Исследование рассматривает детскую черепно-мозговую травму как потенциальный фактор риска развития психотических расстройств или симптомов

В недавнем исследовании, размещенном на сервере препринтов medRxiv*, ученые провели метаанализ, чтобы оценить, является ли детская черепно-мозговая травма (ТЧМТ) потенциальным фактором риска развития психотических расстройств или симптомов.

Долгосрочные неврологические последствия ТБИ

ТБИ ассоциируется с повышенным риском неблагоприятных нейропсихических исходов, таких как тревога, депрессия, изменения личности, симптомы посттравматического стресса, нейродегенеративные заболевания и когнитивные нарушения у взрослых.

Несмотря на то что было зарегистрировано несколько случаев психоза после ТБИ, степень его распространенности не ясна. Важно понять, можно ли считать ТБИ надежным фактором риска развития психоза.

Существует несколько противоречивых обзоров, посвященных частоте возникновения психотических расстройств или симптомов вследствие черепно-мозговой травмы. Например, в одном из обзоров сообщалось, что ТБИ значительно повышает риск развития психотических расстройств в общей популяции, однако это наблюдение опровергалось другими исследованиями.

Аналогичным образом, в исследовании "случай-контроль" была выявлена связь между ТБИ и шизофренией, однако эта связь была связана с генетической предрасположенностью.

Важно определить возможную связь между ТБИ и психозом. Некоторые модели развития психоза, такие как модель "психоз - предрасположенность - стойкость - нарушение" и модель факторов риска развития, показали, что неблагоприятный опыт нарушает типичное нейроразвитие, что может влиять на последующее развитие психотических расстройств.

Предполагается, что ТБИ может быть важным нейроразвивающим фактором риска, влияющим на частоту возникновения психозов. Однако ранее этот фактор риска не подвергался систематическому обзору и мета-анализу.

Об исследовании

В настоящий систематический обзор и метаанализ были включены исследования, в которые были включены участники любого возраста и пола с диагнозом ТБИ. Диагноз ТБИ был поставлен всем участникам на основании стандартизированных скрининговых инструментов, анализа медицинской документации, клинического диагноза и структурированного клинического интервью. Соответствующие исследования были получены из различных баз данных, таких как PsycINFO и MEDLINE.

В обзор были включены ТБИ с тяжестью от легкой, например сотрясение мозга, до тяжелой. Рассматривались шизофрения и связанные с ней психотические расстройства, а также такие психотические симптомы, как синдромы риска развития психоза и психотические переживания.

В анализ были включены все рецензируемые исследования, включая ретроспективные и проспективные когортные исследования, рандомизированные и нерандомизированные контролируемые исследования, а также исследования типа "случай-контроль".

Результаты исследований

После первичного просмотра баз данных было выявлено 850 статей, 10 из которых были включены в обзор, поскольку они отвечали всем критериям отбора.

Среди этих десяти исследований пять были основаны на методе случай-контроль, а остальные пять - на когортном методе. Эти исследования проводились в США, Канаде, Дании, Норвегии, Финляндии и Швеции.

По результатам объединенной выборки объемом 479 686 человек, ТБИ достоверно ассоциировалась с распространенностью психотических расстройств и симптомов. Однако между исследованиями наблюдалась умеренная гетерогенность. Устойчивость ассоциации была подтверждена с учетом выбросов, качества исследований и чрезмерно влиятельных исследований.

Исходя из результатов, полученных на основе моделей развития, ТБИ может быть вероятным фактором риска развития психоза. Этот вывод подтверждается тем, что ТБИ оказывает влияние на нейроразвитие, которое влияет на частоту возникновения психозов.

Симптомы психоза ассоциируются с более высокими показателями издевательств в раннем возрасте, что указывает на возможность обратной или реципрокной связи между явлениями психотического спектра и приобретенной черепно-мозговой травмой в результате виктимизации насилия.

Сильные стороны и ограничения

Основным достоинством данного исследования является использование систематических процедур для получения соответствующих исследований. Для оценки надежности полученных результатов использовался анализ чувствительности. Важно отметить, что данный мета-анализ доступен в Интернете, что обеспечивает его открытость и воспроизводимость.

Тем не менее, данное исследование имеет ряд ограничений, включая рассмотрение разнородных исследований в отношении их исходов и стадии жизни измеряемого исхода психоза, также существует вероятность смещения публикаций, что может повлиять на точность оценки.

Ни в одном из исследований, рассмотренных в данном обзоре, не указывалась тяжесть черепно-мозговой травмы. Поэтому установить зависимость доза-ответ между ТБИ и психозом не удалось.

Выводы

Проведенный метаанализ позволил получить данные, подтверждающие роль ТБИ как фактора риска развития психоза. Тем не менее, существует вероятность обратной причинности или совместного влияния факторов риска.

В будущем необходимо провести хорошо спланированное проспективное когортное исследование для выявления взаимосвязи между психотическими симптомами, ТБИ и любыми потенциальными сопутствующими и/или опосредующими факторами. Кроме того, для лучшего понимания этиологической связи между ТБИ и психозом необходимо провести дополнительные исследования, связанные с конкретным местом и типом ТБИ.

https://www.news-medical.net/news/20230721/Study-examines-pediatric-traumatic-brain-injury-as-a-potential-risk-factor-for-psychotic-disorders-or-symptoms.aspx