Материнская смертность всё чаще связана с самоубийством

.

Согласно исследованию, опубликованному в среду Inserm и Public Health France, хотя они и редки, «материнская смертность» все еще существует во Франции, и самоубийства стали основной причиной. Ежегодно около 90 женщин умирают от причин, связанных с беременностью или родами, в среднем по одной раз в четыре дня, согласно данным 7-го издания этой работы, подкрепленным наблюдением гинекологов-акушеров, анестезиологов-реаниматологов, мудрецов-женщин и эпидемиологов.

В период с 2016 по 2018 год было зарегистрировано 272 материнских смертности в период от зачатия до одного года после окончания беременности. Коэффициент материнской смертности (11,8 смертей на 100 000 живорождений), который находится в пределах среднего показателя по Европе, не изменился по сравнению с предыдущими исследованиями.

Но на этот раз самоубийство, наряду с другими психиатрическими причинами, становится ведущей причиной материнской смертности (17%), опережая сердечно-сосудистые заболевания (14%), в частности, высокое кровяное давление. «Это была вторая причина, она становится первой: это не радикальное изменение тенденции, а увеличение количества самоубийств », — объясняет Катрин-Дене Таро, директор по исследованиям Inserm.

Только за 42 дня после окончания беременности (базисный период для международных сравнений) в период с 2016 по 2018 год произошло 197 смертей, вызванных главным образом сердечно-сосудистыми заболеваниями. «Две ведущие причины материнской смертности — самоубийства и сердечно-сосудистые заболевания — являются внеакушерскими, и их абсолютные уровни несколько повышаются», — отмечает специалист по перинатальной эпидемиологии, предлагая нам «задуматься о женском здоровье глобально».

.

Осложнения родов сокращаются

.

За последние десять лет акушерские кровотечения больше не являются преобладающими, что является «хорошей новостью», говорит она. Снизившись вдвое за 15 лет, смертность из-за чрезмерного кровотечения во время родов или в последующие 24 часа в настоящее время остается на верхнем уровне диапазона в европейских странах.

Что касается периода после 2018 года, который еще не изучен, «материнская смертность увеличится из-за пандемии Covid, в частности потому, что беременные женщины подвергались большему риску тяжелых форм» , по мнению Катрин-Дене Таро.

Сохраняется сильное территориальное и социально-демографическое неравенство, связанное с риском материнской смертности. Таким образом, в зарубежных странах этот показатель вдвое выше, чем в материковой Франции, однако раньше разрыв был еще больше. Среди женщин-мигрантов смертность в среднем вдвое выше, чем у коренных француженок. А среди материнских смертей в 1,5 раза больше представлены социально уязвимые женщины. Возраст также увеличивает риск, «заметно» после 35 лет. А также ожирение: среди женщин, страдающих ожирением, в два раза больше случаев материнской смертности.

.

Профилактика

.

«Улучшение возможно, поскольку более половины материнских смертей считаются вероятно или возможно предотвратимыми, а в двух третях случаев оказанная помощь не была оптимальной », — подчеркивается в исследовании. Профилактика, скрининг, скоординированная и многопрофильная помощь по-прежнему рекомендуются, разбитые на 30 ключевых идей. Чтобы избежать самоубийств, « личные и семейные факторы риска перинатальной депрессии должны быть известны специалистам и учитываться на протяжении всей беременности и послеродового наблюдения», подчеркивают эксперты.

Помимо привлечения всех лиц, осуществляющих уход, для выявления симптомов психических расстройств в течение года после родов, они рекомендуют информировать беременных, окружающих и широкую общественность о перинатальной депрессии. К этому добавляется послеродовая депрессия, подчеркивает исследовательница, отмечая, что «женщины по-прежнему испытывают сильную вину, испытывая грусть, отсутствие удовольствия от общения со своим ребенком, ощущение того, что она плохая мать, но редко высказываются словами.