В России новорожденный ребенок с зеленым пупком считается привычным явлением. Обрабатывать пупочную ранку зеленкой советуют наши мамы, другие роженицы и даже некоторые врачи.
Казалось бы логично - на теле ранка, значит, нужно мазать зеленкой, чтобы быстрее заросла и не попала никакая инфекция. Это так, но есть нюанс.
Термины
Пуповинный остаток - часть пуповины, которую отрезают и закрепляют "прищепкой".
Пупочная ранка - место, которое остается после отпадения ПУПОВИННОГО ОСТАТКА. Через это место сосуды пуповины входили в тело ребенка.
Почему к пупку ребёнка приковано пристальное внимание
До того момента, пока остаток пуповины не отпал, а пупочная ранка не зажила, сохраняется риск инфицирования крови новорожденного.
Даже в середине XX века в отделениях новорожденных отмечались частые вспышки инфекционно-воспалительных заболеваний, что являлось ведущей причин неонатальной смертности.
Техника ухода за пупочной ранкой и пуповинным остатком
Стоит отметить, что у научного сообщества нет единого мнения о ПРАВИЛЬНОМ ведении пуповины, которое позволило бы на 100% избежать омфалитов у новорожденных. Иными словами, тот или иной способ не гарантирует, что пупок не загноится.
Проведены сотни исследований и даже с 1960-го по 1971-ой годы рекомендовалось использовать хлоргексидин, хотя впоследствии признали, что его применение токсично для новорожденных. Ну вы поняли, да? Одиннадцать лет детям мазали пупок токсичным веществом и это считалось нормальным.
Затем в ход пошла всем известная зелёнка и другие антисептики, которые, доказано снижают колонизацию опасных микробактерий. Это стало СТАНДАРТОМ ухода за пупком.
Однако применение антисептических и антибактериальных препаратов сопряжено со следующими рисками:
- токсичность
- повышенная абсорбция, т.е. тело ребёнка впитывает в себя препарат (особенно у недоношенных)
- интоксикация этиловым спиртом
- некроз кожи из-за химических ожогов тканей
Научно доказано, что обработка пуповинного остатка зелёнкой замедляет процесс мумификации (отмирания). Также к минусам применения зелёнки относят тот факт, что она банально закрашивает область ранки и затрудняет процесс диагностики омфалитов.
Кроме того, постоянная обработка пупочной ранки растворами антисептиков задерживает процесс заживления, так как клетки эпителия постоянно повреждаются. Также врачи отмечают длительное «мокнутие» пупка, что нередко приводит к образованию избыточных грануляций на дне пупочной ранки (фунгус пупка), которые затрудняют заживление и способствуют инфицированию умбиликальной области, что может привести к развитию инфекционно-воспалительного процесса.
Гуманная техника ведения пупочной ранки
Научно доказано, что если пуповинный остаток ничем не обрабатывать, а содержать в чистоте, он быстрее мумифицируется и отпадёт во время заживления пупочной ранки.
Поэтому гуманный, или как он называется по-иному, "сухой" способ ведения пуповинного остатка выглядит следующим образом:
- для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий. Перед процедурами мойте руки с мылом.
- содержите пуповинный остаток сухим
- и чистым, предохраняйте его от загрязнения мочой,
- калом, а также от травмирования – исключить тугое пеленание или использование одноразовых подгузников с тугой фиксацией.
- если на пуповинный остаток или ранку попал кал или моча - смойте водой с жидким мылом и высушите чистой марлевой салфеткой
Пуповинный остаток подвергается естественной мумификации и самостоятельному отделению в течение двух недель. Окончательное заживление пупочной ранки происходит в течение трёх-четырёх недель после рождения.
При ежедневном осмотре пуповинного остатка следите за стадиями естественного отделения пуповины:
- пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объёме;
- становится плотным;
- приобретает тёмно-коричневый оттенок;
- отделяется от тела ребёнка;
- дно пупочной ранки покрыто эпителием.
Что делать не рекомендуется
- использовать дополнительные повязки
- обрабатывать пуповинный остаток антисептиками
- насильственное удаление пуповинного остатка. Подобная процедура может быть причиной тяжёлых осложнений (кровотечение, ранение стенки кишки при недиагностированной грыже пупочного канатика, инфицирование).
Эффективность этой процедуры не доказана, а потенциальная опасность очевидна. Насильственное удаление пуповинного остатка можно считать необоснованным вмешательством, потенциально опасным для жизни новорожденного.
Когда стоит обратиться к врачу?
Если пупочное кольцо ребёнка отекло, покраснело, а из самого пупка ощущается неприятный запах - срочно обращайтесь к врачу, так как это говорит о начале воспалительного и инфекционного процессов.
И напоследок: если заметили у вашего чада в районе пупочной ранки что-то похожее на гной, то не спешите паниковать. Во время процесса мумификации и отпадения остатка пуповины в районе ранки скапливаются полиморфно-ядерные лейкоциты, которые часто путают с началом инфекционного процесса. Если ваш ребенок спокоен, его ничего не беспокоит и в районе пупка нет покраснения или отёка, значит, переживать не о чем!
Материал подготовлен на основе статьи И.И. Рюминой, В.В. Зубкова и Н.В. Евтеевой "Профилактика, диагностика и лечение омфалита у новорожденных".
