Ежегодно более 6,6 миллионов человек во всем мире умирают от инсультов, и исследователи предупреждают, что заболеваемость растет, особенно среди людей молодого и среднего возраста, а также в странах с низким и средним уровнем дохода. В отчете, опубликованном на прошлой неделе, исследователи предсказали, что смертность от инсульта увеличится примерно на 50 процентов, достигнув 9,7 миллиона смертей ежегодно в 2050 году.
Инсульты возникают, когда прекращается приток кислорода и питательных веществ к мозгу. Это может произойти, когда кровеносные сосуды ослабевают и в конечном итоге разрываются под давлением, что называется геморрагическим инсультом. Чаще всего тромбы или бляшки могут блокировать кровеносные сосуды головного мозга; это известно как ишемический инсульт. Оба типа инсульта могут привести к необратимому повреждению или смерти.
Когда люди переживают инсульт, они часто сталкиваются с длительной инвалидностью, повышенным риском депрессии, проблем с памятью и многого другого. Но бремя болезни можно предотвратить и уменьшить глобальное неравенство, заявили авторы доклада.
Многие факторы риска развития инсульта, которые становятся все более распространенными по всему миру — высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и курение, — также легко поддаются лечению. Тем не менее, риск инсульта может варьироваться в зависимости от популяции, и у женщин, в частности, есть некоторые дополнительные факторы риска, которые, возможно, требуют мониторинга.
В Соединенных Штатах ежегодно 795 000 человек переносят инсульт, и примерно на 55 000 женщин он случается чаще, чем у мужчин. Женщины также чаще умирают от инсультов по сравнению с мужчинами.
Отчасти этот повышенный риск может быть объяснен большей продолжительностью жизни женщин, сказал доктор Дэниел Херманн, интервенционный кардиолог Memorial Hermann Health System в Хьюстоне.
“Возраст является огромным фактором риска развития инсульта”, - сказал доктор Германн. По мере того, как люди становятся старше, у них повышается вероятность высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, образования бляшек, износа артерий и ухудшения контроля уровня сахара в крови, - все это способствует возникновению инсультов, сказал доктор Германн.
Для женщин период биологических изменений, который происходит во время перименопаузы и менопаузы, также имеет решающее значение. У многих женщин во время этого переходного периода начинают развиваться проблемы с кровяным давлением. Эксперты полагают, что это связано с тем, что гормон эстроген может способствовать расслаблению кровеносных сосудов и сбалансированию уровня холестерина. Когда организм перестает вырабатывать эстроген, частота инсультов и других сердечных заболеваний возрастает.
Исследования подтверждают эту связь у женщин, у которых менопауза наступает раньше обычного. По сравнению с женщинами, у которых наступает менопауза в возрасте от 50 до 51 года, у тех, у кого наступает преждевременная менопауза до 40 лет или ранняя менопауза в возрасте от 40 до 44 лет, более высокий риск инсульта на 98 и 49 процентов соответственно.
Но избыток эстрогена в форме гормональной терапии может иметь противоположный эффект. “Есть данные, что замена эстрогена в перименопаузе и менопаузе может увеличить риск инсульта, как и прогестерон”, - сказала доктор Марион Бакуолтер, профессор неврологии и нейрохирургии в медицинском центре Стэнфордского университета. Исследования показывают, что преимущества гормонотерапии в период менопаузы перевешивают риски, только если она проводится в более молодом возрасте или ближе к менопаузе, когда уровень гормонов будет более точно соответствовать тому, что раньше вырабатывал ваш организм.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что женщины, которые используют определенные виды гормональных противозачаточных средств, также более склонны к инсульту, особенно если у них высокое кровяное давление, они курят или испытывают мигрень, и все это может увеличить риск. Несколько исследований показали, что женщины, проходящие лечение от бесплодия, и трансгендерные женщины, принимающие эстроген для подтверждения своей гендерной принадлежности, также имеют более высокий риск развития инсульта.
Женщины также сталкиваются с уникальными факторами риска во время беременности и сразу после нее. Поскольку объем крови увеличивается во время беременности, а затем быстро возвращается к норме после родов, у женщины также повышается риск образования тромбов, сказал доктор Бакуолтер. Если женщина набирает избыточный вес во время беременности или у нее развивается преэклампсия или гестационный диабет, это также может увеличить риск образования тромбов и инсульта в дальнейшей жизни.
Чернокожие женщины в Соединенных Штатах чаще страдают от инсульта, чем любая другая группа женщин. У них также чаще случаются инсульты в более молодом возрасте и более тяжелые инсульты. Этот повышенный риск может быть вызван многими факторами, включая пожизненную расовую дискриминацию; более ограниченный доступ к медицинской помощи для лечения сопутствующих заболеваний; и более высокую общую частоту высокого кровяного давления, повышенного уровня холестерина и ожирения, а также генетических заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия.
Как женщины могут предотвратить инсульт?
Лучший способ снизить риск - начать с отслеживания и лечения высокого кровяного давления. “Вы, вероятно, сократили бы количество инсультов примерно вдвое, если бы лечили все виды артериального давления”, - сказал доктор Бакуолтер.
Начиная с 20-летнего возраста регулярно проходите медицинские осмотры, чтобы выявить проблемы с кровяным давлением, высокий уровень холестерина или диабет на ранней стадии.
Бросьте курить и старайтесь уделять упражнениям не менее 150 минут в неделю. Уменьшите количество насыщенных жиров, транс-жиров и натрия в своем рационе, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление. “Обычно я рекомендую средиземноморскую диету или диету DASH”, - сказал доктор Бакуолтер, добавив, что “у них есть убедительные доказательства сохранения здоровья людей и снижения не только риска инсульта, но и риска развития деменции и рака”.
Будьте в курсе случаев сердечных заболеваний и инсульта в вашем семейном анамнезе и воспользуйтесь оценочной формой Американской ассоциации по борьбе с инсультом, чтобы проверить свой риск. Поговорите со своим врачом об альтернативах противозачаточным таблеткам, если вы относитесь к группе высокого риска, и о более тщательном контроле артериального давления на определенных этапах жизни, таких как беременность и менопауза.
Начиная с 60-летнего возраста, также может быть хорошей идеей попросить провести тест лодыжечно-плечевого индекса, чтобы проверить, не накапливаются ли бляшки в артериях ног. И используйте буквы в FAST, чтобы запомнить предупреждающие признаки инсульта: опущение или онемение лица; слабость рук; затрудненная речь. Быстрое обращение за медицинской помощью может спасти вашу жизнь и предотвратить серьезную инвалидность.
