Психоделики эффективнее антидепрессантов для лечения депрессии и тревоги у пациентов с запущенной стадией рака.

У людей с распространенными формами рака психоделические препараты, такие как псилоцибин, ЛСД и МДМА, могут значительно улучшить состояние депрессии и тревоги. Около 10% пациентов с раком испытывают беспокойство, в то время как 20% страдают от депрессии. Однако последние исследования показывают, что доступные по рецепту антидепрессанты не сильно помогают уменьшить симптомы депрессии у онкологических больных по сравнению с плацебо. Мы с моей командой недавно провели метаанализ пяти клинических испытаний, в которых изучались симптомы тревоги и депрессии у пациентов с распространенными формами рака и другими опасными заболеваниями. Мы обнаружили, что прием только психоделических препаратов, особенно ЛСД, псилоцибина или МДМА, снижает показатели депрессии, измеряемые с помощью шкалы депрессии Бека, на шесть баллов. Оценка ниже 10 указывает на минимальную депрессию или ее отсутствие, а выше 30 указывает на глубокую депрессию. Средние исходные баллы составляли от 15 до 18 для большинства исследований, хотя в одном из них исходные баллы были около 30. Психоделики также снижали показатели тревожности, измеряемые с помощью шкалы тревоги состояния-трейта, на семь-восемь баллов. Оценка от 20 до 37 указывает на отсутствие или минимальную тревожность, а оценка от 45 до 80 указывает на высокую тревожность. Средние баллы составляли от 40 до 55, но около 60 в одном из исследований. В одном из исследований с участием 51 пациента с раком, 60% из тех, кто получил однократный сеанс приема высокой дозы псилоцибина, достигли клинической ремиссии относительно депрессии, а 52% - относительно тревоги. В сравнении, только 16% из тех, кто получал плацебо, достигли ремиссии депрессии и 12% - тревоги. Эффекты этих препаратов оставались заметными еще через шесть месяцев.

Психоделики и травма

Почему один-два сеанса психоделической терапии могут оказаться эффективнее, чем ежедневное принятие лекарств по рецепту, таких как флуоксетин (Прозак) и пароксетин (Паксил)? Получение диагноза рака и переживание побочных эффектов от лечения могут стать настоящей травмой. В некоторых случаях у пациентов может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с раком. Люди, которые сталкиваются с ПТСР после военной службы или физического и сексуального насилия, часто испытывают депрессию и тревогу. Исследования, проведенные в области психотерапии с использованием МДМА, показали, что сочетание психоделических сеансов и традиционных консультаций может значительно снизить симптомы ПТСР, помогая пациентам осмыслить и обработать свои травматические воспоминания. Этот подход оказался более эффективным, чем простое применение антидепрессантов по рецепту. Исходя из результатов этого исследования, мы предполагаем, что психоделические сеансы могут быть более эффективными для пациентов с депрессией или тревогой, связанной с раком, так как они помогают справиться с основной травмой. В некоторых исследованиях, которые мы рассмотрели, пациенты отмечали, что психоделические сеансы помогли им справиться с сильными эмоциями, которые они долгое время подавляли. Хотя процесс катарсиса был эмоционально трудным, он помог им принять свои эмоции, снизив ощущение изоляции и внутренней закрытости.

Неизвестные в психоделической терапии

Хотя эти результаты очень обнадеживают, есть некоторые ограничения в проведенных исследованиях, которые могут повлиять на полученные результаты. В некоторых глубоких исследованиях рака, которые мы изучили, участвовали люди, имеющие опыт употребления психоделиков. Люди, у которых ранее был положительный опыт с психоделическими препаратами для развлечения, могут быть более склонны принять участие в таких исследованиях, чем те, кто имел негативный опыт или вообще противник употребления наркотиков в развлекательных целях. Кроме того, даже если плацебо выглядело одинаково, маловероятно, что пациенты или медицинский персонал были обмануты, если оно не вызывало психоделических эффектов. В то же время, хотя предыдущие исследования показали незначительную пользу от традиционных антидепрессантов по сравнению с плацебо при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) и тревоге и депрессии, вызванных раком, не проводилось клинических испытаний, прямо сравнивающих эффективность традиционных антидепрессантов с психоделиками для пациентов с ПТСР или онкологическими заболеваниями. Однако одно завершенное исследование ранней фазы, в котором сравнивали псилоцибин с традиционным антидепрессантом эсциталопрамом (Лексапро) у пациентов с глубокой депрессией, показало, что 57% людей, получавших псилоцибин, достигли клинической ремиссии, по сравнению с только 28%, получавших эсциталопрам. Наконец, сеансы употребления психоделиков вызывали значительное повышение артериального давления. Возможно, это не самый подходящий метод лечения для пациентов с плохо контролируемой гипертонией или сердечными заболеваниями. В целом, эти результаты очень обнадеживают, но нужно учитывать все ограничения и возможные побочные эффекты.

Следующие шаги для психоделиков

Хотя эти результаты очень обнадеживающие, но все же есть некоторые ограничения в проведенных исследованиях, которые могут повлиять на их достоверность. В некоторых изученных глубоких исследованиях рака принимали участие люди, которые ранее использовали психоделики. Те, у кого был положительный опыт употребления психоделиков для развлечения, скорее всего, с большей вероятностью согласились принять участие в этих исследованиях, чем те, кто имел негативный опыт или вообще был против использования наркотиков в развлекательных целях. Кроме того, даже если плацебо выглядело точно так же, как и психоделик, маловероятно, что пациенты или сиделки были обмануты, если плацебо не вызывало психоделического эффекта.

В прежних исследованиях было выяснено, что традиционные антидепрессанты показывают незначительную эффективность по сравнению с плацебо при лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и тревоги и депрессии, вызванных раком. Однако не проводилось клинических испытаний, в которых была прямая сравнительная оценка эффективности традиционных антидепрессантов и психоделиков для пациентов с ПТСР или онкологическими заболеваниями. Тем не менее, одно завершенное исследование ранней фазы, в котором сравнивали псилоцибин и традиционный антидепрессант эсциталопрам (Лексапро) у пациентов с глубокой депрессией, показало, что 57% людей, получавших псилоцибин, достигли клинической ремиссии, в то время как только 28% из тех, кто получал эсциталопрам.

Наконец, стоит отметить, что прием психоделиков вызывал значительное повышение артериального давления. Возможно, это не лучший вариант лечения для пациентов с плохо контролируемой гипертонией или сердечными заболеваниями.

В целом, результаты исследования предоставляют надежду на использование психоделиков в лечении некоторых психических расстройств, однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы более полно понять их эффективность и безопасность.