Мужчинам на заметку

Рак полового члена, регистрируемый почти от 400 до 500 случаев в год, является редким заболеванием.

По сравнению с раком предстательной железы – 50 000 случаев в год – или раком яичек – 2 800 случаев в год – патология встречается особенно редко.

Рак полового члена: о чем мы говорим?

Почти 95% случаев рака полового члена являются плоскоклеточными карциномами, которые представляют собой опухоли кожи, развивающиеся из клеток кожи. Рак полового члена сначала проявляется появлением поражения на головке или крайней плоти. Очень важно регулярно проводить самообследование и сообщать о любых изменениях во внешнем виде пениса своему лечащему врачу. Чем больше времени требуется для лечения заболевания, тем меньше вероятность его излечения.

Каковы симптомы?

Рак полового члена будет проявляться такими признаками, как:

• появление бородавчатого поражения у основания головки или на уровне крайней плоти;
• маленькая ранка, которая не заживает;
• красноватый участок;
• безболезненное изъязвление.

В наиболее запущенных формах эти признаки могут сопровождаться кровотечением или дурно пахнущими выделениями. Также возможно наличие лимфатического узла в паху, когда рак распространился.

Каковы факторы риска?

Мацерация, хроническое воспаление или инфицирование вирусом ВПЧ являются одними из факторов риска развития рака полового члена. Исторически сложилось так, что болезнь в основном поражала отшельников, страдающих от отсутствия местной гигиены, чему способствовало наличие фимоза (сужение крайней плоти). Склероатрофический лишай, кожное заболевание, которое поражает область гениталий и прогрессирует при обострениях, также является фактором риска. Наконец, сегодня мы наблюдаем рост заболеваемости раком полового члена, вызванным вирусом ВПЧ. Последние поражают более молодое население.

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). В то время как женщинам предлагается первичный скрининг на ВПЧ с 25 лет, у мужчин инфекция не обнаруживается и часто остается незамеченной. В 90% случаев иммунная система уничтожит вирус, и инфекция исчезнет самопроизвольно без каких-либо последствий для здоровья людей. Риск развития предраковых или раковых поражений существует только в том случае, если вирус сохраняется». В настоящее время лекарства от ВПЧ не существует. Только вакцинация может предотвратить заражение и уменьшить циркуляцию вируса.

Как диагностируется рак полового члена?

Диагностика рака полового члена в основном клиническая. Цитопунктура проводится параллельно, если в паху пальпируется лимфоузел. Преимущество этого образца заключается в том, что он быстрый, хорошо переносится, информирует нас о типе рака и устраняет необходимость в биопсии полового члена». МРТ полового члена или ПЭТ-сканирование также рекомендуется в рамках оценки разгибания. МРТ полового члена позволяет сделать более точную локальную оценку при рассмотрении консервативной хирургии и ПЭТ-КТ для оценки степени рака.

Рак полового члена: какие существуют методы лечения?

Лечение будет зависеть от типа рака и от того, насколько далеко он зашел. При предраковых поражениях или ранних формах можно использовать цитотоксические кремы, СО 2-лазер или брахитерапию. С другой стороны, как только повреждение становится более серьезным, лечение будет в основном хирургическим с потерей длины полового члена, которая может дойти до полной ампутации в самых тяжелых формах. Потеря длины также означает потерю функциональности: частичная ампутация может затруднить мочеиспускание и половой акт. Отсюда важность раннего лечения.

Полная ампутация рекомендуется в случаях очень запущенного рака полового члена или в редких случаях, когда роение осуществляется через кровь, а не через лимфатический путь. В этом случае возможен метастатический узелок в кавернозном теле. И если поражена внутренняя часть кавернозных тел, у вас нет выбора, вы должны удалить ее. В случае тотальной ампутации полового члена будет проведена перинеостомия, чтобы пациент мог мочиться в сидячем положении. Реконструкции возможны, когда заболевание находится в стадии ремиссии.

Наконец, хирургическое лечение может сопровождаться химиотерапией в зависимости от рекомендаций онколога.