Датские системы предоставления медицинских услуг

Датские системы предоставления медицинских услуг

Различные уровни медицинского обслуживания в местах оказания услуг включают первичную, стационарную, психиатрическую помощь и помощь пожилым людям, как описано ниже.

Первичная медицинская помощь

Услуги первичной медицинской помощи предоставляются врачами общей практики, другими медицинскими работниками частной практики (например, стоматологами, физиотерапевтами и психологами) и муниципалитетами Дании, как указано выше. Поставщики услуг первичной медико-санитарной помощи заключают контракты с Национальной службой здравоохранения и получают за это компенсацию.12

Врачи общей практики

Врачи общей практики - это врачи, обладающие необходимыми навыками для оценки потребности пациентов в направлении к специалистам. Врачам общей практики помогает диагностическая поддержка на базе больницы, включая лабораторные услуги и диагностическую визуализацию. Все жители Дании имеют право быть записанными к врачу общей практики по своему выбору, и >99% включены в такие списки (т.е. члены группы 1). Терапевты обязаны обслуживать пациентов, которые зарегистрированы у них, в среднем на одного терапевта приходится 1 600 пациентов. Хотя многие врачи общей практики занимаются индивидуальной практикой, все большая их часть объединяется в групповые практики.12

За исключением экстренных случаев, примерно 3 600 врачей общей практики Дании (20% от общего числа врачей) являются первыми контактными лицами для пациентов (рис. 3). Таким образом, врачи общей практики занимают ключевую позицию в датской системе здравоохранения, выступая в качестве "привратников" для получения вторичной (специализированной) помощи, включая направления к узким специалистам, стационарную и амбулаторную больничную помощь. Врачи общей практики также направляют пациентов в муниципальные службы для реабилитации и ухода на дому. Первичная помощь в нерабочее время оказывается по системе ротации врачей общей практики в определенном географическом районе. Исключением является Столичный регион, где с 2014 года действует собственная система охвата ("1813" произносится как "восемнадцать-тринадцать", по названию номера экстренной помощи), которую обслуживают медсестры под наблюдением врачей.12

Уход за больными на дому

Медсестры на дому обеспечивают уход и лечение пациентов с острыми, хроническими заболеваниями или умирающих. Медсестры отвечают за то, чтобы пациенты могли как можно дольше оставаться дома или рядом с домом. Все пациенты имеют право на бесплатный уход на дому, если это предписано врачом. Кроме того, муниципалитеты обязаны бесплатно предоставлять все необходимые вспомогательные средства и приспособления.

Некоторые муниципалитеты создали специальные интернаты для краткосрочного пребывания с интенсивным лечением квалифицированными медсестрами для пациентов, которые не нуждаются в госпитализации, но временно не могут оставаться в своих домах. Кроме того, в Дании существует 19 взрослых хосписов и один детский хоспис, которые заботятся о неизлечимо больных и умирающих пациентах.5

Реабилитация

Реабилитация включает в себя физические и когнитивные тренировки для восстановления способности осуществлять самообслуживание и другие виды повседневной жизни. Она включает в себя обучение пациентов и подготовку к восстановлению трудоспособности. Реабилитационные мероприятия могут начинаться в стационаре. При выписке больница составляет план реабилитации, в котором описывается текущий функциональный уровень пациента и его потребности в реабилитации. Больница направляет план в муниципалитет и лечащему врачу пациента, передавая ответственность за реабилитацию от региона муниципалитету.5

Медицинские осмотры детей

Все родившие женщины и их семьи получают регулярные бесплатные визиты медицинского работника на дом. Как правило, медицинские работники - это специально обученные медсестры. Они отслеживают рост и вес ребенка, оказывают поддержку родителям и помощь в грудном вскармливании, а также дают общие советы по здоровью. Медицинские работники тесно сотрудничают с акушерками, медсестрами и врачами общей практики.5

Все дети проходят профилактические медицинские осмотры в кабинете врача общей практики в возрасте 5 недель, 5 месяцев, 1 года и далее ежегодно до 5 лет. Осмотры проводятся по определенной структуре, предписанной Управлением здравоохранения Дании.13 Врач общей практики оценивает физическое и психическое здоровье ребенка, его рост и общее развитие, чтобы выявить или предотвратить проблемы со здоровьем.

Все датские школьники имеют право на медицинские осмотры в школе, проводимые санитарными посетителями и/или врачами. Эти регулярные осмотры включают оценку роста и веса, проверку зрения и слуха, физических и психиатрических симптомов, языковых навыков, привычек сна/питания, социальной компетентности и общего развития. По достижении 18 лет датские мужчины должны явиться в Датскую призывную комиссию для оценки их пригодности к военной службе. Эта оценка включает в себя детальный физический осмотр и когнитивный тест.14

Вакцинация

В рамках национальной программы иммунизации детей детям бесплатно предоставляются вакцины.

К ним относятся вакцины против пневмококковой инфекции (PCV 7), коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, немецкой кори, паротита, Haemophilus influenzae типа B и вируса папилломы человека (в настоящее время Gardasil 9). Некоторые другие вакцины доступны для групп повышенного риска, например, вакцина против гриппа для лиц с определенными хроническими заболеваниями или лиц старше 65 лет.