Легко игнорировать высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, пока не возникнут осложнения со здоровьем. К сожалению, многие люди не осознают влияния высокого кровяного давления до тех пор, пока у них не разовьется болезнь сердца, не произойдет повреждение почек или не произойдет инсульт.
Официальным стандартом высокого кровяного давления считается состояние, когда ваше кровяное давление постоянно составляет 130/80 мм рт. ст. или выше. По данным Американской кардиологической ассоциации, около 122 миллионов американцев сейчас страдают повышенным кровяным давлением. Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, – это проверить уровень артериального давления.
Более чем когда-либо пациентам рекомендуется отслеживать собственный прогресс и принимать превентивные меры для снижения рисков. Хорошей новостью является то, что если вы среди многих людей с диагнозом гипертония, вы можете многое сделать, чтобы справиться с ней, предотвратить осложнения и снизить кровяное давление до нормального уровня.
Диагностика
Высокое кровяное давление обычно диагностируется во время осмотра медицинским работником, который спросит вас о любых симптомах и вашей истории болезни.
Медицинский работник прослушает ваше сердце с помощью стетоскопа и проверит ваше кровяное давление с помощью манжеты, известной как сфигмоманометр, которую надевают на руку и надувают, чтобы сжать плечевую артерию. Это временно блокирует поток крови, прежде чем медленно выпустить воздух.
Показания артериального давления имеют два числа:
Систолическое давление (верхнее число). Этот показатель показывает, какое давление ваша кровь оказывает на стенки артерий, когда сердце сжимается.
Диастолическое давление (нижнее число): это показатель того, какое давление кровь оказывает на стенки артерий, пока сердце отдыхает между ударами.
Медицинские работники обычно уделяют больше внимания измерению систолического артериального давления при заболеваниях сердца у людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом. Это потому, что по мере того, как люди становятся старше, их артерии становятся жесткими, и в них могут образовываться долговременные бляшки. Это может привести к увеличению заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Признаки и симптомы
Высокое кровяное давление не зря называют «тихим убийцей».
«Многие люди с хроническим повышенным кровяным давлением не чувствуют его и, следовательно, не знают, что оно у них есть», — говорит Сюзанна Джадд, профессор кафедры биостатистики Университета Алабамы в Бирмингеме.
Если только вы не испытываете неотложную медицинскую помощь, известную как гипертонический криз, у вас вряд ли возникнут симптомы, которые служат предупредительными признаками высокого кровяного давления. Для большинства людей невылеченное хроническое высокое кровяное давление будет медленно, но неуклонно наносить вред с течением времени.
Согласно рекомендациям AHA, гипертонический криз — это когда артериальное давление резко возрастает до значений 180/120.
Сопутствующие симптомы гипертонического криза или неотложной помощи включают:
Острая тревога.
Боль в спине.
Боль в груди.
Трудно говорить.
Носовые кровотечения.
Онемение.
Сильная головная боль.
Одышка.
Слабость.
Почему вы должны контролировать высокое кровяное давление
Нормальная частота пульса составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Каждое сердцебиение перекачивает кровь через артерии, вены и капилляры – сеть кровеносных сосудов. Кровоток постоянно давит на стенки артерий. Эта бесконечная сила — ваше кровяное давление.
Высокое кровяное давление возникает, когда крошечные артерии, называемые артериолами, которые регулируют кровоток в организме, сужаются. Это сужение заставляет ваше сердце работать сильнее, вызывая повышение давления в кровеносных сосудах.
«Последствия высокого кровяного давления могут быть разрушительными, и снижение артериального давления может спасти вашу жизнь», — говорит доктор Митчелл Элкинд, главный научный сотрудник Американской кардиологической ассоциации и профессор неврологии и эпидемиологии Колумбийского университета в Нью-Йорке. .
Высокое кровяное давление связано с множеством хронических заболеваний, которые могут сократить вашу жизнь.
«В конечном итоге хроническое высокое кровяное давление может привести к сердечной недостаточности или инсульту, что может привести к смерти», — добавляет Элкинд.
Заболевание почек является еще одним серьезным осложнением. По данным Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек, высокое кровяное давление, которое может повредить кровеносные сосуды в почках, является второй по значимости причиной почечной недостаточности в США.
Потеря зрения, сексуальная дисфункция и заболевание периферических артерий также могут быть результатом продолжающейся неконтролируемой гипертонии.
Кровяное давление и мозг
Серия исследований SPRINT-MIND , проводимая Национальными институтами здравоохранения, изучала влияние на мозг интенсивного контроля артериального давления (с систолическим давлением менее 120 в качестве цели) по сравнению с менее строгим целевым уровнем систолического давления крови. Давление менее 140. Исследователи обнаружили, что более строго контролируемое артериальное давление было связано с меньшим риском снижения когнитивных функций и деменции.
В последующем исследовании, представленном на Американской конференции по инсульту в феврале 2023 года, исследователи изучили МРТ-сканы участников SPRINT-MIND. Они обнаружили, что у участников, которые получали более интенсивный контроль артериального давления, наблюдались положительные изменения в периваскулярных пространствах мозга — путях, которые важны для выведения токсинов и других побочных продуктов. Если эти побочные продукты накапливаются, они могут способствовать развитию деменции.
«Поддержание здорового кровяного давления — один из наиболее важных способов поддержания здоровья мозга », — говорит Элкинд. «Мы давно знаем, что высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта. Теперь мы видим, что это также может привести к деменции и что снижение артериального давления может ограничить снижение когнитивных функций. Деменция не должна быть неизбежной».
Факторы риска гипертонии
Некоторые факторы риска высокого кровяного давления находятся вне вашего контроля. Пожилой возраст, семейный анамнез гипертонии и принадлежность к афроамериканцам увеличивают вероятность развития гипертонии.
Хронические заболевания, такие как диабет, заболевания почек и апноэ во сне, повышают риск гипертонии. Гестационная гипертензия и преэклампсия — это состояния высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности. Преэклампсия также может возникнуть в первые несколько недель после беременности.
Избыточный вес или ожирение повышают риск, как и малоподвижный образ жизни. Употребление табака, употребление слишком большого количества соли (или натрия) и чрезмерное употребление алкоголя также повышают риск.
Хотя у пожилых людей чаще бывает высокое кровяное давление, оно все чаще проявляется в более раннем возрасте.
«Недавно мы начали наблюдать гипертонию у детей и молодых людей», — говорит Элкинд.
По данным AHA, последние данные показывают, что до 5% детей и подростков имеют высокое кровяное давление, а почти треть взрослых в США моложе 45 лет имеют высокое кровяное давление.
Женщины и высокое кровяное давление
Согласно недавнему заявлению AHA, для женщин существуют некоторые специфические факторы риска, связанные с беременностью, расой и этнической принадлежностью. Например, гестационная гипертензия и преэклампсия — это состояния высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности и связаны с повышенным риском развития высокого кровяного давления даже спустя годы после беременности. Эти осложнения беременности чаще встречаются среди чернокожих женщин по сравнению с женщинами других рас.
В целом, у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения в США самая высокая распространенность высокого кровяного давления.
«Для медицинских работников важно знать об этих специфических для женщин факторах при оценке сердечно-сосудистого риска у женщин и установлении партнерства с женщинами для определения их потребностей в профилактике и лечении», — говорит доктор Дженнифер Миерес, профессор кардиологии в школе Цукера. Доктор медицины в Хофстра Нортвелл в Хемпстеде, штат Нью-Йорк, и заместитель председателя группы по написанию заявлений AHA.
Исследования показывают, что лечение женщин от легкой гипертонии улучшает исход их беременности. Исследование, опубликованное в мае 2022 года в Медицинском журнале Новой Англии, пришло к выводу, что у беременных женщин с легкой хронической гипертонией стратегия достижения артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст. была связана с лучшими исходами беременности, а не подход, заключающийся только в резервировании лечения. При тяжелой гипертонии.
Как контролировать высокое кровяное давление
Лекарства от кровяного давления
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, для лечения высокого кровяного давления используются девять классов лекарств. Каждый класс лекарств обладает разным эффектом снижения артериального давления.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Ингибиторы АПФ помогают расслабить кровеносные сосуды, противодействуя гормону, который в противном случае сужает их. Эналаприл (Вазотек) и лизиноприл (Принивил и Зестрил) часто назначают в качестве ингибиторов АПФ.
Бета-блокаторы
Они уменьшают влияние гормонов стресса на сердце. Карведилол и Лабеталол являются широко используемыми бета-блокаторами.
Диуретики
Диуретики, также известные как «водные таблетки», помогают вывести лишнюю воду и натрий из организма и тем самым снизить давление жидкости на стенки кровеносных сосудов. К диуретикам тиазидного типа, применяемым для лечения повышенного кровяного давления, относятся гидрохлоротиазид (Микрозид) и хлоротиазид (Диурил).
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Они также помогают расслабить кровеносные сосуды. Лозартан (Козаар) и валсартан (Диован) представляют собой два типа БРА.
Блокаторы кальциевых каналов
Эти препараты расслабляют сердечную мышцу и кровеносные сосуды, блокируя проникновение кальция в клетки. Примерами являются амлодипин (Норваск) и дилтиазем (Кардизем и Тиазак).
Агенты централизованного действия
Эти лекарства снижают кровяное давление за счет воздействия на мозг и нервную систему. К этому классу относятся клонидин (Катапрес и Капвай) и метилдопа.
Агенты периферического действия
Предотвращая выделение гормонов стресса мозгом, надпочечниками и некоторыми тканями организма, антиадренергические препараты периферического действия, такие как резерпин (Серпалан), помогают снизить кровяное давление.
Сосудорасширяющие средства
Вазодилататоры, такие как гидралазин и миноксидил, воздействуют непосредственно на стенки кровеносных сосудов.
Ингибиторы ренина
Препарат-ингибитор ренина алискирен (Тектурна) помогает кровеносным сосудам расслабиться и расшириться, улучшая кровоток.
Обсудите со своим врачом, следует ли начинать антигипертензивное лечение и когда это делать. Врачи могут назначить два или более препаратов, снижающих артериальное давление, в комбинации, чтобы максимизировать эффект.
Поскольку отдельные лекарства от гипертонии имеют уникальные преимущества и побочные эффекты, важно поддерживать хорошую связь с их лечащими врачами.
«Люди должны иметь хорошие отношения сотрудничества со своим врачом, чтобы им было комфортно говорить: «Это лекарство не помогает мне чувствовать себя хорошо», — говорит Джадд, подчеркивая важность контроля и защиты своего собственного здоровья.
Существуют также другие лекарства, которые могут повышать кровяное давление, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как НПВП и некоторые лекарства от кашля. Пациентам с высоким кровяным давлением перед применением следует проконсультироваться со своим врачом.
Стиль жизни
Изменения образа жизни могут иметь существенное значение для людей с гипертонией. Сокращение факторов риска, таких как курение и злоупотребление алкоголем, поддержание здорового веса и поддержание физической активности, может помочь предотвратить или снизить высокое кровяное давление. Изменение режима питания также может помочь снизить кровяное давление. Старайтесь придерживаться диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, а также нежирным белком, например, птицей без кожи, рыбой и растительными белками. Также важно ограничить потребление натрия, обработанного мяса, подслащенных закусок и напитков. Недостаточное количество калия также может привести к повышению артериального давления.
Согласно рекомендациям правительства, взрослые должны заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю. Тип и интенсивность упражнений или активности могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья или хронических заболеваний.
Хотя генетика играет определенную роль, когда речь идет о факторах риска артериального давления, около 70% контроля артериального давления можно достичь за счет изменения диеты и образа жизни, а 30% контроля можно добиться с помощью лекарств, говорит доктор Николас Рутманн, кардиолог из Кливлендской клиники. В Огайо.
Важность домашнего мониторинга
Ваш врач может порекомендовать вам контролировать артериальное давление дома. Регулярный домашний мониторинг выявляет колебания и тенденции артериального давления, которые просто невозможно отследить при периодических посещениях клиники или осмотрах.
Элкинд говорит, что очень важно следить за своим артериальным давлением. Если вы сообщите своему врачу о текущих тенденциях артериального давления, это поможет определить цели лечения.
Исследование, опубликованное в декабре 2018 года в журнале Hypertension, подтвердило ценность домашнего мониторинга.
Отслеживание артериального давления
Для получения более точных и последовательных результатов Джадд предлагает следующие рекомендации по самоконтролю:
Во время измерения артериального давления сидите, а не стоя или лежа.
Проверьте свое кровяное давление в относительно спокойном состоянии, а не сразу после суеты или выполнения поручений. Эксперты рекомендуют спокойно отдохнуть в течение пяти минут, прежде чем проверять артериальное давление.
Измеряйте артериальное давление каждый день в одно и то же время, например, утром, когда вы просыпаетесь.
Помните о диетических факторах, таких как алкоголь или соленая пища, которые могут временно повысить кровяное давление.
Не пугайтесь небольших изменений показаний, например, от 130 до 140.
Отнеситесь серьезно к колебаниям артериального давления на 30 мм рт. ст. и более и сообщите об этом своему врачу.
Купите тонометр, которым легко пользоваться и который легко читать. Мониторы с большими цифрами и одной кнопкой могут упростить отслеживание артериального давления. AHA предлагает онлайн-инструмент для отслеживания артериального давления.
Соль и ваша диета
В целом поддержание здорового веса помогает держать кровяное давление под контролем. Диета DASH , которая означает диетические подходы для остановки гипертонии, предлагает особый выбор продуктов и рекомендации по здоровому для сердца питанию. Кроме того, было доказано, что растительные диеты или диеты, включающие растительные продукты, такие как средиземноморская диета, снижают риск гипертонии и других хронических заболеваний.
Сокращение потребления натрия может помочь снизить кровяное давление. Натрий содержится в поваренной соли; однако поваренная соль составляет небольшую часть натрия, потребляемого большинством людей. Большая часть натрия в нашем рационе поступает из упакованных и обработанных продуктов. Людям с высоким кровяным давлением, особенно людям с чувствительностью к соли, следует внимательно читать этикетки на продуктах и проверять уровень натрия.
Альтернативные подходы
Исследователи продолжают изучать альтернативные подходы к снижению артериального давления. По данным Национального центра дополнительного и интегративного здоровья, в некоторых исследованиях методы медитации и релаксации показали умеренную пользу в снижении артериального давления.
