В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Lancet, дана полная оценка распространенности и бремени диабета в мире, что подчеркивает растущую глобальную угрозу здоровью населения и служит основой для разработки политики.
Справочная информация
Диабет - это хроническое заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови вследствие нарушения биологии β-клеток и действия инсулина. Им страдают около 460 млн человек во всем мире, и в 2019 году он стал восьмой основной причиной смертности и инвалидности.
Диабет создает значительное бремя для систем здравоохранения: в 2021 году глобальные расходы на здравоохранение составят более 966 млрд долларов, а к 2045 году, по оценкам, превысят 1054 млрд долларов.
Наиболее распространенными формами диабета являются диабет 1-го и 2-го типов, для которых характерны свои факторы риска и стратегии лечения. Страны с низким и средним уровнем дохода несут непропорционально большое бремя заболевания из-за социально-экономических проблем.
Точные данные и целевые программы имеют решающее значение для преодоления этого растущего кризиса в здравоохранении. Для оценки и прогнозирования распространенности и бремени диабета в мире применяется методологическая база Global Burden of Diseases (GBD).
Об исследовании
В данном исследовании использовано 27 193 источника данных и применена методологическая схема GBD для оценки распространенности и бремени диабета в период с 1990 по 2021 год. Для сбора данных в GBD использовались систематические обзоры, оппортунистический поиск, а также данные, предоставленные коллегами и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Основное внимание в исследовании уделялось распространенности и бремени диабета, включая оценку смертности. Данные о смертности использовались для расчета распространенности и количества лет жизни с поправкой на инвалидность (DALYs). Для сравнения различных популяций были представлены результаты, стандартизованные по возрасту.
Модели смертности создавались для диабета 1-го, 2-го и общего типов, а смертность без указанных типов прогнозировалась с помощью модели логлинейной регрессии. Оценка нелетальных исходов проводилась с использованием различных репрезентативных для популяции источников и данных на индивидуальном уровне.
В исследование были включены такие факторы риска, как загрязнение воздуха, курение, высокий индекс массы тела (ИМТ) и низкая физическая активность. Для установления взаимосвязи между факторами риска и диабетом был проведен мета-анализ с оценкой доли, приходящейся на популяцию (PAFs), для количественной оценки снижения бремени диабета в случае минимизации факторов риска до теоретически минимальных уровней.
Прогнозирование осуществлялось с использованием социально-демографического индекса (SDI) для диабета 1-го типа и ИМТ для диабета 2-го типа. Для оценки распространенности заболевания в будущем эти показатели прогнозировались до 2050 года.
Исследование проводилось в соответствии с положениями Руководства по составлению точных и прозрачных отчетов об оценках состояния здоровья (GATHER) и в соответствии с Протоколом GBD.
Авторы сравнили оценки GBD с прогнозируемыми оценками на 2021 год и прогнозируемыми тенденциями до 2050 года. Неопределенность параметров учитывалась путем случайной выборки 100 образцов для каждого параметра, относящегося к возрасту, полу, месту проживания и году. 95%-ные интервалы неопределенности (UI) рассчитывались на основе 100 случайных выборок.
С учетом эпидемиологических особенностей результаты представлены для 204 стран и территорий, сгруппированных в семь суперрегионов и 21 регион.
Результаты исследования
Результаты исследования вызывают беспокойство, поскольку свидетельствуют о значительном и тревожном росте распространенности диабета в мире. В 2021 году около 529 млн. человек будут жить с диабетом, при этом распространенность заболевания в мире, стандартизованная по возрасту, составит 6,1%.
Это означает, что более шести из ста человек в мире страдают диабетом. Интервал неопределенности (UI) распространенности составляет от 5,8 до 6,5%, что отражает вариабельность и потенциальный диапазон оценок.
Возрастные показатели распространенности дают важнейшее представление о распределении диабета в различных возрастных группах. Исследование показало, что распространенность диабета превышает 20% во всех возрастных группах от 65 до 95 лет, причем самый высокий показатель распространенности достигает 24,4% в возрастной группе от 75 до 79 лет.
У людей моложе 20 лет распространенность заболевания составляла менее 1%. Это подчеркивает тесную связь между увеличением возраста и распространенностью диабета, указывая на то, что стареющее население вносит существенный вклад в общее бремя диабета.
Кроме того, в исследовании подчеркивается, что на долю диабета 2-го типа приходится 96,0% всех случаев диабета в мире. Это означает, что из примерно 529 млн. человек, страдающих диабетом в 2021 году, около 508 млн. имеют диабет 2-го типа.
Высокий индекс массы тела был определен как основной фактор риска развития диабета 2-го типа, на долю которого приходится 52,2% всех летальных исходов от диабета 2-го типа в мире. Это говорит о том, что борьба с ожирением и пропаганда здорового образа жизни являются ключевыми стратегиями борьбы с эпидемией диабета и снижения бремени этого заболевания.
Исследование прогнозирует тревожную тенденцию в будущем: ожидается, что к 2050 году распространенность диабета в мире по возрастным стандартам увеличится на 59,7%. Это означает, что большинство может вырасти до 9,8%, что затронет примерно 1,31 млрд. Человек.
Этот рост обусловлен как демографическими сдвигами, так и тенденциями к ожирению. Примечательно, что 49,6% прогнозируемого роста обусловлено тенденциями ожирения. Это подчеркивает настоятельную необходимость проведения комплексных мероприятий в области общественного здравоохранения, направленных на профилактику ожирения и эффективное лечение диабета.
Выводы
Диабет представляет собой значительную глобальную угрозу здоровью населения, его распространенность и бремя растут во всем мире. ВОЗ признала эту проблему приоритетной и поставила амбициозные цели по снижению ее воздействия.
В настоящем исследовании были получены оценки распространенности диабета, изучены факторы риска и спрогнозированы будущие тенденции. В 2021 году в мире насчитывалось 529 млн. человек, страдающих диабетом, и ожидается, что к 2050 году эта цифра удвоится и составит 1,31 млрд. Человек. Сильной стороной исследования являются строгие методы и сотрудничество с исследователями по всему миру.
Высокий индекс массы тела был определен как основной фактор риска развития диабета 2-го типа, который, как ожидается, значительно возрастет в таких регионах, как Северная Африка, Ближний Восток и Океания. Этому способствуют такие факторы, как изменение системы питания и снижение физической активности.
Борьба с ожирением, являющимся одной из основных причин развития диабета, остается сложной задачей. Решающее значение имеют раннее вмешательство и просвещение пациентов, однако во многих странах отсутствуют адекватные системы здравоохранения. Усилия по борьбе с диабетом крайне важны, учитывая его влияние на здоровье и другие заболевания.
https://www.news-medical.net/news/20230718/Global-burden-of-diabetes-new-study-reveals-alarming-prevalence-and-projections-for-2050.aspx
