10 ключевых отличий российской и американской медицины

Отечественная система здравоохранения на пороге великих реформ. Это пока не проговорено и нигде не записано, но без труда считывается каждым, кто способен оценить процессы, протекающие в остальных сферах жизни российского общества.

Залог успеха любых реформ - это комплексное представление о главных тенденциях и понимание, куда нужно вращать штурвал. Самый простой способ понять это - сравнить с другими странами. Интересно сравнивать не то, что похоже, а системы и явления, которые имеют кардинальные отличия. Поэтому сегодня мы предлагаем взглянуть на российскую систему здравоохранения в сравнении с американской. Их довольно много, и они не сводятся к вопросам цены.

Наличие чётких стандартов. В России нет единой стандартной модели и методик оказания медицинских услуг, есть лишь несколько сотен разномастных приказов, распоряжений и ведомственных инструкций, а также рекомендации профильных медицинских сообществ (иногда устаревшие, сомнительные и даже местами опасные, неизвестные нигде за пределами России и стран СНГ), что заставляет медиков отступать от таких стандартов во благо пациента, с одной стороны, и ставит под удар возможного судебного преследования - с другой.

Очень часто подобные судебные процессы имеют «второй слой»: врач бьётся не только за отмену вредного и устаревшего правила, но и за свою свободу.

В США всё иначе. Для любой медицинской процедуры, заболевания и операции, диагностических процессов и методик лечения есть подробная пошаговая инструкция — её называют гайдлайн. Гайдлайны составляют профильные медицинские сообщества, это ответственный и важный процесс, а потому гайдлайнам доверяют и доктора, и юристы, и страховые агентства, и пациенты.

Врач может отступить от инструкции, но в этом случае он должен объяснить свои действия пациенту и получить его согласие (которое может пригодиться в случае судебного разбирательства).

В России есть детские клиники, диагностические клиники, специализированные центры, такие как туберкулезный, онкологический или педиатрический, то есть разнообразная и многоуровневая система, созданная советским врачом Николаем Семашко. Хотя за последние 20 лет эта модель претерпела некоторые изменения, она все еще актуальна и сегодня.

Американская система более универсальна — она включает в основном госпитали, где есть всё необходимое оборудование для диагностики и лечения наиболее часто встречающихся болезней. А вот для лечения сложных случаев нужно ехать в крупные города, где водится необходимый профильный специалист и есть нужное оборудование.

Исключения — профильный врач в небольшом городке — редки, но случаются; при этом местные власти предпринимают немалые усилия по стимуляции подобных практик. Объяснение тут простое: если в городе появится узкопрофильный врач, к нему будут ездить на приём из других штатов, следовательно, поступления в кассу больницы и казну штата возрастут.

Платные страховки

В России действует система медицинского страхования (ОМСС), которая позволяет получить различные медицинские услуги, от первой помощи до сложных и высокотехнологичных операций. Кроме того, существуют квоты на медицинские услуги, которые, как правило, не позволяют полностью покрыть все расходы на лечение до конца года.

В США, за исключением программы Medicaid для наиболее бедных слоев населения, бесплатной медицины нет. Чтобы получить доступ к ней, нужно предоставить налоговую декларацию. Остальные могут рассчитывать на платную страховку, которая стоит очень дорого, или на бесплатную помощь.

Стоимость страховки обычно включает расходы на лечение пациентов, которые не могут себе ее позволить, и нелегальных иммигрантов. Клиники не могут отказать в лечении, даже если пациенту без страховки нужна высокотехнологичная медицинская помощь. Поэтому часть расходов ложится на тех, кто может себе это позволить - это своего рода налог солидарности.

Американские врачи универсальны и работают как в стационаре, так и амбулаторно. Это позволяет выстроить четкую и прозрачную систему обмена данными между врачами и минимизировать потерю информации.

В российской модели пациент в любом случае проходит через терапевтическое отделение. В лучшем случае на этом все и закончится. В худшем - если без хирургии или специальных обследований не обойтись - врач направит больного к узкому специалисту, а если его нет, то в другое медицинское учреждение, где штат более широкий и есть профильный специалист.

В Америке место терапевта занимает семейный врач. Он обладает навыками в хирургии, педиатрии и иногда более специфическими.

В нашей стране у каждого врача и больницы есть свой профиль, поэтому некоторые заведения не могут оказывать срочную помощь. В поликлинике человеку стало плохо с сердцем? Врачи могут не оказывать ему узкоспециальную помощь (кроме неотложной доврачебной), но они тут же вызовут других врачей - скорую помощь.

В США любой медик имеет право реанимировать пациента, и в любом медицинском учреждении есть оборудование, которое может помочь при необходимости вернуть пациента с того света.

Учиться на врача в США долго и дорого. Для получения бесплатного образования нужно быть гением. Для всех остальных учеба платная и очень сложная. Учатся дольше: сначала идут в колледж, причем учеба платная, от 20 до 60 тысяч долларов в год.

Дальше нужно сдать MCAT - специальный экзамен, позволяющий подать документы в медицинскую школу. Обучение в ней продлится еще 4 года и потянет еще на 200-300 тысяч долларов. Однако и это еще не все: выпускники должны сдать сложную систему лицензирующих тестов United States Medical Licensing Exam и пройти ординатуру (она длиннее, чем в России, и зависит от профиля медика). Лишь после сдачи экзаменов врач получает право вести практику.

В России система дополнительного и непрерывного медицинского образования и переподготовки выглядит совершенно по-другому. Это часто формальность, отнимающая время и силы. Если врач хочет чему-то научиться, лишь от него самого зависит, сможет ли он это сделать или нет.

В США время от времени также нужно подтверждать свою квалификацию (правда, раз в 10 лет, а не каждые 5, как в России). Врач, который не прошел экзамен, может практиковать, но о хорошем месте ему мечтать не приходится. В форму экзамена включено несколько сотен вопросов разной сложности, основанных на типичных клинических случаях. Отвечать нужно быстро, за 90 секунд. Не справился? Можно пересдать, но это платное удовольствие.

В российской системе средний и младший медицинский персонал не принимает самостоятельных решений и не обладает квалификацией для этого. В США они могут работать самостоятельно и обладают необходимыми знаниями и навыками.

Американские медицинские сестры могут быть более квалифицированными и компетентными, часто они не только собирают информацию, но и систематизируют ее, а также назначают схему лечения, которую врач может утвердить или заменить по своему усмотрению.

Медсестры в США получают высшее образование и учатся 6-8 лет, а иногда и больше, поэтому их подготовка может быть сопоставима с уровнем среднего российского врача.

Аптечные страсти

Почти любой препарат в США можно купить только по рецепту, даже самые простые обезболивающие и жаропонижающие средства. В России ситуация иная. Во-первых, выписанный рецепт можно использовать в любой аптеке. Во-вторых, документ, выписанный в Москве, может быть использован для покупки медикаментов в Петербурге или любом другом городе России.

Наконец, российскому пациенту доступно кратно большее количество безрецептурных препаратов, в то время как американец без рецепта считай и не человек вовсе.

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на мой канал!

Ставьте ПАЛЕЦ ВВЕРХ и ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ!