Какие лекарства врач имеет право назначить сам

В соответствии со статьей 37 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организовывается и оказывается с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со статьей 80 данного закона при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. По решению врачебной комиссии производится назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В настоящее время действуют 961 стандарт медицинской помощи, в которые включены лекарственные препараты, имеющие 1 426 международных непатентованных наименований (далее - МНН). В перечень ЖНВЛП входят 869 МНН лекарственных препаратов. Одновременно в стандарты медицинской помощи и в перечень ЖНВЛП входят 771 МНН лекарственных препаратов, из которых при назначении лечения в амбулаторных условиях можно назначать без решения врачебной комиссии лекарственные препараты, имеющие 441 МНН при условии, что назначенные лекарственные препараты будут иметь лекарственную форму, не требующую соблюдения правил асептики и наличия процедурного кабинета, а также не требующих привлечения специалиста, владеющего техникой введения этих лекарственных препаратов в организм пациента. Следует также учитывать то, что в связи с появлением новых стандартов медицинской помощи и отменой ранее действовавших, а также в связи с внесением дополнений/изменений в перечень ЖНВЛП ситуация практически ежемесячно изменяется.

Облегчить выбор лекарственных препаратов в имеющейся ситуации поможет представленный в виде электронной таблицы Перечень ЖНВЛП, действовавший по состоянию на 02.02.2024 года. Установленные фильтры позволяют врачам, умеющим работать с файлами в формате.xls или.xlsx, выбрать по 18 параметрам любую комбинацию для формирования итоговой таблицы, т.е. получить ответ практически на любой вопрос.

Файл с обработанным перечнем ЖНВЛП я могу выслать по запросу, размещенном в моей "личке" и содержащем адрес электронной почты врача, желающего получить данную информацию.

P.S.: Для руководителей, желающих организовать в полном соответствии с действующим законодательством лекарственное обеспечение медицинской помощи, оказываемой отдельным категориям граждан в порядке оказания государственной социальной помощи (за счет федерального бюджета) или мер социальной поддержки (за счет регионального бюджета), я разработал проект "Федерального формуляра лекарственного обеспечения медицинской помощи, оказываемой отдельным категориям граждан в амбулаторных условиях". Данный проект содержит максимум возможного в части лекарственного обеспечения, однако проект может быть достаточно легко приведен в соответствие с реально имеющимися условиями при наличии специалиста, умеющего работать с документами подобного рода.

Для реальных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, я создаю проекты формуляров гарантированного лекарственного обеспечения с 1998 года при условии предоставления данных о госпитализации за предыдущий год (код МКБ 10 и число госпитализаций, которые имеются в кабинете медицинской статистики). Ассортимент закупленных лекарственных препаратов я найду сам в ГИС ЕИС. На выполнение этой работы я трачу около 3-4 дней в зависимости от количества контрактов, заключенных медицинской организацией на поставку лекарственных препаратов, их ассортимента и сложности выполняемых фармако-экономических анализов, результаты которых используются для выработки рекомендаций.