ во сне была связана с меньшими объемами в гиппокампе и в различных субрегионах медиальной височной доли», — сказал Раукс. «У людей, у которых не было амилоидных бляшек, не было такого меньшего объема мозга, даже если у них было тяжелое апноэ во сне».

Эксперты говорят, что накопление амилоида в мозге может начаться за десятилетия до появления каких-либо клинических признаков снижения когнитивных функций — уже в 30–40 лет. Согласно исследованию, проведенному в феврале 2022 года , после 70 лет у трети когнитивно нормальных людей в тканях головного мозга обнаруживаются амилоиды . Интересно, что отложения не обязательно приводят к болезни Альцгеймера — многие пожилые люди имеют признаки обширного амилоида в мозгу, и у них болезнь Альцгеймера не развивается.

Однако именно во время сна, особенно во время глубокого, медленного сна, мозг избавляется от большей части накопленного в нем амилоида, говорит Руди Танци, профессор неврологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне, не участвовавший в исследовании. .

Чтобы получить достаточно глубокого сна для омоложения мозга, взрослым необходимо не менее семи часов непрерывного сна. Однако люди, которые сильно храпят или у которых есть апноэ во сне, могут испытывать сотни мини-возбуждений за ночь, даже если они этого не осознают.

«Имеет смысл, что апноэ во сне было связано с уменьшением объема мозга у пожилых людей, особенно у тех, у кого есть амилоидные бляшки», — сказал Танци в электронном письме.

«Если амилоид не будет удален должным образом, он запустит каскад патологии болезни Альцгеймера, что в конечном итоге приведет к слабоумию», — сказал Танци, который также является директором отдела исследований генетики и старения в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.

В исследовании, опубликованном в среду в журнале Neurology, были изучены данные, собранные о 128 людях старше 65 лет, участвующих в продолжающемся рандомизированном клиническом исследовании Age Well в Кане, Франция. Испытание предназначено для проверки вмешательств в отношении когнитивного старения.

Все участники не имели каких-либо когнитивных, психических или хронических заболеваний в начале исследования. В начале исследования ни у кого не было апноэ во сне, а те, у кого развилось нарушение дыхания во сне и кто лечился постоянным положительным давлением в дыхательных путях, также известным как CPAP, были исключены из результатов исследования.

Исследовательская группа прошла сканирование мозга, тесты на память, которые были повторены примерно через 21 месяц, и исследование ночного сна, проведенное у них дома. Тестирование сна показало, что у 91 из 122 участников исследования было апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени, но у большинства из них не было много явных симптомов — только 11 человек испытывали чрезмерную дневную сонливость.

У двадцати шести участников были обнаружены амилоидные бляшки в тканях головного мозга. У этих людей тяжелое нарушение дыхания во сне было связано с меньшим объемом медиальной височной доли. Исследование показало, что чем тяжелее апноэ, тем больше потеря объема.

Кроме того, «более низкие объемы в некоторых областях медиальной височной доли были связаны с худшей производительностью памяти, оцененной 18 месяцев спустя», — сказал Раукс.

Однако у людей с апноэ во сне, у которых не было амилоидных бляшек, не было обнаружено усадки мозга. Это открытие предполагает, что некоторые люди могут быть более уязвимы к неблагоприятным последствиям нарушений сна, которые влияют на дыхание и прерывают сон, сказал Раукс.

«Люди, находящиеся на самых ранних стадиях континуума болезни Альцгеймера, проявляли особую уязвимость к апноэ во сне», — сказал Раукс. «Дальнейшие исследования должны выяснить, может ли лечение нарушений дыхания во сне потенциально улучшить когнитивные функции и предотвратить или отсрочить нейродегенерацию».

По оценкам, 936 миллионов взрослых во всем мире в возрасте от 30 до 69 лет могут страдать от апноэ во сне, и гораздо больше людей не диагностированы. Согласно исследованию, если апноэ во сне является тяжелым и не лечится, у людей в три раза выше риск смерти от любой причины.

Исследование , опубликованное в мае, показало, что люди с тяжелым апноэ во сне , которые проводили меньше времени в медленноволновом, глубоком сне, имели больше повреждений белого вещества мозга, чем люди, у которых был более медленный сон. Исследование показало, что на каждые 10% уменьшения времени, проведенного в глубоком сне, происходило увеличение гиперинтенсивности белого вещества (поражений) в головном мозге, аналогично эффекту старения на 2,3 года.

Исследование, проведенное в июле 2018 года, показало , что тяжелое апноэ во сне было связано с тревожными изменениями в мозге людей среднего и пожилого возраста . Исследование показало, что люди, у которых был низкий уровень кислорода в крови из-за апноэ во сне, с большей вероятностью имели истончение мозгового вещества в определенных областях, связанных с деменцией.

При тестировании у этих людей была меньшая способность запоминать и вспоминать новую информацию. В то же время они с большей вероятностью будут иметь толщину в других областях мозга, что, по словам исследователей, может указывать на признаки отека и воспаления.

Раукс сказала в предыдущем исследовании, что она обнаружила, что амилоидная нагрузка в мозге «прогнозирована тяжестью гипоксии, связанной с апноэ во сне». Гипоксия — это недостаток кислорода в мозге, который возникает при апноэ во сне, когда человек останавливает дыхание несколько раз в час.

«Мы предполагаем, что гипоксия также может оказывать пагубное влияние на объем областей медиальной височной доли. Действительно, некоторые области медиальной височной доли, такие как гиппокамп, особенно уязвимы для гипоксии», — сказала она.

Подобные исследования подтверждают необходимость обследования у специалиста по сну и лечения апноэ во сне. Работайте с врачом, «чтобы сохранить ваш мозг здоровым и очистить его от амилоидных отложений, которые запускают каскад патологии Альцгеймера, что в конечном итоге приводит к потере нервных клеток и снижению когнитивных функций», — сказал Танци.