Экстремальная жара может серьезно сказаться на сердце, и новый отчет показывает, насколько более смертоносными могут стать последствия изменения климата в Соединенных Штатах в течение следующих нескольких десятилетий. Особенно уязвимы чернокожие взрослые, пожилые люди и люди, живущие в городских районах.
В период с 2008 по 2019 год индекс жары, который учитывает как температуру, так и влажность, достигал не менее 90 градусов в среднем за 54 дня каждое лето в США. Согласно исследованию, опубликованному в понедельник в журнале Circulation, эти дни экстремальной жары были связаны с почти 1700 избыточными сердечно-сосудистыми смертями каждый год.
Исследователи обнаружили, что если разработка ископаемого топлива продолжит расширяться во всем мире и мир предпримет лишь минимальные усилия для сокращения загрязнения планеты в результате потепления, то каждое лето может быть 80 дней экстремальной жары, а число сердечно-сосудистых смертей, связанных с высокой температурой, в США может увеличиться более чем втрое – примерно до 5500 сверхнормативных смертей в год.
Даже более правдоподобный сценарий, при котором будут приняты запланированные и текущие меры по смягчению последствий изменения климата, может привести к скачку до 71 дня экстремальной жары в году и увеличению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2,6 раза – к середине столетия более 4300 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с избытком тепла.
Болезни сердца являются основной причиной смертности в США в целом, а экстремальная жара вызывает небольшую долю от общего числа сердечно—сосудистых смертей в США - примерно 1 к 500 прямо сейчас, сказал доктор Лоуренс Файн, старший советник Национального института сердца, легких и крови при Национальном институте здравоохранения, который частично финансировал новое исследование.
Но по мере того, как жаркие дни становятся все более распространенными, снижение риска становится все более важным, сказал он.
“Особенность смертей, связанных с жарой, в том, что они происходят в основном в очень жаркую погоду, а также у людей, которые подвергаются большему риску из-за состояния своего здоровья или других состояний”, - сказал он. Жара может вызвать нагрузку на отделения неотложной помощи и систему здравоохранения в целом и представлять серьезную угрозу для определенных людей.
“Важно устранить коренные причины повышения температуры и сердечных заболеваний, но мы также хотим, чтобы люди знали, уязвимы ли они, и имели конкретный план действий, когда они окажутся в очень жаркой среде”.
Результаты нового исследования основаны на прогнозах роста численности населения и миграции в США, а также тенденциях в выбросах парниковых газов из доклада Межправительственной группы экспертов ООН по изменению климата. В анализе были учтены прогнозы на 2036-2065 годы, основанные на данных на уровне округов по 48 штатам сопредельной территории США.
Это лето стало тревожным примером того, насколько опасной может быть экстремальная жара. Официальные лица округа Марикопа, штат Аризона, сообщили на прошлой неделе, что в этом году 469 человек умерли от болезней, связанных с высокой температурой, при этом более 150 смертей все еще расследуются, что делает 2023 год самым смертоносным годом с точки зрения смертности от высокой температуры с тех пор, как округ начал отслеживать их в 2006 году.
Многие из этих смертей произошли из-за того, что температура на юго-западе этим летом взлетела до рекордных уровней, а в Фениксе 31 день подряд было не менее 110 градусов по Фаренгейту с июня по июль.
В последние годы в США резко возросло число смертей, связанных с высокой температурой. Согласно анализу данных Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в 2022 году более 1700 смертей были вызваны причинами, связанными с высокой температурой, – более чем удвоение за последние пять лет. И эти данные, вероятно, занижены, говорят эксперты, потому что экстремальное воздействие высокой температуры не всегда хорошо документировано.
Сердце особенно восприимчиво к воздействию высокой температуры.
Человеческий организм может функционировать только в узком диапазоне температур, и сердце играет решающую роль в поддержании системы в норме, сказал доктор Самид Хатана, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины в Пенсильванском медицинском университете и старший автор нового исследования. Когда сердцу приходится работать больше, чем оно привыкло, последствия могут быть смертельными для некоторых.
“Когда организм чувствует, что его температура повышается, начинают включаться различные механизмы. Ключевым компонентом этого является то, что сердце бьется быстрее и интенсивнее, чтобы отводить кровь от сердцевины тела, отводить тепло от жизненно важных органов ”, - сказал он. “У людей с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями их сердце может быть не в состоянии справляться с возросшими требованиями к сердечно-сосудистой системе, которые вызывает температура”.
Более длительное воздействие высокой температуры также может привести к более сложным изменениям, таким как усиление воспаления и свертываемости крови, что может повысить риск сердечного приступа и инсульта, сказал он.
Взрослые чернокожие в США особенно уязвимы к вреду экстремальной жары, связанному с сердцем. В течение следующих нескольких десятилетий смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, связанная с высокой температурой, может вырасти в шесть раз среди чернокожих взрослых в США, согласно сценариям, проанализированным в исследовании, по сравнению с прогнозируемым увеличением в 2,4 раза среди белых взрослых при наихудшем сценарии.
Пожилые люди в возрасте 65 лет и старше и взрослые, живущие в мегаполисах, также, по прогнозам, будут непропорционально подвержены этому заболеванию. Демографические сдвиги в США, такие как старение населения, диверсификация и рост городов, могут усугубить исходную уязвимость.
“В некотором смысле можно утверждать, что никто не должен умирать из-за воздействия высокой температуры. Есть простое решение: вы просто отправляете кого-то в прохладное место”, - сказал Хатана. “Но, как и большинство проблем общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, воздействие изменения климата на здоровье – и, в частности, экстремальной жары - также является проблемой справедливости в области здравоохранения”.
Люди, подверженные воздействию высокой температуры, вероятно, уязвимы во многих других аспектах своей жизни – возможно, они живут в районах с меньшим количеством деревьев или без доступа к кондиционерам. Чернокожие люди также чаще живут с состояниями, которые подвергают риску здоровье их сердца, включая более высокие показатели гипертонии и диабета.
“Решения должны быть нацелены на наиболее уязвимых людей”, - сказал Хатана. “Если не будут предприняты усилия по смягчению последствий, если не будут предприняты усилия по сокращению выбросов, то это неравенство, которое мы уже видели, может продолжать увеличиваться”.
