Ученые предложили новое объяснение затяжного Covid

Группа ученых предлагает новое объяснение некоторым случаям затяжного Covid, основанное на их выводах о том, что уровень серотонина был ниже у людей со сложным заболеванием.

В своем исследовании, опубликованном в понедельник в журнале Cell, исследователи из Пенсильванского университета предполагают, что снижение уровня серотонина вызвано остатками вируса, задерживающимися в кишечнике. По их словам, недостаток серотонина может, в частности, объяснить проблемы с памятью и некоторые неврологические и когнитивные симптомы затяжного Covid

Почему это важно: новые способы диагностики и лечения затяжного Covid.

Это одно из нескольких новых исследований, документирующих отчетливые биологические изменения в организме людей с затяжным Covid, предлагающее важные открытия в отношении состояния, которое принимает различные формы и часто не регистрируется стандартными диагностическими инструментами, такими как рентген.

Исследование может указать путь к возможным методам лечения, включая лекарства, повышающие уровень серотонина. И авторы заявили, что биологический путь, описанный в их исследовании, может объединить многие основные теории о том, что вызывает затяжной Covid: сохраняющиеся остатки вируса, воспаление, повышенную свертываемость крови и дисфункцию вегетативной нервной системы.

“Все эти различные гипотезы могут быть связаны через серотониновый путь”, - сказал Кристоф Тайсс, ведущий автор исследования и доцент кафедры микробиологии Медицинской школы имени Перельмана Пенсильванского университета.

“Во-вторых, даже если не все испытывают трудности с серотониновым путем, по крайней мере, подгруппа может реагировать на терапию, которая активирует этот путь”, - сказал он.

“Это отличное исследование, которое идентифицирует более низкие уровни циркулирующего серотонина как механизм затяжного Covid”, - сказала Акико Ивасаки, иммунолог из Йельского университета. Ее команда и коллеги из Медицинской школы Икан на горе Синай недавно опубликовали исследование, в котором были выявлены другие биологические изменения, связанные с некоторыми случаями затяжного Covid, включая уровень гормона кортизола. Эти исследования могут указывать на конкретные подтипы затяжного Covid или различные биологические показатели в разных точках заболевания.

Исследователи проанализировали кровь 58 пациентов, у которых затяжной Covid наблюдался в течение от трех до 22 месяцев с момента заражения. Эти результаты были сопоставлены с анализом крови 30 человек без симптомов после Covid и 60 пациентов, которые находились на ранней, острой стадии коронавирусной инфекции.

Мааян Леви, ведущий автор и доцент кафедры микробиологии Медицинской школы имени Перельмана, сказала, что уровни серотонина и других метаболитов изменились сразу после заражения коронавирусом, что также происходит сразу после других вирусных инфекций.

Но у людей с затяжным Covid серотонин был единственной значимой молекулой, которая не восстанавливалась до уровня, предшествовавшего заражению, сказала она.

Команда проанализировала образцы кала некоторых пациентов с затяжным Covid и обнаружила, что в них содержатся оставшиеся вирусные частицы. Сопоставив результаты исследований у пациентов с исследованиями на мышах и миниатюрных моделях кишечника человека, где вырабатывается больше всего серотонина, команда определила путь, который может лежать в основе некоторых случаев затяжного Covid.

Идея заключается в следующем: остатки вируса побуждают иммунную систему вырабатывать белки, борющиеся с инфекцией, называемые интерферонами. Интерфероны вызывают воспаление, которое снижает способность организма усваивать триптофан, аминокислоту, которая помогает вырабатывать серотонин в кишечнике. Сгустки крови, которые могут образовываться после заражения коронавирусом, могут нарушать способность организма к циркуляции серотонина.

По словам исследователей, недостаток серотонина нарушает работу системы блуждающего нерва, которая передает сигналы между телом и мозгом. Серотонин играет важную роль в кратковременной памяти, и исследователи предположили, что недостаток серотонина может привести к проблемам с памятью и другим когнитивным нарушениям, с которыми сталкиваются многие люди с длительным Covid.

“Они показали, что один-два-три удара по серотониновому пути приводят к дисфункции блуждающего нерва и ухудшению памяти”, - сказал доктор Ивасаки.

Есть предостережения. Исследование было небольшим, поэтому результаты должны быть подтверждены другими исследованиями. Участники некоторых других затяжных исследований Covid, в которых у некоторых пациентов наблюдались более легкие симптомы, не всегда демонстрировали истощение серотонина, результат, который, по словам доктора Леви, может указывать на то, что истощение происходило только у людей, у которых затяжной Covid сопровождается множеством серьезных симптомов.

Ученые хотят найти биомаркеры затяжного Covid — биологических изменений, которые можно измерить, чтобы помочь диагностировать заболевание. Доктор Тайсс сказал, что новое исследование предполагает три причины: наличие остатков вируса в кале, низкий уровень серотонина и высокий уровень интерферонов.

Большинство экспертов считают, что для этого заболевания не будет единого биомаркера, но появится несколько показателей, которые могут варьироваться в зависимости от типа симптомов и других факторов.

Существует огромная потребность в эффективных способах лечения затяжного Covid, и в настоящее время проводятся клинические испытания нескольких методов лечения. Доктор Леви и доктор Тайсс заявили, что они начнут клиническое исследование для тестирования флуоксетина, селективного ингибитора обратного захвата серотонина, часто продаваемого как Прозак, и, возможно, также триптофана.

“Если мы добавим серотонин или предотвратим деградацию серотонина, возможно, мы сможем восстановить некоторые сигналы блуждающего нерва и улучшить память, когнитивные способности и так далее”, - сказал доктор Леви.