Родители всеми способами стараются оградить ребёнка от болезней, а если уж они случаются, то непременно вылечить и как можно скорее. Почему дети болеют часто, что нужно знать родителям, чтобы сохранять спокойствие, как поддержать здоровье растущего организма, но не залечить ребёнка? Спросили об этом Ирину Кочергину, педиатра, иммунолога-аллерголога клиники «Мать и дитя».
Болезнь ребёнка — стресс для родителей. И он тем больше, чем меньше возраст малыша. Как часто ребёнок первых лет жизни может болеть простудными заболеваниями?
Самое распространённое заболевание среди детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников — острые респираторные вирусные инфекции. В зависимости от возраста есть нормы по количеству эпизодов ОРВИ. И у малышей они гораздо выше, чем у детей старше 10 лет и взрослых людей. Если для ребят старшего школьного возраста и взрослых считается приемлемым переболеть острыми вирусными респираторными инфекциями до четырёх раз за год, то для детей от года до трёх лет эта цифра вдвое больше. И даже дошкольники в возрасте 5–6 лет могут болеть достаточно часто — пять-шесть раз в год. Если же эпизоды ОРВИ происходят чаще, тогда ребёнка можно назвать часто болеющим.
С чем связан тот факт, что малыши болеют достаточно часто?
Среди возможных причин частых эпизодов ОРВИ у детей редко, но могут быть врождённая иммунная недостаточность, анатомические дефекты ЛОР-органов или лёгких, недостаточность особых ферментов, хронические заболевания эндокринной системы и сердца. Однако гораздо чаще встречаются другие причины: несоблюдение режима дня, правил гигиены, режима купания, переохлаждение или перегревание, слишком большие перерывы между приемами пищи, избыточное поступление консервантов и других добавок с продуктами питания в организм ребёнка, позднее укладывание на ночной сон, множество контактов с другими детьми и взрослыми, стресс или иные отрицательные эмоции, которые дети могут испытывать в детском саду или школе, физические и эмоциональные перегрузки. Всё это повышает риски заражения острыми респираторными вирусными инфекциями.
С какими симптомами простудных заболеваний у детей чаще всего сталкиваются родители?
Самый часто встречающийся признак ОРВИ у детей — насморк. Думаю, многие слышали фразу: «Если насморк лечить, то он пройдет через семь дней, а если не лечить, то через неделю». Поэтому, если он не проходит более восьми дней, стоит начать искать причины. У малышей до трех лет в первую очередь необходимо исключить следующие факторы: врождённые заболевания и аномалии развития, рефлюкс (заброс желудочного содержимого), наличие инородного тела в носу, аденоидит. В более старшем возрасте длительный насморк может быть вызван лекарственным или медикаментозным ринитом.
Последний — как раз следствие злоупотребления сосудосуживающими препаратами и иными средствами от насморка и заложенности носа. Также одной из причин могут быть некоторые системные хронические заболевания.
Особую панику у родителей вызывает высокая температура у ребёнка. Стоит ли ее бояться?
Цифра на градуснике выше 37,1–37,3 — признак того, что в организме протекает воспалительный процесс, чаще — инфекционный. В таком случае температура имеет защитный характер. Не стоит спешить её сбивать, так как происходит выработка антител, которые помогут быстрее справиться с болезнью и будут защищать от последующего заражения. В вопросе о снижении температуры прежде всего надо ориентироваться на состояние ребёнка, а не на цифру. Однако температура выше 38,5–39 градусов в любом случае требует приёма жаропонижающих средств, так как при более высоких цифрах в организме начинаются опасные биохимические процессы.
Важно помнить, что температура может повышаться не только при инфекционных заболеваниях, но и при других состояниях, например, при аутоиммунных, эндокринных, онкологических заболеваниях, аллергических реакциях, психоэмоциональных перегрузках и неврологических расстройствах. Поэтому, если при повышении температуры тела нет таких симптомов, как насморк и кашель, а также если температура ниже 38 градусов держится более пяти дней, а выше 38 градусов — более трёх дней, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.
Когда семья сталкивается с плохим самочувствием ребёнка, родители часто пугаются и сразу вызывают доктора или вообще звонят в скорую помощь. Как оценить ситуацию и понять, можно ли справиться собственными силами?
Если ребёнок регулярно проходит обследования в рамках диспансеризации, а его простудные заболевания не носят частый характер и ранее протекали без осложнений, то такие симптомы, как насморк в виде чихания, затруднённого носового дыхания, прозрачного или бело-желтого отделяемого из носа и повышение температуры тела до 37,3–37,8 градуса, не должны вызывать у родителей панику.
Конечно, ребёнок должен перестать посещать детский сад или школу и находиться на домашнем режиме. В этот момент ему необходимо тепло, обильное питье — желательно обычная вода, увеличенное количество дневного и ночного сна. Промывание носа рекомендуется не всегда, а только когда это посоветовал ЛОР-врач после осмотра. Но туалет носа в виде отсмаркивания и отсасывания, если есть отделяемое, а также применение сосудосуживающих препаратов для профилактики отита необходимы. А вот прогулки и купание стоит отложить на несколько дней.
Какие симптомы должны насторожить родителей и побудить обратиться к педиатру?
Если болезнь ребенка сопровождается одним или несколькими из следующих признаков, следует показать его доктору: температура тела выше 37,8 градуса более трёх дней, кашель, затрудненное и/или частое дыхание, затяжной насморк, отсутствие аппетита, сыпь на коже, отёки, рвота, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, ребёнок вялый или, наоборот, перевозбужден и плачет.
В каких случаях всё же необходимо вызывать скорую помощь?
Срочная медицинская помощь требуется, когда температура тела составляет свыше 39,5 градуса и не сбивается жаропонижающими средствами. Если у ребёнка ярко выражена слабость и он не реагирует на внешние раздражители или, наоборот, сильно беспокоится и резко, пронзительно плачет, это тоже повод вызвать скорую помощь. Наличие судорог, многократной рвоты и многократного жидкого стула, приступов удушья, сыпи на коже разного характера, которая быстро распространяется по телу, отёков — всё это грозные симптомы, при которых необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.
Нередко, если состояние ребёнка не вызывает опасений, родители вызываются справиться с болезнью своими силами. Насколько опасно самолечение?
Особенно это касается бесконтрольного и необоснованного применения антибиотиков и иммуномодуляторов. Эти препараты должны применяться строго по назначению врача и только после лабораторного подтверждения их необходимости. Если же говорить об острых респираторных вирусных инфекциях, с которыми чаще всего встречаются дети, то при их лечении антибиотики и вовсе не применяются. Они назначаются только при заболеваниях бактериальной природы, таких как гнойный отит, бактериальная пневмония, пиелонефрит и др.
А как же «проверенные временем» народные методы?
Средства народной медицины только на первый взгляд кажутся простыми и безобидными. На самом деле их применение во время болезни может вызвать опасные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, иммунной и дыхательных систем. Не следует применять их без консультации врача.
Частые простуды и ОРВИ беспокоят мам и побуждают поддерживать детский иммунитет специальными препаратами и витаминами. Стоит ли это делать для профилактики вирусных заболеваний и как не «залечить» ребёнка?
Все родители хотят, чтобы их ребёнок как можно реже болел, а потому так беспокоятся о его иммунитете. Но давайте вспомним наиболее частые причины ОРВИ: именно на них должна быть направлена профилактика. Как мы уже знаем, иммунодефицитные состояния у детей встречаются редко, а значит, использование иммуномодулирующих, а тем более иммунозаместительных препаратов в большинстве случаев не оправданы.
Далее, если исключены анатомические дефекты, ферментопатии, анемия, недостаток витамина Д, болезни сердца и почек, то виновниками частых эпизодов ОРВИ становятся не соответствующие возрасту ребёнка режим дня, физические и эмоциональные нагрузки, питание, необоснованный прием множества лекарственных препаратов, особенно противовирусных, иммуномодуляторов и антибиотиков, аллергические реакции. Таким образом, необходимо проанализировать, как обстоят дела с каждым из этих пунктов в вашей семье, и найти те факторы, которые могут провоцировать более легкое заражение вирусными инфекциями.
Картошке фри, котлете из гамбургера, шашлыкам, колбасным изделиям, газированным напиткам, всевозможным соусам, промышленной выпечке, которая может храниться больше недели, не место в рационе ребёнка. И необходимо следить за тем, чтобы в детском меню не преобладали молочные продукты и хлебобулочные изделия.
Если у ребёнка имеются аллергические реакции на что-либо, необходимо обратиться за помощью к врачу-аллергологу. Он поможет справиться с аллергией, которая может быть как в явной форме, так и в скрытой — в виде частого и/или длительного насморка и кашля, например. Это снизит риск лёгкого заражения ОРВИ.
А дополнительный прием витаминов и микроэлементов не следует начинать без назначения врача. Принимать поливитамины и вовсе не рекомендуется: при необходимости лучше пить по два-три витамина или микроэлемента в соответствии с их взаимодействием внутри организма.
