Изменилась ли структура обращений в медицинские учреждения США и обращений в медицинские учреждения, связанных с психическим здоровьем

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале JAMA Network Open, сообщается, что во время пандемии коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19) люди без психических заболеваний имели большее число посещений отделений неотложной помощи, чем люди с психическими заболеваниями.

Справочная информация

Пандемия COVID-19 нанесла беспрецедентный ущерб здравоохранению и экономике во всем мире. Помимо респираторных осложнений, которые могут возникнуть после инфицирования возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома - коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), на протяжении всей пандемии наблюдалось значительное ухудшение психического и поведенческого здоровья, в первую очередь из-за ограничений, связанных с пандемией.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в течение первого года пандемии COVID-19 наблюдалось снижение глобальной распространенности тревоги и депрессии примерно на 25%. Аналогичным образом, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), доля взрослых с тревожными и депрессивными симптомами увеличилась с 36% в 2020 году до 41% в 2021 году.

В настоящем исследовании ученые изучают структуру посещений отделений неотложной помощи по поводу психических и других непсихических заболеваний в США на первом этапе пандемии COVID-19.

Дизайн исследования

В данном кросс-секционном исследовании использовался набор данных Национальной программы синдромного эпиднадзора CDC (NSSP) по посещениям отделений неотложной помощи в связи с психическими заболеваниями для определения структуры посещений отделений неотложной помощи по поводу психических и не связанных с ними состояний до и во время пандемии COVID-19.

Набор данных включал информацию о посещениях исключительно в связи с острыми психическими расстройствами, а также о посещениях, когда психические расстройства присутствовали наряду с другими причинами. Данные поступали из десяти регионов Министерства здравоохранения и социального обеспечения США (HHS) за пять 11-недельных периодов.

Данные анализировались с целью определения общего числа посещений отделений неотложной помощи, среднего числа посещений отделений неотложной помощи, связанных с психическим здоровьем, и средней доли посещений отделений неотложной помощи по поводу психических расстройств.

Данные за 2019 год рассматривались как исходные данные до пандемии. Кроме того, для определения характера изменения числа посещений отделений неотложной помощи использовались данные, полученные за соответствующие недели в 2020 и 2021 годах.

Важные наблюдения

В период с января 2019 по декабрь 2021 года в 10 регионах HHS еженедельно регистрировалось в общей сложности 1570 посещений отделений неотложной помощи. Среднее число еженедельных посещений для каждого региона составило 126 117, в то время как среднее число еженедельных посещений, связанных с психическим здоровьем, для каждого региона составило 9 374. Средняя доля посещений по поводу психических заболеваний составила 8%.

В течение всего периода исследования в 2020 году наблюдалось снижение среднего числа общих посещений и посещений, связанных с психическим здоровьем, по сравнению с предпандемическим 2019 годом. Снижение среднего числа общих посещений было выше, чем среднего числа посещений, связанных с психическим здоровьем.

Средняя доля посещений отделений неотложной помощи по поводу психических расстройств увеличилась с 8% в 2019 году до 9% в 2020 году с последующим снижением до 7% в 2021 году. Это связано в первую очередь с тем, что среднее число всех посещений отделений неотложной помощи вернулось к исходному уровню в большей степени, чем число посещений, связанных с психическим здоровьем.

Что касается динамики изменений по неделям для каждого региона, то после объявления пандемии в 2020 году наблюдалось снижение среднего числа посещений, связанных с психическим здоровьем, на 23% по сравнению с аналогичными показателями за те же недели 2019 года.

Если рассматривать среднее число общих посещений, то в период с 12-й по 23-ю недели 2020 года наблюдалось снижение на 39% по сравнению с 2019 годом. В итоге среднее число посещений вернулось к уровню 2019 года в период с 24-й по 35-ю неделю 2021 года. Однако число посещений, связанных с психическим здоровьем, не вернулось к исходному уровню до пандемии.

Значение исследования

Результаты исследования свидетельствуют о том, что число посещений отделений неотложной помощи по поводу состояний, не связанных с психическим здоровьем, в первый год пандемии сократилось в большей степени, чем число посещений по поводу психического здоровья, по сравнению с допандемическим периодом.

Хотя в 2021 г. число посещений, не связанных с психическим здоровьем, вернулось к уровню, существовавшему до пандемии, подобного разворота событий для посещений, связанных с психическим здоровьем, не наблюдалось.

Учитывая полученные данные, ученые считают, что необходимо повышать доступность психиатрических услуг как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, особенно во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, подобных пандемии COVID-19.

https://www.news-medical.net/news/20230717/Did-patterns-of-US-ED-visits-and-mental-healthe28093related-ED-visits-change-during-the-COVID-19-pandemic.aspx