Мифическая страна Бесплатия: поговорим о бесплатной медицине в СССР

Земская больница

Сейчас все сокращается перечень бесплатных услуг, оказываемых российским пациентам. Да и к бесплатному врачу нелегко попасть. Поэтому многие граждане с ностальгией вспоминают бесплатную советскую медицину.

Бесплатная медицинская помощь в Советском Союзе — один из мифов, пользующихся популярностью среди поклонников этой ушедшей эпохи. Тем не менее, при ближайшем рассмотрении становится ясно, что реальность не так проста. Сравнивая бесплатную медицину тогда и сегодня, а также стоимость лекарственных препаратов, можно выявить некоторые важные аспекты. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

Большевики придумали сделать медицину бесплатной? Нет, царь придумал раньше!

Начнем с того, что бесплатную медицинскую помощь в России придумали не большевики. А вы не знали? Уже в 1864 году положение о губернских и уездных учреждениях заложило основу для развития земской медицины. На протяжении конца XIX века количество больниц в Российской империи значительно увеличилось, особенно в провинции. Услуги земских врачей постепенно стали бесплатными. К концу века в большинстве уездов медицинская помощь стала полностью безвозмездной, а в остальных размер платы был ограничен и не создавал серьезных финансовых барьеров для больных.

Создание централизованной системы здравоохранения было заявлено еще во времена Николая II, но оно столкнулось с различными трудностями и не было реализовано.

Как была устроена советская система здравоохранения

Система советского здравоохранения была иерархичной: от первичного уровня — ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов) — до высших учреждений на уровне республиканских и всесоюзных заведений. Направления пациентов по этой иерархии позволяли эффективно решать массовые заболевания, но в случаях требовавших специализированной помощи система могла быть неэффективной.

ФАП 1930-е годы

Бесплатная медицинская помощь была одной из характерных черт советской системы. Она предоставлялась по запросу, и для ее получения не требовалось ничего, кроме наличия болезни. Тем не менее, наличие доступа к медицинским услугам еще не означало, что они были всегда эффективными.

Например, снижение детской смертности в СССР в значительной степени было связано с улучшением гигиенических условий при родах, а не обязательно с качественной медицинской помощью.

Управление саннадзора Кремля, а затем 4-е Главное управление Минздрава СССР, обслуживали партийную элиту и предоставляли более высококачественную помощь по сравнению с "народной" медициной. Также существовали платные лечебные учреждения, где пациенты получали квалифицированную помощь за деньги. По сути, различие между бесплатной и платной медициной было присутствует и в настоящее время.

В итоге, бесплатная медицинская помощь в СССР была действительно доступной, но это не всегда означало высокое качество оказываемых услуг. Оценить эффективность системы следует с учетом разных аспектов, включая доступность, качество и результативность медицинской помощи.

А что в итоге?

Возможно, у вас сохраняются иллюзии относительно продолжительности жизни, низкой смертности и других достижений в рамках цивилизованных государств того времени. Давайте обратимся к фактическим данным. Максимальная ожидаемая продолжительность жизни в СССР достигла своего пика в 1958 году и начала после этого снижаться. К 1978 году она опустилась до 58 лет для мужчин за пределами городов и до 61 года в среднем для всего населения.

С 1960-х годов началось увеличение детской смертности, что достигло таких масштабов, что статистика по этому показателю прекратила публиковаться с середины 1970-х годов. В "Статистическом ежегоднике ООН за 1983/84 годы" Советский Союз занял 90-е место по уровню детской смертности среди 200 стран, включенных в отчет. В это же время начала увеличиваться смертность в других возрастных группах.

В "застойный" период этот показатель вырос с 6,9 до 10,4 промилле. В возрастной группе старше 50 лет уровень смертности увеличился почти на 20%, а для 40-летних этот рост составил более чем 40%. С начала 1970-х годов все показатели заболеваемости продолжали ухудшаться, что стоит в ярком контрасте с улучшением этой ситуации в мире, даже в менее развитых странах.

При этом "неестественная", преждевременная смертность, включающая случаи несчастных случаев, отравлений и травм, за 20 лет выросла на 58%. Эти факты, представленные в работе Игоря Гундарова, наводят на размышления и подвергают сомнению представление о советской медицине как о "самой эффективной".

Также они вызывают сомнения относительно полной "бесплатности" этой системы. Состояние здравоохранения в СССР вполне соответствовало общему негативному положению в стране. Отдельные яркие личности, такие как Гавриил Елизаров или Святослав Федоров, стали исключением из общей картину, но их успехи были скрыты в общей массе.

По отношению к современной бесплатной медицине в России порой удивительно слышать жалобы, как будто бы в СССР было иначе. В действительности многие проблемы сохраняются, и сегодняшний стандарт здравоохранения вырос из того, что существовало в 1990 году.

В итоге, оценка деятельности системы здравоохранения в СССР оказывается далекой от эффективности, а предполагаемая "бесплатность" системы оказывается условной. Основные проблемы этой системы связаны не только с ее организацией, но и с фундаментальными основами советской системы.

Сельская больница сейчас

Итог: бесплатная медицина в СССР, даже несмотря на свою доступность не была лучше нынешней бесплатной медицины, а скорее наоборот, хуже. А вот сужение списка бесплатных медицинских услуг, безусловно, вернет нас в ту, советскую медицину, с ее качеством. Правда, все равно платить придется, платный ты больной или "бесплатный"