Ожирение изменяет мозг без «признаков обратимости», говорит эксперт

Новое исследование показало, что ожирение может повредить способности мозга распознавать ощущение сытости и получать удовлетворение после употребления жиров и сахаров.

Кроме того, эти изменения в мозге могут продолжаться даже после того, как люди, страдающие ожирением с медицинской точки зрения, теряют значительное количество веса, что, возможно, объясняет, почему многие люди часто набирают потерянные килограммы.

«Не было никаких признаков обратимости — в мозгу людей с ожирением по-прежнему отсутствовали химические реакции, которые говорили телу: «Хорошо, вы съели достаточно», — сказала доктор Кэролайн Аповиан, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и содиректор. Из Центра управления весом и хорошего самочувствия в женской больнице Бригама в Бостоне.

Согласно медицинскому определению, люди с ожирением имеют индекс массы тела или ИМТ более 30, в то время как нормальный вес — это ИМТ от 18 до 25.

«Это исследование показывает, почему ожирение является болезнью — в мозгу происходят реальные изменения», — сказал Аповян, не участвовавший в исследовании.

«Исследование очень тщательное и достаточно всеобъемлющее», — сказал доктор И. Садаф Фаруки, профессор метаболизма и медицины Кембриджского университета в Великобритании, который не участвовал в новом исследовании.

«То, как они разработали свое исследование, дает больше уверенности в результатах, добавляя к предыдущим исследованиям, которые также обнаружили, что ожирение вызывает некоторые изменения в мозге», — сказала она.

Питательные вещества доставляются через зонд для кормления

Исследование, опубликованное в понедельник в журнале Nature Meta**bolism, представляло собой контролируемое клиническое испытание, в котором 30 человек, страдающих ожирением с медицинской точки зрения, и 30 человек с нормальным весом получали сахар, углеводы (глюкозу), жиры (липиды) или воду (в качестве контроля). Каждая группа питательных веществ вводилась непосредственно в желудок через зонд для кормления в отдельные дни.

«Мы хотели обойти рот и сосредоточиться на связи между кишечником и мозгом, чтобы увидеть, как питательные вещества влияют на мозг независимо от вида, запаха или вкуса пищи», — говорит ведущий автор исследования доктор Мирей Серли, профессор эндокринологии Йельской школы медицины. В Нью-Хейвене, Коннектикут.

В ночь перед тестированием все 60 участников исследования ели один и тот же ужин дома и не ели снова, пока на следующее утро не установили зонд для кормления. Когда сахар или жир попадали в желудок через трубку, исследователи использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ) и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ), чтобы зафиксировать реакцию мозга в течение 30 минут.

«МРТ показывает, где нейроны в мозге используют кислород в ответ на питательное вещество — эта часть мозга загорается», — сказал Фаруки. «Другое сканирование измеряет дофамин, гормон, который является частью системы вознаграждения, который является сигналом к ​​тому, чтобы найти что-то приятное, вознаграждающее и мотивирующее, а затем желать этого».

Исследователей интересовало, как жиры и глюкоза по отдельности могут запускать различные области мозга, связанные с полезными аспектами пищи. Они хотели знать, будет ли это отличаться у людей с ожирением по сравнению с людьми с нормальным весом.

«Нас особенно интересовало полосатое тело, часть мозга, отвечающая за мотивацию идти, искать еду и есть ее», — сказал Серли. Полосатое тело, расположенное глубоко в мозгу, также играет роль в формировании эмоций и привычек.

Исследование показало, что у людей с нормальным весом сигналы мозга в полосатом теле замедляются, когда в пищеварительную систему попадают сахара или жиры, что свидетельствует о том, что мозг распознал, что тело было накормлено.

«Это общее снижение мозговой активности имеет смысл, потому что, как только пища оказывается в вашем желудке, вам не нужно идти и есть еще», — объяснил Серли.

В то же время у людей с нормальным весом повысился уровень дофамина, что свидетельствует об активации центров вознаграждения в головном мозге.

Различные результаты для медицинского ожирения

Однако, когда те же питательные вещества вводились через зонд людям, страдающим ожирением с медицинской точки зрения, активность мозга не замедлялась, а уровень дофамина не повышался.

Это было особенно верно, когда пища состояла из липидов или жиров. По словам Фаруки, это открытие было интересным, потому что чем выше содержание жира, тем более полезной является еда: «Вот почему вы искренне захотите гамбургер вместо брокколи, жир в гамбургере биологически лучше реагирует на мозг».

Затем в ходе исследования людям с ожирением было предложено сбросить 10% массы тела в течение трех месяцев — количество веса, которое, как известно, улучшает уровень сахара в крови, восстанавливает метаболизм и улучшает общее состояние здоровья, сказал Серли.

Испытания были повторены, как и прежде — с неожиданными результатами. По словам Серли, потеря веса не приводит к перезагрузке мозга у людей с ожирением.

«Ничего не изменилось — мозг по-прежнему не распознавал сытость и не чувствовал удовлетворения», — сказала она. «Теперь вы можете сказать, что трех месяцев недостаточно, или они недостаточно похудели.

«Но это открытие может также объяснить, почему люди успешно теряют вес, а затем снова набирают вес через несколько лет — воздействие на мозг может быть не таким обратимым, как нам хотелось бы».

Метаанализ долгосрочных клинических испытаний по снижению веса, проведенный в 2018 году, показал, что 50% исходной потери веса человека было восстановлено через два года, а к пятому году было восстановлено 80% веса.

Необходимы дополнительные исследования

По словам Серли, при интерпретации результатов необходима осторожность, поскольку многое неизвестно: «Мы не знаем, когда происходят эти глубокие изменения в мозге в процессе увеличения веса. Когда мозг начинает ускользать и терять способность воспринимать?»

Ожирение имеет генетический компонент, и, хотя исследование пыталось контролировать его, исключая людей с детским ожирением, все же возможно, что «гены влияют на нашу реакцию мозга на определенные питательные вещества», — сказал Фаруки, изучавший роль ожирения. Гены на вес в течение многих лет.

Требуется гораздо больше исследований, чтобы полностью понять, как ожирение влияет на мозг, и вызвано ли это самой жировой тканью, типами потребляемой пищи или другими экологическими и генетическими факторами.

«Происходили ли изменения у людей, когда они набирали вес? Или есть вещи, которые они ели, когда набирали вес, такие как ультра-обработанные продукты, которые вызывали изменения в мозгу? Все это возможно, и мы действительно не знаем, что это такое», — сказал Фаруки.

По словам Серли, пока наука не ответит на эти вопросы, исследование еще раз подчеркивает, что стигма веса не имеет места в борьбе с ожирением.

«Убеждение, что увеличение веса можно решить, просто «меньше ешь, больше упражняйся, а если ты этого не делаешь, то это недостаток силы воли, настолько упрощенно и настолько не соответствует действительности», — сказала она.

«Я думаю, что людям, которые борются с ожирением, важно знать, что неисправный мозг может быть причиной того, что они борются с приемом пищи», — сказал Серли. «И, надеюсь, эта информация усилит сочувствие к этой борьбе».