Китай начинает «беспрецедентные» меры по борьбе с коррупцией в своей отрасли здравоохранения, поскольку экономические проблемы накапливаются

Китай начал широкомасштабную антикоррупционную кампанию, нацеленную на свои больницы, фармацевтическую промышленность и страховые фонды, поскольку он борется с растущими экономическими проблемами и давним общественным недовольством высокими затратами в гигантском секторе здравоохранения.

По данным государственного агентства China News Service, в этом году под следствием оказались более 180 руководителей больниц, включая секретарей Коммунистической партии и руководителей больниц, причем с июня по меньшей мере 10 из них добровольно сдались.

По данным других государственных СМИ, это более чем вдвое превышает количество таких случаев в прошлом году.

В последние недели сообщения и слухи о предвыборной кампании доминировали в местных заголовках и социальных сетях, а государственные информационные агентства передавали примеры.

Один из них касался президента небольшой больницы на юго-западе провинции Юньнань, который, как утверждается, украл более 2,2 миллиона долларов на покупке медицинского устройства для лечения рака в деле 2021 года, недавно освещенном чиновниками по борьбе с коррупцией.

Несколько ведомств на провинциальном уровне присоединились к репрессиям, которые публично начали 10 национальных агентств в прошлом месяце – замечательный уровень координации для такой кампании, даже в течение десятилетия антикоррупционных усилий под руководством китайского лидера Си Цзиньпина.

По данным государственных СМИ, в некоторых регионах созданы горячие линии для получения информации о коррупции в секторе. Ранее этим летом Шанхай запустил систему денежных вознаграждений за сообщение о незаконной деятельности, находящейся в ведении агентства по надзору за рынком. Ожидается, что в ближайшие месяцы количество расследований в секторе здравоохранения по всей стране будет расти.

«Скорость, с которой местные органы власти проводят расследования, и суровость налагаемых наказаний впечатляют», — заявил государственным СМИ Жэнь Цзяньмин, руководитель Центра исследований и образования в сфере добросовестности при китайском университете Бэйхан.

По крайней мере, в одном сообщении государственных СМИ кампания охарактеризована как «беспрецедентная по глубине, широте и интенсивности», направленная на сектор здравоохранения.

Эксперты сходятся во мнении, что эта кампания на сегодняшний день является наиболее далеко идущей попыткой Китая решить проблему, которая широко рассматривается как укоренившаяся проблема в отрасли, где затраты оказывают прямое влияние на благосостояние и семейный бюджет китайских семей.

Пекин не объяснил, почему он решил активизировать свои усилия именно сейчас, и эксперты задаются вопросом, поможет ли борьба с коррупцией решить системные проблемы, подпитывающие эту проблему.

Но кампания проводится на фоне растущей обеспокоенности общественности по поводу экономического спада в Китае и роста безработицы , и правительство находится под давлением, чтобы отреагировать на общественное недовольство и стимулировать экономический рост.

Борьба с взяточничеством в этом секторе потенциально может снизить расходы на здравоохранение, а также отвлечь внимание общественности от других проблем и перенаправить вину за проблемы, от которых страдает сектор. Это также может позволить обремененным долгами местным органам власти собрать крайне необходимые средства по мере того, как они выходят из трех лет дорогостоящего

контроля над Covid-19.

Почему сейчас?

Система здравоохранения Китая уже давно изобилует обвинениями в том, что больницы чрезмерно прописывают лекарства с целью завышения счетов или получают откаты от фармацевтических представителей за закупку и назначение лекарств по завышенным ценам, которые в Китае распространяются во внутренних аптеках.

Несмотря на широкое медицинское страхование, абсолютная стоимость медицинского обслуживания может стать тяжелым бременем для многих жителей Китая. Больницы находятся на переднем крае решения этих проблем, поскольку обычно они берут на себя роль, которую в других странах, например в США, в дополнение к другим услугам может выполнять врач первичной медико-санитарной помощи.

Обеспокоенность по поводу расходов на здравоохранение выплеснулась на улицы в начале этого года, когда пожилые жители как минимум в двух городах собрались, чтобы протестовать против изменений в их страховом покрытии.

Ожидается, что бремя расходов на здравоохранение для семей – и системы – будет только возрастать по мере старения населения Китая.

По мнению Яньчжун Хуанга, старшего научного сотрудника по глобальному здравоохранению в Совете по международным отношениям в Нью-Йорке, усилия по борьбе с коррупцией могут быть одним из способов решения проблем доступности.

Но это также обходит стороной более неотложные реформы системы общественного здравоохранения и смещает акцент с собственной ответственности правительства – в то время, когда у него может быть мало возможностей финансировать реформы, сказал он.

Несмотря на впечатляющий экономический рост страны в последние десятилетия и усилия по улучшению надзора в секторе здравоохранения, эксперты уже давно указывают на недостаточное финансирование государственных больниц и низкую заработную плату медицинских работников как на области, которые стимулируют недобросовестное и корыстное поведение в больницах и нуждающиеся в реформе.

И теперь Китай сталкивается с замедлением экономического роста.

«Учитывая экономический спад и сокращение бюджетных доходов, обремененные долгами местные органы власти действительно не имеют возможности инвестировать больше в медицинский сектор, а коррупция продолжает оставаться проблемой», - сказал Хуан.

«Если вы не инвестируете в медицинский сектор… тогда недовольство людей будет продолжать расти, поэтому им нужен козел отпущения, чтобы решить эту проблему – представители медицины, менеджеры больниц, врачи вынуждены стать этими козлами отпущения», – сказал он.

Местные органы власти испытывают финансовый стресс, поскольку они борются с резким падением доходов на фоне спада в сфере недвижимости и затяжными последствиями истощающего бюджет контроля над Covid-19, который был отменен только в конце прошлого года.

По словам Си Чена, доцента Йельской школы общественного здравоохранения, ограничения на передвижение в эпоху пандемии, такие как карантин, также ударили по больницам, сокращая доходы и углубляя дефицит.

«Когда отрасль испытывает дефицит, обычно самым немедленным ответом является проведение антикоррупционной кампании, потому что такая кампания может найти средства», — сказал Чен.

Пока что репрессии, судя по всему, направлены именно на это.

По данным государственных СМИ , ряд местных органов власти недавно открыли «чистые счета» для работников здравоохранения, чтобы они могли сдать незаконные доходы до конца месяца.

В одном случае, произошедшем в прошлом месяце на юго-востоке Гуанчжоу, власти могли получить более 700 000 долларов США в виде штрафов и конфискованных средств, связанных с предполагаемым взяточничеством.

В центре внимания кампании находятся платежи и другие привилегии, которыми обмениваются представители фармацевтических компаний и администраторы больниц или сотрудники отдела закупок. Это форма взяточничества, которая может переложить на потребителя завышенные цены на лечение, а также другие вопросы, такие как управление медицинскими фондами.

По мнению экспертов, поиск способов снижения затрат за счет сокращения коррупции в раздутой отрасли может также помочь высвободить дискреционные доходы людей и стимулировать расходы в других частях слабой экономики, говорят эксперты.

Непреднамеренные последствия?

Национальная комиссия здравоохранения Китая на прошлой неделе пообещала, что совместные усилия будут направлены на борьбу со «спекуляцией», откатами и неправильным использованием средств медицинского страхования.

Кампания охватит «всю цепочку производства» фармацевтической промышленности, а также медицинских учреждений и фондов, говорится в заявлении NHC. В конце прошлого месяца Центральная комиссия по проверке дисциплины, занимающаяся борьбой со взяточничеством, подчеркнула важность кампании, проведя видеоконференцию с призывом к более активным усилиям по борьбе с коррупцией в сфере здравоохранения.

И есть признаки того, что отрасль готовится к широкомасштабному воздействию.

Индекс медицинских услуг CSI, который отслеживает деятельность крупнейших фармацевтических компаний Китая, акции которых котируются на Шэньчжэньской фондовой бирже, по состоянию на четверг упал более чем на 5% в прошлом месяце на фоне распродажи.

По крайней мере две китайские компании здравоохранения также приостановили планы первичного публичного размещения акций (IPO) на фоне повышенного внимания из-за репрессий, сообщило агентство Reuters ранее в этом месяце.

В июле два руководителя китайских фармацевтических компаний, председатель Shanghai Serum Bio-Technology Фань Чжихэ и председатель Winning Health Technology Group Чжоу Вэй, оказались под следствием, согласно документам фондовой биржи.

Но эксперты также предупреждают о том, что кампания может негативно повлиять на врачей и достижения в области здравоохранения.

В широко распространенном заявлении Сунь Нинлин, специалист по сердечно-сосудистой медицине Народной больницы Пекинского университета, заявила, что поддерживает усилия по борьбе с коррупцией, но возражает против общих подозрений в отношении научных конференций, которые могут стать платформой для медицинского прогресса.

Ее комментарии последовали за сообщениями местных СМИ об отмене таких конференций после того, как агентства отметили эти мероприятия как канал для фармацевтических компаний и их представителей, чтобы щедро одаривать врачей и руководство больниц подарками и выплатами.

Также высказывались опасения, что кампания может стигматизировать врачей — профессию, которая уже неоднократно сталкивалась с насилием со стороны пациентов или их семей .

По мнению экспертов, негативная реакция на врачей может отговорить молодых людей присоединиться к этой области, что окажет существенное влияние на здравоохранение в Китае в ближайшие годы.

НХК, судя по всему, попытался решить эту проблему в своем недавнем заявлении, подчеркнув, что «медицинские работники берут на себя священную ответственность за спасение жизней, оказание помощи раненым и поддержание здоровья людей».

«(Их) тяжелая работа должна быть полностью признана», — говорится в заявлении.