5666
Ожирение - это проблема всего здравоохранения, затрагивающая большую часть развитого и развивающегося мира, поскольку оно увеличивает риск развития диабета 2 типа, заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы, проблем со сном и десятков других хронических состояний, которые могут снизить качество жизни и потенциально привести к летальному исходу.
В то время как клиницисты должны избегать создания мнения, которое зацикливается на произвольных цифрах или заставляет людей стыдиться веры в то, что существует один идеальный и часто недостижимый тип телосложения, к которому они должны стремиться, чтобы быть здоровыми, пациенты также должны осознавать риски, связанные с избыточным количеством жира в организме. Люди бывают самых разных форм и размеров, и не существует какого-то одного наилучшего типа телосложения (состоящего из мышц, жира, костей и воды), но есть диапазоны, которые предпочтительны для оптимального здоровья. Клиницисты должны донести это понятие до конца.
Было проведено бесчисленное количество исследований, показывающих сильную связь между упомянутыми выше типами метаболических нарушений и хроническими заболеваниями, но доказательства, подтверждающие корреляцию между избыточным количеством жира в организме и когнитивными расстройствами, были более ограниченными. Однако новое исследование доктора Раджи и его коллег, опубликованное в журнале Aging and Disease , показало, что избыток жира действительно влияет на здоровье мозга. Более того, исследование показывает, что определенный тип жира, по-видимому, тесно связан с снижением когнитивных способностей и деменцией.
Жир - важная часть организма, и нам нужно определенное его количество для накопления энергии, поддержания тепла и регулирования функций организма, таких как иммунная система и обмен веществ. Жир становится проблемой только тогда, когда его слишком много, особенно когда он накапливается в области живота, где он известен как висцеральный жир (или висцеральная жировая ткань). Оно отличается от подкожного жира, который находится между кожей и мышцами.
Хотя весь жир гормонально активен и выделяет множество сигнальных молекул, которые могут привести к воспалению, висцеральный жир более активен, чем подкожный жир - отсюда причина, по которой избыточный висцеральный жир является такой серьезной проблемой для здоровья. Хроническое воспаление может нарушать надлежащее функционирование иммунной системы и желудочно-кишечного тракта, приводя к множеству симптомов, таких как частые инфекции, усталость и проблемы со сном. Хроническое воспаление также может поражать ткани центральной нервной системы (ЦНС), поскольку воспаление может распространяться в мозг и вызывать нейровоспаление, приводя к таким симптомам, как депрессия и тревога, а также к снижению объемов мозга в некоторых негативных сценариях.
Исследование доктора Раджи основано на анализе 10 001 участника. Авторы обнаружили четкую корреляцию между увеличением жирового состава тела в среднем возрасте (40-50 лет) и уменьшением объемов ключевых областей мозга: гиппокампа, задней части поясной извилины и прекунеуса, среди прочих. Команда сосредоточилась на этих трех областях мозга, потому что они поражаются на ранних стадиях патологического прогрессирования болезни Альцгеймера. Они в первую очередь отвечают за создание и хранение кратковременной памяти, а также за регуляцию настроения и эмоций. Они также являются частью сети режима по умолчанию, которая активна, когда человек становится более интроспективным и менее сосредоточенным на внешнем мире.
Участники исследования, у которых было много жировой ткани, особенно висцерального жира, с большей вероятностью испытывали уменьшение объема этих областей мозга, что убедительно свидетельствует о большей восприимчивости к болезни Альцгеймера. По мнению авторов, отмеченная выше связь между увеличением объема висцерального жира и снижением объемов определенных участков ЦНС была опосредована провоспалительными молекулами, которые проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и вызывают нейровоспаление.
Отмеченные выше области пострадали больше, чем другие отделы ЦНС, потому что они состоят из того, что известно как серое вещество, в отличие от белого вещества. Первые в большей степени зависят от защиты ГЭБ, чем вторые, которые защищены изолирующим белком, известным как миелин.
Следует отметить, что команда также обнаружила, что подкожный жир имеет более сильную связь с уменьшением объемов мозга, но считает, что эта связь связана с тем фактом, что примерно 90% общего жира в организме приходится на подкожный, а не на висцеральный. Другими словами, при одинаковых размерах выборки висцеральная жировая ткань вызывает больше воспалений, чем подкожная жировая ткань, но последней в девять раз больше, чем первой.
У пациентов с психическими расстройствами вероятность ожирения примерно на 50% выше, чем у населения в целом. Повышенный риск возникает не только из—за генетики или образа жизни, поскольку определенные психиатрические препараты, в частности атипичные нейролептики, могут способствовать быстрому набору веса. Следовательно, нам необходимо учитывать последующие эффекты этих препаратов.
Помимо этого, клиницистам необходимо более трезво взглянуть на медицину и признать центральную роль, которую диета, физические упражнения, сон и образ жизни играют в поддержании общего состояния здоровья и самочувствия. Хотя наша область деятельности посвящена лечению психических заболеваний и укреплению психического здоровья пациентов, представление о том, что психиатры должны заниматься только тем, что происходит за плечами пациентов, а остальное оставлять другим специалистам или специалистам широкого профиля, серьезно устарело. Хроническое воспаление, вызванное ожирением или другими факторами, явно усугубляет существующие психологические симптомы и, как показывает вышеупомянутое исследование, ускоряет снижение когнитивных способностей.
