Лонг-ковид: на что обратить внимание в преддверии новой волны пандемии

Результаты исследований об отдаленных последствиях перенесенного коронавируса и факторах риска неполного выздоровления после госпитализации. Изучаем опыт иностранных коллег в преддверии новой волны коронавируса в РФ.

Число людей с длительным течением COVID-19 может быть сильно недооцененным

Считают, что до трети переживших острую инфекцию SARS-CoV-2 людей будут страдать от постковидного синдрома с затяжными неврологическими и другими симптомами. Но в эту статистику не вошли те пациенты, которые так и не получили положительный тест на коронавирус. В небольшом исследовании обнаружили значительную долю пациентов без лабораторно подтвержденной инфекции с симптомами длительного COVID-19. Исследование опубликовали в журнале Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation.

В пресс-релизе Коральник отметил, что речь идет как минимум о дополнительных 4 млн людей с длительным ковидом

«По нашим оценкам, миллионы людей заразились коронавирусом в США в течение первого года пандемии. Затем у них развился длительный ковид, но им не поставили диагноз из-за ограничений тестирования», — сказал Игорь Дж. Коральник, д. м. н. из Northwestern Medicine. Он также отметил, что многие клиники США не принимали людей с длительными симптомами COVID-19, у которых нет положительного результата теста.

Исследователи измерили специфичные для SARS-CoV-2 гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные реакции против белков, которые указывают на предшествующую инфекцию COVID-19, у 29 пациентов с поствирусным синдромом. У всех было подозрение на ковид. Пациенты жаловались на когнитивные нарушения, головную боль и усталость, но у них не было положительного теста на COVID-19. Ученые провели те же измерения у 32 человек того же возраста и пола с длительным течением подтвержденного коронавируса и 18 здоровых людей из контрольной группы без каких-либо симптомов длительного ковида и воздействия SARS-CoV-2 или положительного результата теста.

Пациенты без подтвержденного диагноза в среднем обращались за медицинской помощью на пять месяцев позже. Это способствует ухудшению прогноза восстановления когнитивных функций

У 12 из 29 пациентов (41%) с поствирусным синдромом, но без положительного теста на COVID-19, были гуморальные и клеточные иммунные реакции, соответствующие предшествующему контакту с SARS-CoV-2. У 12 пациентов с поствирусным синдромом, но без подтвержденного теста на COVID-19, были те же неврологические симптомы, что и у пациентов с подтвержденным заболеванием.

Только каждый четвертый чувствует себя полностью выздоровевшим после госпитализации с COVID-19

Через год после госпитализации по поводу COVID-19 лишь немногие люди чувствуют себя полностью выздоровевшими. Наиболее частые факторы риска неполного восстановления после госпитализации — женский пол, ожирение и перенесенная искусственная вентиляция легких.

Новое британское исследование, в котором приняли участие более 2000 пациентов, показало, что только один из четырех пациентов снова чувствует себя полностью здоровым через год после госпитализации по поводу COVID-19. Результаты представили на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний в этом году в Лиссабоне, а также опубликовали в The Lancet Respiratory Medicine.

Женский пол, ожирение и ИВЛ в больнице снижает вероятность полного выздоровления через год после госпитализации с COVID-19 на 32, 50 и 58% соответственно

Ученые из Университета Лестера использовали данные проспективного продольного когортного исследования после госпитализации COVID-19 (PHOSP-COVID). В нем оценивали взрослых в возрасте 18 лет и старше, госпитализированных с COVID-19 по всей Великобритании, которых впоследствии выписали. Исследователи оценили выздоровление 2320 участников, выписанных из 39 больниц Великобритании в период с 7 марта 2020 года по 18 апреля 2021 года.

Всех участников обследовали через пять месяцев после выписки. Треть из них — 807 человек — обследовали повторно через один год. Средний возраст 807 пациентов составлял 59 лет, 36% из них — женщины, 28% получали инвазивную искусственную вентиляцию легких. Доля пациентов, сообщивших о полном выздоровлении, была одинаковой в период от 5 месяцев (26%) до одного года (29%). Авторы исследования заявили, что усталость, мышечная боль, плохой сон и одышка — наиболее распространенные симптомы длительного течения COVID-19.