В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Cell Host Microbe, ученые изучили влияние передачи вагинальной микробиоты (VMT) на нейроразвитие младенцев, рожденных путем кесарева сечения (C-section).
Справочная информация
Исследования выявили связь между кесаревым сечением и более высокой вероятностью негативных последствий для здоровья детей, таких как иммунные, метаболические и нейроразвивающие нарушения. Одно из исследований предполагает, что ВМТ новорожденных посредством воздействия материнской вагинальной жидкости может помочь обратить вспять нарушения микробиома, вызванные кесаревым сечением. Чтобы оценить, может или не может вмешательство ВМТ улучшить состояние новорожденных, рожденных путем кесарева сечения, было проведено тройное слепое РКИ для определения влияния вмешательства ВМТ на нейроразвитие, микробиом кишечника и метаболом у новорожденных, рожденных путем кесарева сечения.
Об исследовании
Исследование проводилось в Седьмой больнице при Южном медицинском университете на юге Китая и включало обследование 87 беременных женщин, которым планировалось кесарево сечение в период с 10 декабря 2020 года по 27 июля 2021 года. Из них 76 женщин были случайным образом отнесены либо к ВМТ, либо к контрольной (Con) когорте. Примерно 68 младенцев были исследованы в течение первых 42 дней после рождения для анализа их микробиома и метаболома.
Нейроразвитие оценивалось у 57 младенцев в шесть месяцев и у 46 младенцев в три месяца с помощью опросника Ages and Stages Questionnaire, Third Edition (ASQ-3). ASQ-3 состоит из пяти поддоменов, включая грубую моторику, коммуникацию, решение проблем, личные и социальные навыки и мелкую моторику.
Общее нейроразвитие было представлено с помощью суммы баллов по пяти субдоменам. Исследование оценивало нейроразвитие младенцев в три и шесть месяцев после рождения, а первичным результатом считался общий балл в шесть месяцев. Вторичные результаты исследования включали общий балл ASQ-3, наблюдаемый в три месяца, и баллы по субдоменам в три и шесть месяцев.
В ходе исследования были взяты мазки из влагалища матери и проанализированы с использованием генов 16S рибосомальной рибонуклеиновой кислоты (рРНК). Кроме того, микробиота кишечника младенцев измерялась путем анализа секвенирования генов 16S рРНК в кале младенцев через три, семь, 30 и 42 дня после рождения. Оценивался микробный компонент кишечной микробиоты новорожденных, обусловленный материнской вагинальной жидкостью.
Результаты
Исследование показало, что большинство клинических характеристик были схожи между группами ВМТ и Кон, за исключением того, что группа ВМТ имела более низкий гестационный возраст, чем группа Кон. Средний возраст матери в группе ВМТ составил 31,88 ± 4,32 года, а в группе Кон - 31,67 ± 5,03 года. После удаления марли с вагинальной жидкостью всем матерям, перенесшим кесарево сечение, были назначены профилактические антибиотики.
Группа отметила, что в группах Con и VMT не наблюдалось заметных различий в ежемесячном доходе домохозяйства на душу населения, осложнениях беременности, массе тела новорожденных, индексе массы тела (ИМТ) до беременности, образовании матерей или типах вскармливания. На ранних стадиях беременности ни у одной из участниц не было инфекционных заболеваний или лихорадки, они не принимали антибиотиков, жаропонижающих или противовирусных препаратов. В обеих группах никто из женщин не употреблял алкоголь и не курил во время беременности.
Оценка мазков из материнского влагалища показала, что основными бактериями, присутствующими в половых путях участниц, были Lactobacillus. Оценка ASQ-3 в три месяца показала положительную корреляцию с оценкой ASQ-3 в шесть месяцев, что говорит о том, что этот показатель был относительно стабильным. Кроме того, группа ВМТ продемонстрировала значительное увеличение на 10,09% общего балла ASQ-3 через шесть месяцев по сравнению с группой Кон.
В трехмесячный период группа ВМТ имела значительно более высокий общий балл ASQ-3 по сравнению с группой Кон. Кроме того, в три месяца младенцы, получавшие ВМТ, имели более высокие показатели в субдоменах ASQ-3 по коммуникации и общей моторике по сравнению с теми, кто не получал ВМТ. Более того, в шесть месяцев группа ВМТ имела значительно более высокий балл по субдомену грубой моторики, чем группа "против". Исследование показало, что после поправки на гестационный возраст между группами ВМТ и Кон наблюдались значительные различия в нейроразвитии. Кроме того, у группы ВМТ в шесть месяцев были более высокие показатели в поддоменах "личность-социальная сфера" и "мелкая моторика".
Согласно предварительным данным, в группе ВМТ было значительно больше материнских вагинальных бактерий в микробиоме кишечника младенца по сравнению с группой "Кон" на 30-й и 42-й дни. Это говорит о том, что в результате ВМТ микробиом из материнской вагинальной жидкости передается младенцам. В группе ВМТ наблюдался больший процент зрелой микробиоты по сравнению с группой Кон. Команда также отметила, что микробиота в группе вагинальных родов была более развитой по сравнению с группой кесарева сечения.
Заключение
Настоящее исследование показывает, что ВМТ может быть безопасным подходом для улучшения нейроразвития младенцев и частичного восстановления микробиоты кишечника младенцев, рожденных путем кесарева сечения, у здоровых беременных женщин. Необходимы дальнейшие исследования для определения конкретных механизмов, которые приводят к этим положительным эффектам.
Исследователи считают, что для внедрения ВМТ в клинических условиях необходимо придерживаться четких протоколов и показаний, несмотря на ее низкую стоимость, широкое общественное признание и потенциальную безопасность. Также необходимы обширные исследования для изучения долгосрочных последствий ВМТ и индивидуальной реакции на этот подход в более широком масштабе.
https://www.news-medical.net/news/20230619/Is-vaginal-microbiota-transfer-intervention-for-infants-delivered-by-C-section-beneficial-to-their-neurodevelopment.aspx
Прокомментируете?